Кондуктивни губитак слуха

Оштећење слуха повезано са проблемима са пролазом звука кроз спољни и средњи ухо дефинисано је у Отологији као проводљивим или проводљивим губитком слуха.

Епидемиологија

Према статистици ВХО ВХО, више од 5% светске популације - 432 милиона одраслих и 34 милиона деце - има губитак слуха од 35 децибела (ДБ) или мање.

Према америчким центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), преваленција губитка слуха је двоструко више од дијабетеса или рака, а скоро 16% америчке одрасле особе извештавају о проблемима са слухом.

Један од 15 школа од 100 од 100 има одређени степен губитка слуха. У Сједињеним Државама, троје деце на хиљаду рођене су са губитком слуха у једном или оба ушију сваке године. [ 1]

Узроци кондуктивног губитка слуха

Проводни губитак слуха може бити привремени (пролазно) или трајно - у зависности од узрока. [ 2] и овај тип губитка слуха може довести до ове врсте слушног губитка:

• ВАКС утикачи у спољном слушном каналу;
• Инфекција у ушном каналу отитис ектерна;
• Стечена стеноза (сужавање) спољног ушног канала после операције или терапије зрачењем;
• Екостозе спољног слушног канала, која потенцијално може да изазове његово затварање;
• Акумулација течности у средњем уху; [ 3]
• Инфламаторне болести средњег уха - екудативне средње отитис медији, хронични суппуративни средњи отитис медији;
• Перфорација бубрења (узрокована траумом, инфекцијама уха или баротраума - нагле промене атмосферског притиска);
• Задебљање тимпенске мембране или ожиљке свог ткива - тимпаносцлероза;
• Блокада слушне (еустахијеве) цеви, која може произаћи од тубо-отитис;
• Отосклероза; [ 4]
• Неоплазми у средњем уху - тумори или цхолестететома;
• Руптура ланца ревизорских отисака (Оссицула аудитус) средњег уха изазваног тешком траумом до лобање;
• Имобилност слушних отисака због трауме, инфекције, холестестетома или повучене бубне куповине.

У детињству, учестале ушне инфекције су посебно чест узрок привременог губитка слуха, али други узроци и фактори ризика који су горе поменути за умањени пролазак звукова кроз спољни и средњи ухо, такође се примјењују деци. Поред тога, проводљиви губитак слуха у детету може да произведе од:

• Страна тела у спољном ушном каналу (деца могу стављати мале предмете у уши);
• Хипертрофија фарингеалног тонса - аденоиди;
• Хипертрофија Тубал Тонсил (Тонсилла Тубариа) која се налази у еустахијској цеви.

Проводни губитак слуха такође може бити резултат урођених аномалија развоја ЕАР-а. Ово је неразвијеност аурикула - микротија, посебно у Голденхар-у, Товне-Броцкс, Конигсмарк, треадер Цоллинс синдроми.

У треадер цоллинс синдроме и цроузон синдром постоји атрезија (блокада) спољног слушног канала.

Конгенитални аномалији слушних одмица који воде до проводљивог рочишта у дјеци укључују, пре свега, непокретност стапања - стапедијалне анкилозе (укључујући комбинацију са другим оштећењима), која се примећује у синдромима Клиппел-Феил-а, ВилдерВанк синдромом, Рубинстеин-Таиби синдром (отопалатодигитални синдром) и друге генетски одређене болести.

Такође прочитајте - губитак слуха у детету

Ако је проводљив губитак слуха комбинован са сензоринеуралном губитком слуха, због оштећења унутрашњег уха или слушног живца, то се назива мешовити губитак слуха.

Патогенеза

Звучи, тј. Звучни таласи у опсегу од 16 Хз до 20 кХз који су доживљавали људском уху, морају проћи кроз спољни канал у ухи и средњем уху (где се налазе тимпаничка шупљина, смештају се у кохријској коштини и еустахија и еустахија ", дио звучног уха. Тамо су да механичке вибрације изазване звучним таласима претворе у нервне сигнале који се преносе у слушни кортери временског режња мозга неурони преневерталног-кохлеарног живца.

А патогенеза проводљивог губитка слуха настаје због чињенице да се продор звука у унутрашње ухо кроз спољни ушни канал и / или средње ухо омета или блокира.

На пример, утикач за ушникакс спречава нормалан пролазак звука кроз спољни ушни канал.

Механизам губитка слуха у ексклузавним отитисним медијима објашњава се смањењем мобилности тимпаничне мембране и ланац слушних мисија средње ухо (Маллеус, Инцус и Стапес). Сјећања оштрине опада због уништавања ланца ових отисака као величина холестестеатом повећава се.

И у случају отосклерозе, нормалан пренос вибрација звучних таласа у унутрашње ухо је оштећено због фузије стапања у средњем уху са околним костима. [ 5]

Симптоми кондуктивног губитка слуха

Први знакови проводљивог губитка слуха почињу да се доживљавају када општа количина звукова постане тешка, јер сви звукови изгледају онесвести или пригушено. А да би се боље чуо, количина телевизора је повећана или је звучник прекинут. А ово је јасан индикатор губитка слуха.

Симптоми који су у складу са овом врстом губитка слуха укључују

• Звони или тиннитус (тиннитус);
• СхЕАРТиНС уха;
• Једно ухо бољује од друге;
• Осећај притиска у једној или обе уши;
• Чини се да ваш глас учини гласније или различито;
• Ако у уху постоји инфекција, лош мирис из ушног канала;
• Бол у једном или оба ушију.

Постоје четири степена проводног губитка слуха:

• 1 степен (благ): ниво јачине звука перципираних звукова 26-40 дБ (на удаљености од три метра, човек може добро чути нормалан говор и шапући - не даље од два метра);
• 2 степена (умерено): ниво гласности 41-55 ДБ (особа може чути обичан говор добро на удаљености од себе не више од два метра од себе и шапуће - ако звучник стоји поред и шапуће у уху);
• 3 степена (озбиљна): гласност на 56-70 дБ, особа може чути нормалан говор само на даљину не више од једног метра и уопште не може чути шапуће;
• 4. разред (дубок): перципирани звукови (ако су викнули у близини уха) са запремином ˃ 71 дБ.

Комплетна глухоћа је дефинисана као перципирана ниво гласности од ˃90дб.

Поред чињенице да проводљиви губитак слуха може бити привремени и трајни, израђена је разлика између његових образаца или врста:

• Акутни проводљиви губитак слуха (акутни отитис медији, акутни перфорација тимпаничне мембране или трауматичне руптуре ланца слушног зика);
• Хронични проводљиви губитак слуха (због хроничних отитиса, стенозе и егзостозе спољног слушног канала, неоплазме у средњем уху, тимпаносклерози итд.).
• Једнострани левичарствени или десничасни проводљиви губитак слуха;
• Билатерални или билатерални проводљиви губитак слуха (у случајевима отосклерозе, микротије, атрезије спољног слушног канала, урођених аномалија ревизорских меморија).

Компликације и посљедице

Код одраслих, проводљиви губитак слуха негативно утиче на способност комуникације са другима и квалитетом живота и може довести до повећане анксиозности и продуженом депресијом.

Код деце, поред психолошке нелагодности, може проузроковати кашњење говора и смањење укупног когнитивног нивоа.

Дијагностика кондуктивног губитка слуха

Дијагноза проводљивог губитка слуха заснива се на узивању историје и потпуним отоларинголошким испитивањем, током којих је билатерално отоскопија оТОСЦОПИ - да идентификује најочигледније узроке губитка слуха (стране тела, уши, ушна раствора, инфекције тимпаничне мембране, присуство ексудате).

Инструментална дијагноза користи технике као што су:

• Аудиометрија - Одређивање прага саслушања, тј. Аудиометријска карактеризација проводљивог губитка слуха или аудиограма, која графички приказује ниво слуха пацијента; [ 6]
• Вебер тестови комора у проводљивом рочишту - да би се утврдила страна лезије и природе оштећења звучног проводљивости (ваздух или кости); [ 7]
• Тимпанометрија (акустична Импеданцеометрија); [ 8]

Да бисте открили неоплазме и урођене малформације, ухо и временске кости Кс-зраке и / или ЦТ скенирање временских костију лобање.

Налази свих прегледа евидентирају се на посебном медицинском облику, који су често дефинисани као саслушани пасош.

Разликовати проводљиви губитак слуха од сензоринералног рочишта и идентификовати праву етиологију губитка слуха, врши се диференцијална дијагноза. [ 9]

Прочитајте још:

• Преглед уха
• Тест слуха
• Дијагноза губитка слуха код деце

Третман кондуктивног губитка слуха

Лечење проводљивог губитка слуха фокусиран је на лечење етиолошки повезане болести.

У случају акумулације Еарвак-а, уклањање воштаног утикача, страни тела се такође уклањају са уха. [ 10]

Лекови који се користе за упалу уха, прочитајте:

• Лечење хроничних отитисних медија
• Антибиотици за Отитис Медиа
• Капи за Отитис Медиа

Хируршко лечење је потребно ако су присутни тумори или холестетома - они су уклоњени.

Када губитак слуха узрокује ненормалности у структурама средњег уха, такође се изводи операција. На пример, оССИЦУЛОПЛАСТИ се врши да реконструише ланац средњег уха; стапедектомија; Аурицулопластика се изводи у случајевима урођених микротија код деце.

Више информација у материјалу - аНТОРМАЛНОСТИ ЕАР - третман

За многе пацијенте са хроничним проводљивим губитком слуха потребна је слушни апарат да би се саслушало боље, више информација у публикацији - слушачка помоћ.

Превенција

Превенција губитка слуха је посебно важна у детињству, као око 60% случајева проводљивог губитка рочишта у деце је због спречавања узрока. Стога је важно откривање и поступање са уобичајеним болестима уха и превенцију аденоида код деце.

Прогноза

Шта је прогноза за људе са проводљивим губитком слуха? Зависи од узрока, од којих су неки хронични. [ 11]