Акутни и хронични гнојни отитис код одраслих

Говорећи о отитису, увијек постоји запаљива реакција у уху. Међутим, упала уха може бити другачија - .. Просечно, спољни, акутни, хронични, катарална, гнојних, итд У овом чланку ћемо погледати на гнојни отитис медиа код одраслих и поред одговоре на многа уобичајена питања пацијената који се односе на гнојни отитис медиа.

Каква је опасност од гнусног отитиса?

Најчешће, развој запаљења уха је повезан са уобичајеним прехладом, али ово није увијек тачно: запаљење уха је озбиљнија и опаснија болест. А, ако се прехлад може "проћи" самостално, без дефинитивног третмана, онда се гурантно-запаљен процес мора обавезно третирати - и само под контролом доктора.

Одрасли пате од упала уха мање чешће од деце. Међутим, компликације код одраслих се јављају не мање чешће него у детињству. На пример, хронична упала може изазвати губитак слуха - делимичан губитак слушне функције, која се не може вратити.

У оштећеним инфламираним подручјима, често настају шиљци, ткиво костију у временском региону утиче - ове промјене повећавају ризик од развоја менингитиса или апсцеса у мозгу.

Већина штетних ефеката се развија ако се пацијент касније консултује са доктором. Стога је степен опасности у гнојном отитису директно пропорционалан правовремености тражења медицинске помоћи.

Епидемиологија

Инфламаторна реакција у уху са ослобађањем гнажа сматра се прилично честа болест слушних органа. Патологија може имати лагани курс или се брзо развија, што доводи до тешке запаљења, што утиче на цело тело.

Акутни гнојни отитис се дијагностицира углавном у детињству. Хронични облик болести је типичнији за одрасле.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци гнојни отитис медиа код одраслих

Инфламаторна гнојивост од уха код већине одраслих јавља се као секундарна патологија - односно, у почетку микроба улази у средње ухо из других околних структура. Познати су неки фактори ризика, који морају имати развој болести - пре свега, слабљење одбране тијела.

Говоримо о таквим факторима:

• Снажно хлађење тела - доводи до сужавања посуда, активације преживљавања микробних ћелија.
• Анемија, хиповитаминоза, неухрањеност - значајно слаби имунолошки систем.
• Хроничне и летаргичне заразне лезије ЕНТ органа.

Поред тога, развој болести може претходити сепсу, механичких оштећења шкољку, богиња, туберкулозе, узимајући у ухо страног тела, и имунодефицијенције.

[7], [8], [9], [10]

Патогенеза

Инфекција домаћина за развој запаљеног процеса код одраслих може постати, попут бактерија, и гљивичне инфекције. Најчешће у аудиторној шупљини откривају бактерије стапхилоцоццус и Псеудомонас аеругиноса, или гљивице - Цандида или Аспергилла. Најчешћи патогени гљивастог средњег запаљења уха су пнеумококи, мроцелки, хемофилни шипак.

У ушној шупљини, патоген може доћи на неколико начина:

• преко слушне цеви (тубогени пут);
• као резултат трауматског оштећења уха и бубреге;
• ширењем из интракранијалне шупљине (ретроградни пут);
• на крвним судовима из других инфективних жаришта (на примјер, са вирусном инфекцијом, туберкулозом, ошпољима итд.).

Хронична форма гнојног отитиса код одраслих развија се као резултат непотпуног третмана акутне фазе запаљеног процеса у уху.

[11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми гнојни отитис медиа код одраслих

Пиоинфламаторни процес код одраслих често се јавља као компликација вирусне инфекције. Обично је то због комбинације смањеног имунитета и оштећења ЕНТ органа. Истовремено, људи који су недавно прошли операцију или хемотерапију, као и алкохоличари, зависници од дрога и особе са ХИВ-ом, имају највећи ризик од ове болести.

Први знаци болести манифестују грозница, мрзлица, главобоља. Од пресудног значаја је локална симптоматологија:

• болешћу, буку, звони у ушима (чешће - у једном уху);
• осећај притиска и присуство течности у уху;
• погоршање слуха, осећај оптерећења;
• појављивање секрета из слушног канала - по правилу, они су у почетку водени, прозирни, а затим постају жућкасто-сиви, густи.

Болест је праћен погоршањем апетита, кршењем сна.

Температура са гнојним отитисом је инхерентна природна реакција на упале и увођење инфекције у тело. Температура може бити различита - зависи од индивидуалног стања имунолошке одбране, узраста и клиничких карактеристика болести. Упала грипа код одраслих у већини случајева прати су индекси високе температуре - док фебрилно стање обично траје све док гној остане унутар ушног канала. Истовремено са ослобађањем гнојног пражњења (без обзира да ли се то дешава самостално или отварањем), температура почиње да пада.

Повећање грознице са гнојним отитисом такође може указивати на развој компликација - на примјер, менингитис, мастоидитис и отогеницна септичка стања нису без температуре . Карактеристична карактеристика развоја компликација је да се здравље болесника побољшава - али после неколико дана поново се појављује бол у уху, температура се повећава, а појављују се и други типични симптоми.

За болест је карактеристичан гљивични отитис без температуре, који није изворно изазвао заразно средство, већ трауматизацијом. Тако се, уз контузију уха у шупљини, формира морбидна рана, која је након ингестије бактерија потиснута. Поред тога, гнојни отитис без боли и температуре може постати знак оштећења гљивица - такозвана отомикоза или екцем органа саслушања. Наведени симптоми могу бити одсутни чак иу дифузним спољним лезијама, као иу атипичним облицима запаљеног процеса.

Акутни бол, који пацијенти често описују као "урезивање уха са гнојним отитисом", карактеристична је за рану фазу болести, у којој упални процес прати појаву апсцеса. По правилу, ова фаза траје око 2-3 дана. Даље, након перфорације бубрежне мембране и излива гњига напоље, акутни бол нестаје.

Бука у уху са гнојним отитисом може пратити све стадијуме болести. Дакле, болест често почиње са појавом буке и длакавости у уху - понекад током разговора постоји ефекат "еха". У току процеса се развија бука и оштећење слуха, а након што се одлива патолошког одвојива бука постепено пролази, а звучна функција се обнавља.

Пурулент отитис у трудноћи

Појав гнојног запаљења код жена током трудноће је честа појава. Ово се може тесно повезати са два разлога: израженим хормонским променама у телу, као и снажним падом имунитета.

Инфламаторна оторина се чешће развија у односу на вирусне и респираторне болести, и има одговарајуће знаке који су уобичајени за одрасле пацијенте. Једина разлика је карактеристика третмана. Са развојем гнојног отитиса труднице, неопходно је што пре започети медицинске мере како би се спречио негативан утицај инфекције на развојни фетус. Истовремено, током трудноће не могу се прописивати сви лекови, јер многи од њих могу бити опасни за нерођено дете или могу ометати ток трудноће.

На првом знаку болести не треба да се ослањате на само-лекове - одмах треба да посетите лекара који ће прописати одговарајућу терапију.

Фазе

Упала уха са формирањем густа протиче кроз фазе:

1. Почетну фазу карактерише бука и опструкција уха са погођене стране. Током говора може се створити ефекат "еха". Ако нема вирусне инфекције или катаралне болести, температура може остати стабилна.
2. Фаза цатаррхал карактерише појављивање ексудата и осећаја течног течења у уху. Постоји растући бол, температура се повећава.
3. Фаза дипперфорације карактерише инфекција ексудата и развој гнојног запаљења. У овој фази, бол чула преминулих, али постоје сензације "пуцања" у пределу око или доње ивице. Звучна функција је повређена.
4. Фаза постперфорације - у овој фази, мембрана пуца с ослобађањем гнојне масе из уха. Истовремено, бол се смањује и температура се смањује.
5. Фаза репарације карактерише слабљење запаљеног процеса и ожиљци мембране. Често се осећај буке у уху и даље труди, али постепено се успоставља могућност слушања.

[16], [17]

Обрасци

Лекари дијагностикују различите врсте отитиса, у зависности од анатомских и физиолошких карактеристика болести, као и облику његовог тока.

• Пурулент отитис ектерна се јавља као резултат увођења инфективног агенса када је уво повређено, или у патолошкој акумулацији влаге у спољашњем аудитивном пролазу. Ова врста болести је типична за пливаче и рониоце, због сталног контакта органа за чишћење са водом. Болест се наставља са болом, сврабом, отоком и гнојним влажним кортексима у зони екстерног слушног канала.
• Акутни гнојни отитис често изазива АРВИ, а такође се јавља и на позадини инфективне инфекције горњих дисајних путева. Пацијенти се обично жале на непријатне осећаје длакаве и бол у уху. У здравој особи, шупљина средњег ува је стерилна. Када улазе бактерије, почиње гнојни процес, а густа маса почиње притиснути на зидове. У таквом стању дијагнозе "гнојни просечан отитис". Уколико се процес не заустави у овој фази, онда се мембрана под притиском гнојне масе избацује и гној улази у спољашњи аудиторни пролаз.
• Хронични гнојни отитис карактерише присуство перфориране мембране и активни инфламаторни одговор у средњем уху током мјесец дана или више. Са хроничним гнојним отитисом, пронађена је оторрхеа - то јест, постоје излучеви гнојне масе из ушног канала. Број секрета може се разликовати од значајног до малог, који се скоро не може детектовати од стране ока. Хронични процес често прати погоршање слушне функције.
• Пурулент отитис са перфорацијом. Пурулент перфорирани отитис карактерише присуство запаљеног процеса са константним формирањем секрета који имају јаке протеолитичке карактеристике. То значи да се секреције могу растопити у близини ткива. Под утицајем гнева и притиска који она стоји, мембрана не устаја - отвара се отвори кроз који гнојна маса почиње да излази у спољни звучни пролаз. Након формирања рупа, бол се опадне, знаци интоксикације нестају, температура се враћа у нормалу.
• Туботимпонални гнојни отитис наставља са акутним запаљењем меких ткива и ослобађањем густо-серозних маса. Главна карактеристика ове патологије је степен лезије, повећан ризик од компликација и продужени комплексни третман. Главна компликација туботипаналног отитиса је уништење коштаног ткива - слушних костију и ћелија мастоидног процеса.
• Билатерални гнојни отитис је заразна инфламација која погађа оба органа слуха. Ова врста болести се дешава мало чешће од једносмерне лезије, а такав отитис се одвија још теже. Често, како бисте олакшали стање, морате тражити помоћ хирурга.
• Лијеви гнојни отитис је лезија органа за саслушање са леве стране. Слична врста болести се дешава барем често као и десни узнемирујући отитис - обе патологије се сматрају облику гнојног отитиса локализацијом.
• Катарални гнојни отитис се манифестује великим падом притиска у ушној шупљини - то је због јаког лучења излива. Ексудат се акумулира у тимпанону - сам пацијент то осети и описује га као "трансфузију" течности у ушном каналу. Тимпанијска мембрана је избачена када се гледа. Слична врста болести се на други начин назива "ексудативни гнојни отитис".
• Пурулент отитис са крвљу је патологија која указује на оштећење малих судова у ушном каналу. Можете рећи да инфекција почиње да продре у меку ткиву. Ако се крв појављује код хроничног гнојног отитиса, онда се може сумњати на развој компликација у облику лезије на фацијалном нерву.
• Поновљених гнојних отитис - овај израз подразумева Супуративни упалног процеса у уху, која је забележено неколико пута током године, пацијент после потпуног опоравка (кад нормализација рочиште затезања перфорацију). Овакав гнојни отитис дијагностикује се чешће у детињству.

[18], [19]

Компликације и посљедице

Запаљен процес у уху је склони да се шири на друга ткива и органе. Одсуство медицинских мера или погрешно или непотпуно лечење може довести до густе реакције на пљувачке жлезде, подручје доње вилице итд. Такви процеси могу довести до пацијента са инвалидитетом.

Међутим, према статистикама, највећа опасност лежи у чињеници да пацијенти са гнотецхениемом и отитисом долазе у лечење са одлагањем, када је болест достигла свој врхунац. У овом случају, компликације се могу појавити не одмах, већ након неког времена - на пример, месец дана или више. Најчешћа компликација је транзиција упале на хроничну фазу, у односу на предње облике услед неуспешног развоја глувоће.

Остале компликације гнојног отитиса могу се узети у обзир:

• интракранијално ширење процеса са развојем менингитиса, апсцеса, енцефалитиса);
• оштећење лица лица, пареса;
• оштећење тимпанијске мембране;
• развој холестатома - блокада слушног канала капсуларном цистом;
• инфламаторни процес у мастоидном процесу са даљим уништавањем коштаних елемената у средњем уху (развој мастоидитиса);
• повреда дигестивне функције (дијареја, мучнина, повраћање - знаци интоксикације);
• динамичко погоршање слуха, све до његовог потпуног губитка.

Ако гнојни-инфламаторни феномен стиче хронични ток, онда је то изузетно тешко третирати. У многим пацијентима се појављују све индикације за хируршку интервенцију.

Често пацијенти се жале: саслушање је нестало након гутљивог отитиса, да ли ће се опоравити? У ствари, случајеви се заиста могу опоравити у таквим случајевима:

• у хроничном току инфламаторног процеса;
• са холестеатомом;
• са атрофијом слушних костију;
• са малом перфорацијом ткива;
• у присуству пролазности слушног канала.

Ако се у слушном каналу открије опструкција, или атрофија утиче на бубрежну мембрану, или постоји оштећење слушног нерва, онда је рестаурација звучне функције постала немогућа.

Температура након густог отитиса је природна реакција тела на упале и присуство инфекције у телу. То јест, благи пораст температуре се може посматрати чак и 3-7 дана након густог отитиса - ово је колико времена је потребно за тијело да обнови имунолошку одбрану. Ако се температура нормализује и поново устаје, то може указати на развој компликација - наиме, ширење инфекције другим ткивима и органима.

Егзацербација гнојног отитиса може се јавити током транзиције болести у хроничну форму. Дакле, погоршање се често развија у позадини акутних респираторних инфекција или прехладе, са гениантритисом или болним грлом. Хронични курс обично се карактерише развојем мезотимпанитиса (упале мукозног ткива удубљене шупљине) или епитимпанитиса (упала ткива мукозних и коштаних ткива). Клиничка слика егзацербације подсећа на симптоматологију акутног инфламаторног процеса.

Инфекција крви од гнојног отитиса није неуобичајена. Развој бактерије у гнојном отитису се јавља отопено, када патогени микроорганизми улазе у општи крвоток. У здравој особи, крв је стерилна. Инфекција крви - или, на други начин, сепса, значи да су инфективни агенси из запаљеног фокуса ушли у крвоток. Овде је неопходно бити у стању да разликује сепсу од бактеремије. Са бактеремијом, инфекција улази у крвоток, изазива оштећење одређених ткива или неког органа. Када сепса утиче на цело тело - трпе сви органи и системи, што на крају може довести до смрти пацијента.

Најчешће, развој таквих компликација долази због недостатка лечења или непотпуног или неписменог лечења пацијента са гнојним инфламаторним обољењем.

[20], [21], [22], [23],

Дијагностика гнојни отитис медиа код одраслих

Дијагностичке мере за запаљење уха са гњатом нису сложене - код већине пацијената болест се може идентификовати већ у уобичајеном истраживању и прегледу. Дакле, лекар ће нужно питати пацијента о моменту појаве болести, о редоследу појављивања симптома, као ио томе шта је пацијент учинио да би олакшао његово благостање.

Лекар испитује оштећено ухо специјалним рефлектором главе и левком или са употребом отоскопа.

Ако постоје спољни запаљиви феномени, лекар ће обратити пажњу на црвенило коже, присуство сифилиса или гнуса. Звучни канал се може сужити и толико се визуелно преклапа мембрана.

Уз акутни облик медијума отитиса, примећују се црвенило мембране и његова крутост. Када гнезди гној, перфорација постаје видљива.

Да би се исправно проверио капацитет мотора мембране, пацијент је подстакнут да сакупља ваздух у образе и напети да уши буду "издувани". Овај метод се зове Валсалва маневар - често га користе љубитељи роњења. Када ваздух улази у ушну шупљину, мембрана чини покрете које доктор види. Ако постоје екскреције у тимпанону, моторна активност мембране ће бити прекинута.

Тестови крви за упалу уха могу само да указују на уобичајене знаке упале у телу. Такви знаци обично постају леукоцитоза, убрзани ЕСР, повећан број неутрофила и лимфоцита.

Много је информативнија бактеријска култура - али његов недостатак је да се резултати добијају само недељу дана након узимања мрља, а лечење болести мора одмах да се започне. Међутим, многи стручњаци још увек саветују да изводе бактероскопију секрета, јер ће прецизна идентификација патогена омогућити да прописујемо ефикасније терапије у случају да уобичајени антибиотици немају очекивани ефекат.

Инструментална дијагностика укључује такве поступке:

• Метода хардверске аудиометрије користи се за проучавање слушне функције у хроничном облику болести.
• Тимпанометрија је техника за мерење притиска унутар слушног органа, што је такође неопходно за дијагнозу хроничних отитисних медија.
• Рентген и рачунарска томографија се изводе са сумњом на компликације, на примјер, интракранијалну инфекцију или мастоидитис.

Ако је потребно, додатно испитивање обављају други стручњаци - на пример, неуропатолог и / или офталмолог.

[24], [25], [26], [27]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се обавља са слушним покретима фурунцлеа, зглобним мандибуларним артритисом, ангином.

[28], [29], [30], [31],

Третман гнојни отитис медиа код одраслих

Отитис лечи лекар ЕНТ, или на други начин - оториноларинголог. Шема терапије може укључивати узимање лекова, спољни третман и обављање операције. Како лијечити гнојни отитис код одраслих који прочитају овдје.

Превенција

Да не бисте упалили шансу за развој, потребно је благовремено третирати било какве отоларинголошке болести - синуситис, ринитис итд.

Специфичне препоруке лекара су следеће:

• Са хладном или синусом, неопходно је користити вазоконстрикторе како би се олакшала отечена слузокожа.
• За било коју хладну или вирусну болест, морате пити пуно флуида како бисте смањили интоксикацију и спречили повећање вискозности слузи.
• Ако температура порасте на 39 ° Ц и више, онда је неопходно узети антипиретик.
• У просторији је неопходно одржавати адекватну влажност и температуру (оптимални ниво влаге 45-65%, оптималне температуре од 18 до 22 ° Ц).
• Када се појави прехлада, важно је не предузимати сувише јаке покушаје да удишете нос - прекомерна марљивост може довести до блокирања слушних цеви и дубље пенетрације инфекције. Препоручује се да се сваки носни пролаз очисти одвојено, учвршћујући другу ноздрву.

Можда најважније превентивно средство је благовремена посета доктору.

[32], [33], [34]

Прогноза

Акутно запаљење уха са благовременим приступом медицинској неги често завршава у опоравку. Звучна функција је обновљена. Ако је лечење почело са одлагањем, исход може бити другачији:

• суппуративно упале прелазе у хроничну фазу, тимпанијска мембрана је перфорирана, одвод гњаре постаје релапсирајући, а звучна функција се стално смањује;
• развоја компликација болести попут мастоидитис, лабиринтхитис, лица парезе, петрозит и болести интракранијалног локализације - интракранијалних апсцеса, менингитис, тромба сигмоидни синус, итд.;
• шиљци и ожиљци се формирају, слузне костију постају круте, долази до перзистентног погоршања слуха, а настаје адхезивни отитис.

Пурулент отитис код одраслих је најопаснији јер пацијенти често игноришу благовремену посету лекару, надајући се успешном самотретању. Због тога се саветује лекарима да траже савет и дијагнозу што пре.

[35], [36]