Акутни холециститис код деце

Акутни холециститис код деце - акутно запаљење жучне кесе.

ИЦД-10 код

К81.0. Акутни холециститис.

Епидемиологија акутног холециститиса

Не постоје подаци о учесталости акутног холециститиса и других болести билијарног тракта у детињству, иако је акутни холециститис можда разлог за хоспитализацију пацијената са сликама акутног абдомена. У највећем броју случајева (90-95%) акутни холециститис је најчешћа компликација холелитиозе, само код 5-10% се развија без конкретних потколеница у жучној кеси.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Узроци акутног холециститиса код деце

Водећа улога у развоју акутног холециститиса код деце припада инфекцији (Е. Цоли, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Протеус, Ентероцоццус, типхоид февер). Испитана је патогенетска улога ензима и проензима панкреаса, улазећи у жучне канале и жучне кесе и изазива акутни ферментативни холециститис.

Шта узрокује акутни холециститис?

[10], [11], [12], [13]

Патоморфологија

Катархални холециститис је запаљење ограничено мукозом и субмукосом, које карактерише отицање и згушњавање зида жучне кесе, повећање његове величине. Мучна мембрана је хиперемична, инфилтрирана ћелијским елементима, има хеморагична места. Како се елиминишу акутне инфламаторне промене, долази до фиброзије. У случају депозиције фибрина, формирају се шиљци, који узрокују деформацију органа. Кад је канал за бешику блокиран (ожиљци, камен), развија се капљица жучне кесе, која често потиче тајно.

Уз флегмоноус цхолециститис гнојно упалу инфилтрацијом обухвата све слојеве згушњавог зида жучне кесе. Орган је увећан, фибрин је прекривен споља, слузница је оштро хиперемична или црвенкасто смеђа, прекривена фибрином, понекад некротична са појединачним или вишеструким улкусима. У зиду жучне кесе могуће је формирање апсцеса који прелазе у бешику или његов кревет. Садржај бешике може бити жуч, запаљен ексудат, гној. У случају облитератиона цистичног канала, развија се емпиема жучне кесе.

Гангренозни холециститис карактеришу изразите морфолошке промене жучне кесе, што је резултат значајних поремећаја снабдевања крвљу, укључујући тромбозу крвних судова. Гангрена обухвата мукозну мембрану органа, може бити фокална, у ретким случајевима некроза читавог бешика; Перфорација доводи до ослобађања инфицираних садржаја у абдоминалну шупљину.

Запаљиви процес може бити прогресиван или замрзнут у било којој фази упале. Код деце, најчешћи облик жучне кесе је катархални холециститис.

Симптоми акутног холециститиса код деце

Болест почиње акутно, изненада, често ноћу, тешким болом у десном хипохондријуму, епигастичном региону, ређе у другим пределима абдомена (код деце предшколског узраста). Дете је изузетно немирно, брбља у кревету, покушавајући да пронађе положај који олакшава бол. Постоји мучнина, повраћање са додатком жучи, често вишеструко и не доноси олакшање.

Деца предшколског узраста (до 7 година) и старосне доби од 8-11 година имају болове у стомаку које су дифузне или неодређене, што ствара дијагностичке потешкоће и изазива медицинске грешке. Код пацијената адолесценције (12-13 година) бол је озбиљна, оштра, карактер "бодежа" почиње да се локализује у десном хипохондријуму. Обратите пажњу на такав бол у десном рамену, сцапули, десној половини леђа и илијачкој регији.

Симптоми акутног холециститиса

Класификација акутног холециститиса

У зависности од природе патоморфолошких промена у жучној кеси, разликују се сљедећи облици акутног примарног упала: катархални, флегмоноус, гангренозни.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Како препознати акутни холециститис код деце?

Подаци анамнезе, по правилу, нису информативни, болест се нагло развија. Приликом испитивања болесног детета одредите присилни положај, иктерус коже. Палпатор је подручје максималне осјетљивости на абдомену (десни хипохондријум), величине јетре и слезине.

Дијагноза акутног холециститиса

Лечење акутног холециститиса код деце

Деца са акутним холециститисом су хитно хоспитализована. Додијелити строг одмор у постељи, надгледање педијатра, педијатријског хирурга и других стручњака како би се утврдила тактичка референца.

Приказана је апстиненција од уноса хране. Ако деца предшколског узраста (до 7 година) и школског узраста са катархалном формом акутног холециститиса имају одређено време без хране, онда је потребан индивидуални приступ за пацијенте ране године (до 3 године). Није искључена парентерална исхрана.

Како се лечи акутни холециститис?

Прогноза

Са раном дијагнозом и циљаном терапијом, прогноза катархалног облика акутног холециститиса је прилично повољна. У случају флегмонозних и гангренозних облика акутног холециститиса, исход болести није увек предвидљив.

[20], [21]