Губитак слуха на једном уху

Стање у којем особа престане да перципира звукове у једном уху се дефинише као губитак слуха на једном уху - једнострано, једнострано или асиметрично, при чему супротно уво чује нормално. Губитак слуха може бити благ, умерен или озбиљан (који се обично назива хипоакуза - губитак слуха), или дубок или потпун (са прагом за перципиране звукове већим од 90 дБ), што се назива глувоћом.

Епидемиологија

Према неким проценама, глобално до 10% становништва пати од једностране глувоће или губитка слуха, а сваке године само у Сједињеним Државама скоро 60.000 људи пати од делимичног или потпуног губитка слуха на једно уво.[1]

Узроци од губитка слуха на једном уху

Међу узроцима овог оштећења слуха стручњаци укључују:

• накупљање ушног воска - присуство чепа од воска ;
• страно тело заглављено у уху;
• отитис средњег уха (ексудативни, гнојни, туберкулозни итд.) и лабиринтитис (запаљење унутрашњег уха );[2]
• инфекције као што су грип, епидпаратитис, бактеријски и криптококни менингитис, борелиоза крпеља, сифилис, туберкулоза, херпес вирус са ВЗВ лезијама уха. Једнострана глувоћа код одраслих – губитак слуха на једно уво након корона вируса је једна од неуролошких манифестација инфекције ЦОВИД-19 (САРС-ЦоВ-2) за коју је утврђено да може да наруши функцију пужнице унутрашњег ува. [3], [4],[5]

Асиметрични губитак слуха може бити узрокован:

• перфорација бубне опне ;[6]
• акутна акустична траума , као и баротраума унутрашњег уха;[7]
• прекомерни раст костију у унутрашњем уху - отосклероза х и склероза бубне опне (мембрана тимпани) - тимпаносклероза ;[8]
• запаљење еустахијеве (слушне) цеви - тубоотитис (туботимпанитис), као и њена опструкција због хипертрофије јајоводних крајника ;[9]
• Ендолимфатичка хидрокела или Мениерова болест ;[10]
• поремећаји повезани са бенигним масама као што су холестеатом у средњем уху, [11]параганглиома гломус тимпаницум или гломус тимпаницум тумор средњег ува , [12]као и вестибуларни шваном, акустични неурином или неурином слушног нерва ;[13]
• ототоксични ефекат лекова који доводи до развоја дегенеративне лабиринтотоксикозе .

Услед пукнућа ланца костију средњег ува код трауматске повреде мозга, као и код повреда унутрашњег уха са синдромом трауме лавиринта – код тешког потреса мозга са оштећењем лавиринта уха или његове контузије у контузији темпоралне кости – може доћи до нагли губитак слуха на једно уво. Такође може бити узроковано формирањем перилимфатичне или лавиринтне фистуле (ненормална веза између средњег и унутрашњег ува) код трауме главе или такозваног синдрома изненадне глувоће .[14]

Осим тога, једнострани губитак слуха може бити урођен, а његова етиологија је најчешће повезана са аномалијом ушног канала, хипоплазијом или одсуством кохлеарног (слушног) нерва и оштећењем цитомегаловирусном инфекцијом.

Такође прочитајте:

• Узроци губитка слуха
• Узроци губитка слуха

Фактори ризика

Препознати фактори ризика за асиметрични губитак слуха су: болест средњег ува инфективне природе – са акумулацијом течности у уху; уобичајене вирусне инфекције; траума уха или главе (укључујући оштећење темпоралне кости, у чијој дебљини се налази коштани лавиринт унутрашњег уха); изложеност буци, као и дијабетес, васкуларни поремећаји (каротидна атеросклероза), повећан интракранијални притисак, мултипла склероза, употреба ототоксичних лекова.

Патогенеза

У случајевима једностраног губитка слуха различитог степена, патогенеза је одређена врстом губитка слуха: кондуктивни губитак слуха (повезан са проблемима спољашњег и средњег ува и његових структура), [15]сензорнеурални или неуросензорни губитак слуха (настао услед оштећења слуха). унутрашњег уха и његовог звучно-рецептивног апарата) [16]или мешовите (комбинују проводне и неуросензорне поремећаје).

Дакле, механизам губитка слуха услед упале средњег ува је узрокован формирањем ожиљног ткива, што негативно утиче на слушне кошчице, ограничавајући њихову покретљивост. Код отосклерозе, функција слушних кошчица је такође поремећена, што доводи до њихове укочености; у случајевима склерозе бубне опне која раздваја средње и унутрашње уво (чије вибрације треба да активирају слушне кошчице), њено задебљање и смањена еластичност негативно утичу на слух.[17]

Оштећење лавиринта код инфективних болести објашњава једнострани губитак слуха након вирусних и бактеријских инфекција, као што је развој лабиринтиса грипа после грипа.

Више информација у материјалу - Периферни васкуларни деструктивни лавиринтски синдром

Једнострани сензорнеурални губитак слуха је резултат атрофије, дегенерације и дисфункције сензорно-епителних ћелија длаке рецепторског дела слушног анализатора (кортијума) унутрашњег ува, које перципиране звучне вибрације претварају у електричне импулсе.

А код неуринома слушног нерва захваћене су шванове ћелије мијелинске овојнице ВИИИ пара кранијалних нерава, које преносе нервне импулсе у слушне зоне темпоралних режња мождане коре.

Симптоми од губитка слуха на једном уху

Први знаци једностраног губитка слуха могу бити зачепљеност уха и отежано слушање тихих звукова - у случајевима благог губитка слуха. У тежим случајевима може бити тешко чути звукове нормалне јачине у захваћеном уху. Тешки губитак слуха настаје када једно уво једва чује звукове.

Обично су повезани симптоми као што су притисак у уху, константан тинитус и зујање у ушима различитог интензитета.

Код инфламаторних процеса као и руптуре бубне опне, пацијенти имају болове у уху и губитак слуха.

Када дође до изненадног губитка слуха, честа је вртоглавица (што указује на проблеме са унутрашњим ухом).

Може доћи до губитка слуха на десном уху (нпр. парализа леве стране након можданог удара), дефинисаног као губитак слуха на десној страни или глувоћа. Може доћи до левостраног губитка слуха или глувоће - губитка слуха на лево уво - из разних разлога.

Асиметрична или једнострана глувоћа се дефинише као потпуни губитак слуха на једно уво, док се делимични губитак дијагностикује као једнострани губитак слуха

Компликације и посљедице

Губитак слуха је прогресиван патолошки процес, а његове компликације и последице укључују постепено повећање фреквенције перципираних звукова - до потпуне глувоће.

Дијагностика од губитка слуха на једном уху

За откривање губитка слуха, тест слуха и отоскопски преглед уха .

Користе се инструментална дијагностика: тонска аудиометрија , [18]акустична импеданцеометрија - тимпанометрија, [19]отоакустична емисија, [20] електрокохлеографија , [21]рендгенски или ЦТ снимци темпоралне кости, МР главе.

Диференцијална дијагноза је усмерена на утврђивање узрока губитка слуха.

Третман од губитка слуха на једном уху

Лечење једностраног губитка слуха зависи од узрока: најлакше је уклонити чеп од воска или страно тело заробљено у уху.

Обавезни су лекови и физиотерапеутски третман упале средњег уха и тубоотитиса; постоји лечење Мениерове болести итд.[22]

Хируршко лечење укључује:

• уклањање холестеатома и гломусног тумора средњег уха;
• протетика слушних апарата - осикулопластика ;[23]
• обнављање интегритета оштећене бубне опне - тимпанопластика;[24]
• стапедотомија [25]и стапедопластика [26](операције стреме средњег ува у случајевима отосклерозе).

Неурохируршка хирургија за уклањање неурома слуха такође се може извести, [27]али у већини случајева сензорнеуралног губитка слуха, потребни су слушни апарати . [28]За више информација погледајте Лечење сензорнеуралног губитка слуха.

Превенција

Да бисте спречили развој губитка слуха на једном уху, потребно је лечити његово упалу, држати воду ван њега, избегавати гласне звукове и употребу лекова са токсичним нежељеним ефектима на уши.

Инвалидност због губитка слуха се односи на губитак слуха већи од 35 дБ у бољем слушном уху. У Украјини деца до 16 година имају право на државну социјалну помоћ за мешовити и сензорнеурални једнострани губитак слуха (у зони фреквенције говора већој од 90 дБ) - са нормалним слухом на супротном уху.

Прогноза

На прогнозу губитка слуха на једно уво утичу многи фактори, а пре свега његов узрок и степен оштећења слушног система, јер су многа оштећења слуха иреверзибилна.