Први знаци тровања метанолом

Тровање метанолом је прилично често у савременој медицинској пракси. Ово је врло опасна материја која делује довољно брзо и доводи до озбиљних посљедица, инвалидитета па чак и смрти. Опасност је што је ова супстанца веома слична етил алкохолу. Већина случајева тровања је због чињенице да особа пије овај лек, збуњујући је етил алкохолом. Штавише, многи фалсификовани алкохолна пића садрже метанол уместо етанола.

Поред алкохолних пића, метанол се користи у производњи, док спроводи истраживање. Дакле, често постоје случајеви индустријског, професионалног тровања. У већини случајева, стручно тровање се дешава када се дише у испарењима и хронично. Тровање изазива производња токсичних супстанци и недостатка кисеоника. Посебна карактеристика метанола је да се брзо апсорбује и полако елиминише из тела.

Статистика

Отприлике 5% тровања метанолом резултира смрћу. У 35% случајева постоји оштро кршење или потпуни губитак вида. Поремећаји бубрега и јетре су примећени у 29% случајева. Крижење кисеоника ткива и ћелија је примећено у 78% случајева. Узрок тровања у 85% је унос метанола уместо етанола, што се дешава као последица употребе лошег квалитета пића. Хронично тровање се јавља у 19% случајева, најчешће међу хроничним алкохоличарима. Професионално тровање етанолом при раду са њим се дешава у 9% случајева.

Узроци тровања метанолом

Главни узрок тровања је употреба метанола у унутрашњости, јер је веома сличан етил алкохолу и збуњен је алкохолом. Многи људи пију напици који садрже метанол, чак иако нису знали, јер често метанол није ни укус или мирис различит од етанола. Узрок тровања је куповина јефтиних и лажних алкохолних пића, употреба у непознатим местима алкохола непознатог порекла. Нарочито се повећава број тровања на празницима.

Постоје и случајеви хроничног тровања. У основи, ово тровање се дешава када радите са метанолом у фабрикама, фабрикама, у производњи. Често се тровање одвија у лабораторији, посебно ако се рад одвија у затвореним просторијама, са издувним гасом. Често се тровање јавља током истраживања у лабораторијама за испитивање, истраживачким центрима и институтима, у фармацеутским компанијама.

Такође, тровање се често дешава када се користе разни растварачи током изградње и поправке, па чак и када пере прозоре унутар аутомобила специјалним растварачима. У овом случају метанол добро испарава и отрован је испарењима која интензивно продире кроз кожу и респираторни тракт. Често се тровање дешава због злоупотребе алкохола или у стању интоксикације дрогом. Неки се користе да изврше самоубиство.

[1], [2], [3], [4], [5]

Фактори ризика

Ризик од тровања је изложен радницима који се баве градњом, поправком, људима који раде у фабрикама, фабрикама, лабораторијама.

Такође, људи који злоупотребљавају алкохол су у опасности: пију у великим количинама у дужем временском периоду. Исто тако, људи који користе јефтине и подстандардне врсте алкохола, смеше, сурогаторе, лажне ризике.

Патогенеза

У срцу патогенезе лежи способност тровања да се брзо апсорбује кроз респираторни тракт, кожу, мукозне мембране дигестивног тракта. То првенствено утиче на нервни систем и крвне судове. Кисеоник засићења крви нагло смањује, количина угљен-диоксида се повећава. Као резултат, развија се хипоксија, хиперкапнија. Скоро брзо, напредовање кисеоника пролази, због чега се јавља ацидоза, киселина крви се мења, што доводи до колапса.

Опасност лежи у чињеници да метанол крв подвргава хемијске реакције у којима се формира мрављом киселином и формалдехидом, која су опасне материје које изазивају јаку тровање и мењање основне биохемијске показатеље. Осим тога, вид се тешко оштећује, оптички нерв је оштећен и мрежња оштећена. Механизам ових лезија је кршење оксидативне фосфорилације и гликолиза процеси су разбијени, при чему постоји изненадни недостатак АТП, који је један од основних супстанци неопходних за нормално функционисање тела. Неуспех у хитном реаговању може довести до потпуног губитка вида.

Постоји и оштећење мукозних мембрана. У ћелијама је поремећен нормални ћелијски метаболизам, долази до иритације слузокоже. Изолована метанолна светлост и бубрези. У исто време, око 10% супстанце се излучује непромењено. Такође, механизам дјеловања је у томе што блокира деловање алкохол дехидрогеназе, која би требало да се цепи и неутралише дејство токсичних супстанци. Као резултат, долази до не само метанола и тровања храном, већ и ауто-токсикације.

Симптоми тровања метанолом

Степен озбиљности симптома тровања директно зависи од количине алкохола коју особа користи унутар ње. У исто време се развија оштра главобоља, вртоглавица, мучнина, повраћање. Код гутања, често се јавља бол, запаљен, који се интензивира како прехрамбени прелом пролази кроз једњак. Мучнина постепено се интензивира, присутна је обилна повраћање, понекад са нечистоћама крви. Посебна карактеристика тровања метанолом је појава болова у мишићима, као и осећај притиска и болова у зглобовима. У озбиљном тровању, који прати лезија дигестивног тракта, развија се крварење. Извор крварења је једњак, желудац, црева. Ово се најчешће посматра у позадини чира, малих ерозија.

Пацијент је проширен ученици, можда се јављају еуфорија, осећај интоксикације, немогућност контроле њиховог покрета. Такође, развија се конфузија, координација говора и покрета је прекинута. Постепено, особа губи осјетљивост, оштећује перцепцију и смањује видну оштрину. Особа изгуби координацију, јасноћа слике, јасноћа перцепције је повређена. Многи развијају фотофобију и лакримацију.

Метанол изазива тешко испирање, едем, често се јављају упале и проток слузнице грла, трахеје, носне шупљине, лимфни чворови се упали. Постоји ризик од заустављања дисања због едема, нарочито код људи са поремећајем респираторног система и тенденцијом на алергијске реакције.

Такође, симптом касних и озбиљних тровања представља поремећај нормалног функционисања срца, циркулационог система. Крвни притисак може нагло порасти или пасти, пулс може постати брз или спор. У овој држави, особа може изгубити свест или пасти у кому. Истовремено, кожа постаје плава, слузнице слузнице, појављују се грчеви.

Колико првих знакова тровања метанолом се појављују?

Тровање се може манифестовати неколико сати након што метанол уђе у тијело, или неколико дана након потрошње. Све зависи од дозирања и начина на који супстанца улази.

Како први знаци разматрају мучнину, повраћање, поремећај дисфетика. Постоји осећај интоксикације, еуфорија. Особа почиње да се осећа вртоглавом, постоји фотофобија. У већини случајева, особа се не осећа отровном, већ повезује ове симптоме са злоупотребом алкохола, верује да је једноставно "превише пила". Приметити ране симптоме је лакше са стране: особа је оштро увећала ученике. Поглед не реагује на светлост, дисање постаје често, површно. Постоји главобоља, бол у целом телу се постепено придружи, нарочито у мишићима, зглобовима.

Рани знак хроничног тровања сматра се постепеним смањењем вида, кршењем вида боје, црвенилом очију и појавом израженог васкуларног узорка на оку. Такође, реакција на светлост се смањује. Крв смањује број тромбоцита и повећава ниво холестерола. На субјективној основи, особа осећа смањење радне способности и повећан умор, као и акутну главобољу ујутру.

Тровање метанолом

Појављује се као резултат продужене изложености метанолу на тијелу, или као резултат јединственог удисања великог броја паре. Најчешће се запажа код запослених који раде са метанолом. Знаци су оштро кршење вида, слабости, главобоље, бол у очима, сувоће и сагоревање слузокоже. Постоји сужење ученика и црвенило очију. Свест је поремећена: тровање често прати еуфорија и психомоторна узнемиреност, на чему се развија дезоријентација, говор је прекинут, а покрети су координирани.

Хронична интоксикација често прати слабост, смањена издржљивост и отпорност тела, оштро погоршање благостања. Визија је оштро смањена, перцепција боје је нарушена.

Последице и компликације

Тровање је опасно пре свега узрокујући гладовање кисеоника (хипоксија). С обзиром на то, садржај угљен-диоксида нагло се повећава, а садржај кисеоника се смањује. То доводи до чињенице да су нормални метаболички процеси повређени, ткива и органи пате од недостатка кисеоника. Опасност је такође што метанол доприноси стварању токсичних производа, као што су формалдехид и мравља киселина, који имају додатни ефекат тровања на тијело. 

Не мање опасне су озбиљне лезије кардиоваскуларног и респираторног система, бубрежне и јетрне инсуфицијенције. Такође, поремећене су функције и састав крви, нарочито се смањује број тромбоцита, што подразумијева прекид крвне коагулације. Ризик од крварења се повећава. Посебно је сјајан ризик код особе која пати од чира. Метанол има иритативно дејство на мукозне мембране, што нарушава њихов интегритет и пропустљивост.

Опасне последице тровања су оштећења нервног система. Хронично тровање је опасно јер се може развити анемија, хипоксија, црвене крвне ћелије.

Прекршајни метаболички процеси, водена сол, киселинско-базна равнотежа. Као резултат, развија се алкална ацидоза, кома се може развити, оштећење мозга. Тровање се може завршити фаталним исходом.

[6], [7], [8]

Може ли бити смртоносно тровање метанолом?

Тровање метанолом је често погубно, нарочито ако не пружате правовремену помоћ. Смрт је често последица развоја гладовања кисеоника, оштећења бубрега и јетре, поремећаја нормалног циркулације крви и васкуларних стања.

[9], [10], [11], [12]

Дијагноза тровања може бити заснована на карактеристичној клиничкој слици. Обично тровање дијагностикује хитни лекар који пружа прву помоћ. Срчани утицај особе се повећава, постоји оштра вртоглавица, губитак свести. Повраћање, грчеви могу се придружити. Ученици су дилатирани, не реагују на светлост. Да би се разјаснила дијагноза, поставили су лабораторијске тестове и инструменталне студије. Посебна пажња посвећена је процени статуса и количине црвених крвних зрнаца, јер су они први који трпе.

Анализе

Главне анализе које показују општу слику промена које се одвијају у телу су клиничке анализе: урин, крв, фецес, анализа метанола. Биокемијске анализе могу пружити детаљније информације.

У клиничкој анализи крви откривена је анемија и тромбоцитопенија. Такође постоји промена у броју леукоцита у широком опсегу: од неколико стотина до стотина хиљада у једном μл. Истовремено, ћелијски облици превладавају са нормалним и смањеним леукопенским и сублеукемичним бројем леукоцита.

Основни дијагностички критеријум је присуство у периферној крви најмлађих (бласт) хематопоетских ћелија који су идентификовани у лакој поступку микроскоп бојења Романовски-Гиемса о конкретном софт-месх структури језгра, која скоро увек укључује један или више нуцлеоли. Бласт ћелије превладавају у формули леукоцита. Зрели гранулоцита су идентификовани као један род облика и сегмента-неутрофили гранулоцита.

Зрели гранулоцити нису детектовани у средњем облику, што рефлектује отказ у хематопоези. Постоји оштар пад броја црвених крвних зрнаца. Базофилна грануларност еритроцита се појављује у проучавању њихове морфологије. У овом случају црвене крвне ћелије имају облик плавих зрна. Што се тиче леукоцита, постоји релативна леукоцитоза, у којој се број леукоцита у крви нагло смањује. У крви на позадини интоксикације налази се повећање броја неутрофила, смањење броја еозинофила, моноцита, повећање ЕСР - стопа седиментације еритроцита. Број тромбоцита такође нагло пада, што смањује способност крви да згрчи. Као резултат, развија се тенденција крварења.     

Анализа урина омогућава процену степена и тежине оштећења основних функционалних система. Интоксикацију се увек уочава појавом у урину додатних соли, формација ( оксалати, салицилати, билирубин ). Такође можете проценити стање бубрега, степен њихове оштећења (важно, пошто метанол има нефротоксични ефекат). Велика количина протеина, леукоцити у урину, указују на развој акутног запаљеног процеса. Лош знак је појављивање крви у урину, што указује на тешке дегенеративне промене у бубрезима и јетри, као и значајан пад тромбоцита у крви, што је довело до крварења.

Истражујући фецес, можете добити клиничку слику патолошких процеса који се јављају у гастроинтестиналном тракту, јетри, која такође пате од излагања метанолу. Главни дијагностички критеријум је откривање латентне крви у столици. Понекад се крв лако открива током дефекације, без додатних истраживања. Овај знак може указивати на развој некротичних, дегенеративних процеса у цревима, желуца.

Да би се тачно одредила активна супстанца која има токсични ефекат на тијело и која је постала узрок интоксикације, врши се токсиколошка студија. Ако је потребно, предвиђају се додатне биохемијске методе испитивања.

[13], [14], [15], [16]

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика ретко се користи, углавном у фази опоравка, након прве помоћи, врши се неопходно основно лечење. Потребно је када постоје знаци оштећења унутрашњих органа, са различитим компликацијама. Дакле, често довољно тровања прати пораз дигестивног тракта, јер он први ступи у контакт са отровном супстанцом.

Можда ће вам требати гастроскопија ако сумњате на опекотине једњака, запаљенских болести у једњаку и желуцу. Да би то урадио, пацијент прогутао је посебан алат - гастроскопију, која омогућава кориштење камере која се налази на крају да испита зидове и мукозне мембране горње дионице дигестивног тракта. Ово омогућава идентификацију запаљенских процеса, тумора, нарочито у раним фазама њиховог формирања. Предност ове процедуре је да се из дијагностике може у било које доба развити у лечење. На пример, ако се пронађу места крварења или ако је слузокоже озбиљно оштећено, мала подручја се уклањају, а посуде су узбуњене. Током поступка, биолошки материјал се може узети за даља хистолошка испитивања ако постоји сумња на онколошки процес или дегенерацију слузокоже.

Такође често прибегавају вршењу САД помоћу којих је могуће пратити основне процесе који се јављају у организму у динамици. Ово је диван додатак гастроскопији, који вам омогућава да истражите дигестивни тракт из другог угла. Омогућава да добије општу слику, да проучава топографију органа, њихове анатомске и морфолошке особине. Такође уз помоћ ултразвука можете приказати многе процесе. Веома су информисане о овим методама у комплексном смислу, јер омогућавају свеобухватну процену патологије, па чак и да сазнају своје узроке.

Најосновнија метода је сликање магнетном резонанцом, али се користи као последње средство, углавном ако је немогуће успоставити тачну дијагнозу користећи претходна два метода. Омогућава истраживање и меког ткива и система костију. Поред тога, процеси се могу истраживати у динамици. Ово је један од начина ране дијагнозе, који вам омогућава да у раној фази визуелизујете патолошке процесе, да предузмете потребне мјере на вријеме.

Користи се за прецизно идентификовање узрока развоја патолошког процеса у телу и одређивања супстанце која има токсични ефекат на тело. Основна метода је токсиколошка студија, као и низ других биокемијских техника.

[17], [18], [19], [20]

Антидот за тровање метанолом

Ако дође до тровања метанола, мора се увести противотров. Као антидот, издваја се етил алкохол. Ако не можете предузети друге мере, само их пију. Ако постоји могућност, боље је убризгати интравенски смешу 5% етилног алкохола са 5% глукозе. Унесите 200 мл на 4 сата 72 дана. Потребно је контролисати количину алкохола у крви.

[21], [22], [23], [24], [25],

Превенција

За превенцију, прије свега, потребно је биљити и посматрати културу конзумирања алкохола, јер је главни узрок тровања употреба алкохола лошег квалитета, у којем се користи метанол умјесто етанола. То су разна фалсификована средства, набављена на упитним местима, без дозволе. Не можете мешати различите врсте алкохола, пити превише јефтино пиће. Такође је неопходно чувати уредан метанол код куће, уколико се таква потреба појави. Боца је потписана и одвојена од хране, сакривена од деце. Када радите са метанолом у индустријским и лабораторијским условима, неопходно је стриктно поштовати мере предострожности.

Прогноза

Уколико на време пружите прву помоћ, неутралишете деловање тровања, уклоните га из тела,  тровање метанолом  може имати повољан исход. После пружања хитне помоћи, неопходно је даље подстицање и рестаурација. Ако не пружите прву помоћ и не зовете хитну помоћ, последице могу бити изузетно неповољне, до смртоносног исхода.

[26], [27], [28], [29], [30]