Хепатитис Ц код деце

Хепатитис Ц код деце је водећи међу акутним хепатитисом у центрима хемодијализе, међу пацијентима органа трансплантације органа, у онколошким болницама, центрима плазмеферезе итд.

ИЦД-10 код

• 817.1 Акутни хепатитис Ц.
• 818.1 Хронични вирусни хепатитис Ц.

Епидемиологија

Епидемиологија

У западној Европи и Сједињеним Државама до 95% свих случајева посттрансфузије и парентералног хепатитиса узрокује ХЦВ. Болест се јавља након трансфузије крви која садржи вирус, плазме, фибриногена, антихемофилног фактора и других крвних производа. Појављују се избијања хепатитиса Ц међу пацијентима са имунодефицијенцијама након интравенозних инфузија препарата имуноглобулина. 

Хепатитис Ц вирус (ХЦВ) се преноси искључиво парентерално, углавном са крвним производима и током различитих инвазивних интервенција, укључујући и микротраума у контакту са домаћинима. Могућност перинаталног преноса инфекције од мајке на фетус је трансплацентална, као и током испоруке и одмах након рођења, када је дете контаминирано матерјалом крвљу кроз оштећену кожу. Сексуални пренос ХЦВ-а је прилично могућ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Узроци хепатитис Ц

Узроци хепатитиса Ц код деце

Хепатитис Ц вирус спада у породицу флавивируса. Има пречник од 22 до 60 нм, налази се иу крви иу екстрактима људске јетре или експериментално инфицираних шимпанзама. За разлику од других вируса, хепатитис се налази у серуму пацијената у изузетно ниским концентрацијама, а имуни одговор у облику специфичних антитела је врло слаб и касни. Вирус је осјетљив на хлороформ, формалин, када се загреје до 60 ° Ц, инактивира се 10 сати, а при кључању - 2 минута. Ефективна стерилизација крвних производа уз помоћ ултраљубичастих зрака.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Патогенеза хепатитиса Ц

У механизму уништења ћелија јетре хепатитиса Ц водеће улоге имуним цитолизу спроводи Т-ћелија цитотоксичности против инфицираних хепатоцита. Дозвољена је могућност директног цитопатског дејства вируса на ћелије јетре. У патогенези формирања хроничних облика болести су кључне ослабио способност крви мононуклеарних ћелија за производњу гама-интерферона, као и промену у односу имунорегулаторне субпопулације Т-хелпер и Т-супресор са превласт овог другог и припадајући престаје дејство Т-ћелијски-посредована и хуморални имуни одговор против патогена и заражених хепатоцита. Одређени вриједност повећао способност ХЦВ антигена у имуних комплекса да прикрију да је ова болест доводи до имуних комплекса.

Симптоми хепатитис Ц

Симптоми хепатитиса Ц код деце

Период инкубације је у просеку 7-8 недеља, варирајући од неколико дана (са масивним инфекцијом) на 26 недеља. Болест почиње постепено астхеновегетативе и диспептиц манифестације: летаргије, малаксалост, мучнина, понекад слабо повишену температуру. Могући бол у стомаку, понекад повраћање. Неколико дана касније појављују се тамни урин и дисколорисани фецес. Код свих пацијената, јетра се увећава, а понекад и слезина. Жутица се ретко појављује, само 15-40% пацијената. У недостатку водећих симптома жутица појави малаксалост, астенија и проширење јетре. У серуму свих пацијената са повишеним АЛТ и АЦТ активност код неких пацијената повишене нивое укупног билирубина услед директног фракције може смањити протромбина индекса феномен диспротеинемиа ет ал. Индикатори функције јетре сонди потпуности одговара тежини јетре и фазе патолошког процеса.

Акутни ток хепатитиса Ц се јавља у 10-20% случајева, код друге деце болест узима хронични курс. Прелазак на хроничну фазу манифестује се упорном хиперферментемијом са релативно задовољавајућим општим стањем, потпуним одсуством жалби, незнатним повећањем и сабијањем јетре. У фази формираног хроничног хепатитиса, пацијенти се могу жалити на повећан умор, слабост, диспепсију. Приликом испитивања, могуће је открити васкуларне промене (телангиектазија, палмарни еритем), јетра се увек увећава, често - слезина. Упркос малој озбиљности клиничких симптома, патолошки процес у јетри морфолошки одговара у већини случајева хроничном активном хепатитису, често са знаком развоја цирозе.

Обрасци

Класификација

Класификовати вирусни хепатитис Ц на исти начин. Као и други вирусни хепатитис. Разликују типичне и атипичне варијанте болести.

Озбиљност светлости, благе, умерене, тешке и малигне, и узроковане - акутне, продужене и хроничне форме.

Карактеристике клиничких облика и критеријуми за њихову дијагнозу су исти као код других хепатитиса.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Дијагностика хепатитис Ц

Дијагноза хепатитиса Ц код деце

Дијагноза хепатитиса Ц се утврђује када специфична антитела на структурне и неструктурне протеине вируса, као и РНК вируса методом ПЦР, откривају се у серуму помоћу ЕЛИСА.

[22], [23]

Третман хепатитис Ц

Лечење хепатитиса Ц код деце

Општи принципи лечења болесника са акутним и хроничним хепатитисом Ц су исти као у другим вирусног хепатитиса. Додели одмор у кревету, дијету, симптоматски. У малигним облицима администрира глукокортикоида, а код болесника са хроничним хепатитисом Ц лекова успешно користи рекомбинантни интерферон (виферон "интрон А, Роферон-А ет ал.) И његовим индуктора, а посебно тсиклоферон тимуса иимуномодулиатори (тактивин).

Превенција

Превенција хепатитиса Ц код деце

Принципи превенција хепатитиса Ц су исти као хепатитиса Б. Употреба шприцева, инфузија система, катетера, као и правила усклађивања стерилизације хируршких, стоматолошких и других инструмената значајно смањи не само учесталост хепатитиса Б и хепатитиса Ц. Али тестирање на дроге блоод фор анти-ХЦВ активност и трансаминазе са изузетком позитивних узорака доводи до значајног смањења инциденце хепатитиса Ц међу примаоцима крвних производа.