Цурење из носа и кашаљ

Када се појави цурење из носа и кашаљ, дијагноза се готово одмах утврђује: прехлада, односно акутна респираторна вирусна инфекција (АРВИ) или назофарингитис - са запаљењем слузокоже носа, грла и ларинкса.

Ови симптоми и њихово лечење описани су још у 15. веку пре нове ере у египатском папирусу Еберса, најстаријем сачуваном медицинском тексту.

Узроци од цурења из носа и кашља

Прави узроци прехладе идентификовани су средином 20. века, а укључено је скоро 200 вирусних сојева, од којих су најчешћи:

• Риновируси - Хумани риновируси (ХРВ) из рода Ентеровирус, фамилија Пицорнавиридае, који имају више од 160 сојева;[1]
• Хумани ортопнеумовирус - респираторни синцицијални вирус (РС вирус) ;[2]
• Респираторни аденовируси - Аденовируси подреда Ровавиралес, фамилија Аденовиридае (углавном типови ХАдВ-Б и ХАдВ-Ц). [3],[4]

Назофарингитис или АРВИ изазива обилан исцједак из носа и друге симптоме: кијање, кашаљ, бол у грлу .

Кашаљ, цурење из носа и грозница се јављају код сезонских инфекција горњих дисајних путева са различитим серотиповима вируса грипа (вируса грипа) из породице Ортхомиковиридае, [5]као и вируса параинфлуенце (вирус хумане параинфлуенце) из рода Ортхорубулавирус [6]– са зачепљењем носа и цурење из носа, упорни суви кашаљ и бол у грлу.

Патогенеза

Механизам развоја клиничких манифестација акутне респираторне вирусне инфекције, као што су грозница, цурење из носа, кашаљ, слабост, главобоља, још увек се истражује.

И до данас се верује да је патогенеза ових симптома последица имунолошког одговора на вирусну инфекцију. Када се капсиди риновируса вежу за епителне ћелије назофарингеалне слузокоже преко интерцелуларних адхезионих рецептора (ИЦАМ-1, ЛДЛР и ЦДХР3), почиње репликација. Као одговор, долази до ослобађања инфламаторних медијатора и активације ћелија имуног система које производе цитокине, посебно интерлеукине ИЛ-1 и ИЛ-6, који делују као ендогени пирогени и изазивају хипертермију - повећање телесне температуре или грозницу. Као неспецифична одбрамбена реакција тела, грозница подстиче производњу интерферона (ИФН) - сигналних протеина који активирају природне ћелије убице и макрофаге, који уништавају вирусну инфекцију.[7]

Међутим, инфекција риновирусом, нарушавањем интегритета епителне баријере, може изазвати повећану миграцију патогена и компликације респираторних болести (у виду бронхиолитиса код одојчади или бронхитиса и пнеумоније код деце са ослабљеним имунитетом), као и погоршање постојећих плућних болести као нпр. астма или хронична опструктивна болест плућа.[8]

Појачани мукозни секрет из носа код ринитиса, односно цурење из носа, такође представља заштитни одговор усмерен на неутрализацију и уклањање инфективних агенаса.

Главна функција кашља, важног заштитног рефлекса, је стварање снажног протока ваздуха за чишћење дисајних путева, а такав проток ваздуха се обезбеђује интензивним контракцијама мишића укључених у издисај (унутрашњи међуребарни, субкостални и предњи трбушни зид) када се гласно расцеп ларинкса је затворен. Рефлекс кашља, који настаје услед стимулације комплексног рефлексног лука, иницира хемијску иритацију рецептора кашља периферних нерава у мезентеричном епителу фаринге, ларинкса и трахеје. А импулси од стимулисаних рецептора кашља кроз аферентне гране вагусног нерва пролазе до центра за кашаљ који се налази у продуженој мождини.

Обрасци

Цурење из носа може бити катарално или гнојно. По правилу, појава гнојног ринитиса је повезана са везивањем бактеријске инфекције и запаљењем параназалних синуса (параназалних синуса).

Главне врсте кашља укључују непродуктиван или сув кашаљ (без одвајања спутума) и продуктиван - кашаљ са спутумом (са одвајањем трахеобронхијалне секреције), односно влажни кашаљ, који се може појавити и код прехладе и код бронхитиса и пнеумоније.

У већини случајева, температура, кашаљ и цурење из носа код детета су симптоми инфекције риновирусом код деце . Грип и акутне респираторне вирусне инфекције (АРИ) изазивају грозницу, кашаљ и цурење из носа код одраслих.

Поред тога, деца са сличним симптомима, укључујући запушеност носа, цурење из носа и кашаљ који лаје, субфебрилну температуру или благу упалу грла, почињу са субклавијским акутним ларингитисом (лажним сапи) , [9]као и вирусним пореклом са стенозирајућим ларинготрахеитисом или сапи - запаљењем и отоком. ларинкса и трахеје са честим бучним дисањем (стридором) и промуклим гласом. [10]У овом случају, кашаљ се погоршава ноћу, а постоје прилично дуги напади сувог, оштрог кашља током три до четири дана.

Када имате упалу грла, кашаљ и цурење из носа, то најчешће указује на:

• Акутни назофарингитис ;
• Параинфлуенца код деце ;
• запаљење слузокоже ларинкса - ларингитис .

Ако се кашаљ и цурење из носа јављају без температуре код детета или одрасле особе, то су симптоми прехладе без температуре . Али када се на позадини нормалне температуре примећују кијање, цурење из носа и сув кашаљ, то могу бити знаци сезонских алергија (или алергијског ринитиса). [11],[12]

Дијагностика од цурења из носа и кашља

У већини случајева, акутне респираторне инфекције и грип се дијагностикују клинички - на основу симптома и слушања плућа .

Ако спутум промени карактер, можда ће бити потребно да се изврши бактериоскопска анализа .

Лабораторијски тестови за детекцију антигена, изолацију вируса или детекцију РНК специфичне за грип ланчаном реакцијом полимеразе се спроводе само када резултати утичу на лечење.

Инструментална дијагноза је ограничена на риноскопију, , ларингоскопију и рендгенски снимак грудног коша.

Диференцијална дијагноза се врши са алергијским и вазомоторним ринитисом; респираторна микоплазмоза; пнеумонски облик легионелозе (узрокује бактерија Легионелла пнеумопхила); еховирусна инфекција (ЕЦХО).

Третман од цурења из носа и кашља

Тренутно не постоје одобрене антивирусне терапије за акутне респираторне инфекције/прехладе и лечење остаје симптоматично.

Како лечити цурење из носа и кашаљ? Које лекове се препоручује за употребу?

Главни лекови (имена), начини њихове употребе и друге потребне информације у публикацијама:

• Лечење прехладе
• Правилно лечење грипа
• Лечење инфекција горњих дисајних путева код деце
• Лечење кашља и грознице
• Лекови за влажни и суви кашаљ
• Лечење кашља са флегмом
• Лекови за сув кашаљ

Лекови за кашаљ и цурење из носа су доступни у различитим дозним облицима:

• Таблете за кашаљ
• Смеше за кашаљ за одрасле и децу
• Сирупи за суви кашаљ
• Капи против кашља
• Капи против кашља
• Таблете за кашаљ
• Капи за нос
• Спрејеви за нос за цурење из носа

Код акутних респираторних вирусних инфекција примењује се инхалациона терапија, односно инхалација против кашља и цурења из носа са различитим лековима, укључујући употребу финог инхалатора небулизатора. Прочитајте више у материјалима:

• Инхалације за прехладе
• Удисање кашља са небулизатором
• Инхалације за сув кашаљ
• Лечење цурења из носа инхалацијама
• Препарати за инхалацију за цурење из носа
• Инхалација за цурење из носа код куће

Прочитајте о томе да ли се антибиотици користе за кашаљ и цурење из носа:

• Антибиотици за цурење из носа
• Антибиотици за акутне респираторне инфекције
• Антибиотици и обична прехлада: када могу повредити?

Не заборавите и генерацијама доказане кућне лекове за лечење акутних респираторних вирусних инфекција: добро помажу чајеви код прехладе , код цурења из носа и зачепљеног носа - звезда, односно мелем "Златна звезда" (који укључује етерична уља која садрже биолошки активне супстанце ), код кашља - корен ђумбира са медом итд. Детаљније видети:

• Народни лекови за прехладу
• Лековито биље за прехладу, кашаљ и грозницу