Први знаци тровања метанолом

Тровање метанолом је прилично често у савременој медицинској пракси. То је веома опасна супстанца која делује прилично брзо и доводи до тешких последица, инвалидитета, па чак и смрти. Опасност је у томе што је ова супстанца по изгледу веома слична етил алкохолу. Већина случајева тровања повезана је са чињеницом да особа пије ову супстанцу, мешајући је са етил алкохолом. Штавише, многа фалсификована алкохолна пића садрже метанол уместо етанола.

Поред алкохолних производа, метанол се користи у производњи и истраживањима. Стога су случајеви индустријског и професионалног тровања чести. У већини случајева, професионално тровање се јавља удисањем пара и хронично је. Тровање је узроковано производњом токсичних супстанци и недостатком кисеоника. Карактеристична карактеристика метанола је да се брзо апсорбује и споро излучује из организма.

Статистика

Око 5% тровања метанолом је фатално. У 35% случајева долази до наглог оштећења или потпуног губитка вида. Оштећења бубрега и јетре примећују се у 29% случајева. Недостатак кисеоника у ткивима и ћелијама примећује се у 78% случајева. Узрок тровања у 85% случајева је уношење метанола уместо етанола, што настаје као резултат пијења пића ниског квалитета. Хронично тровање се јавља у 19% случајева, најчешће код хроничних алкохоличара. Професионално тровање етанолом при раду са њим јавља се у 9% случајева.

Узроци тровања метанолом

Главни узрок тровања је уношење метанола, пошто је веома сличан етил алкохолу, и меша се са њим приликом пијења алкохола. Многи људи пију пића која садрже метанол, а да тога нису ни свесни, пошто се метанол често не разликује од етанола по укусу или мирису. Узрок тровања је куповина јефтиних и фалсификованих алкохолних пића, пијење алкохола непознатог порекла на непознатим местима. Број тровања се посебно повећава током празника.

Постоје и случајеви хроничног тровања. У основи, такво тровање се јавља при раду са метанолом у предузећима, фабрикама и у производњи. Тровање се често јавља у лабораторијским условима, посебно ако се рад обавља у затвореним просторијама, са нефункционалном издувном капом. Тровање се често јавља током истраживања у радионицама за тестирање, истраживачким центрима и институтима, у фармацеутским компанијама.

Тровање се често јавља и приликом коришћења разних растварача током грађевинских и поправних радова, па чак и приликом прања прозора у аутомобилу посебним растварачима. У овом случају, метанол добро испарава и тровање се јавља његовим парама, које интензивно продиру у кожу и респираторни тракт. Тровање се често јавља на позадини злоупотребе алкохола или у стању дрога. Неки га користе у сврху самоубиства.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризика

Радници који се баве грађевинским и поправним радовима, људи који раде у фабрикама, постројењима и лабораторијама су у опасности од тровања.

У ризику су и људи који злоупотребљавају алкохол: који пију у великим количинама, током дужег временског периода. У ризику су и људи који пију јефтине и неквалитетне врсте алкохола, мешавине, сурогате, фалсификате.

Патогенеза

Патогенеза се заснива на способности отрова да се брзо апсорбује кроз респираторни тракт, кожу и слузокожу дигестивног тракта. Првенствено утиче на нервни систем и крвне судове. Засићење крви кисеоником нагло се смањује, а количина угљен-диоксида се повећава. Као резултат тога, развијају се хипоксија и хиперкапнија. Гладовање кисеоником напредује прилично брзо, што резултира ацидозом, променама киселости крви, што доводи до колапса.

Опасност је и у томе што метанол у крви подлеже хемијским реакцијама, током којих се формирају мравља киселина и формалдехид, што су опасне супстанце које изазивају тешко тровање и промене у главним биохемијским показатељима. Поред тога, вид је нагло оштећен, оштећен је оптички нерв и оштећена је мрежњача. Механизам ових повреда састоји се у поремећају процеса оксидативне фосфорилације, а поремећени су и процеси гликолизе, што резултира оштрим недостатком АТП-а, који је једна од главних супстанци неопходних за нормално функционисање организма. Непружање благовремене помоћи може довести до потпуног губитка вида.

Такође долази до оштећења слузокоже. У ћелијама је поремећен нормалан ћелијски метаболизам, па долази до иритације слузокоже. Метанол се излучује путем плућа и бубрега. Истовремено, приближно 10% супстанце се излучује непромењено. Такође, механизам деловања је да блокира дејство алкохол дехидрогеназе, која би требало да разгради и неутралише дејство токсичних супстанци. Као резултат тога, не долази само до тровања метанолом и његовим метаболичким производима, већ и до аутоинтоксикације.

Симптоми тровања метанолом

Тежина симптома тровања директно зависи од количине алкохола коју је особа конзумирала. У овом случају, јавља се јака главобоља, вртоглавица, мучнина и повраћање. Приликом гутања често се јављају бол и пецкање, који се интензивирају како хранљива маса пролази кроз једњак. Мучнина се постепено појачава, јавља се обилно повраћање, понекад са нечистоћама крви. Карактеристична карактеристика тровања метанолом је појава болова у мишићима, као и осећај притиска и бола у зглобовима. Код тешког тровања, које је праћено оштећењем дигестивног тракта, развија секрварење. Извор крварења је једњак, желудац, црева. Ово се најчешће примећује на позадини чирева, малих ерозија.

Пацијентове зенице се шире, могу се јавити напади еуфорије, осећај опијености и немогућност контроле покрета. Такође се развија конфузија, говор и координација покрета су оштећени. Постепено, особа губи осетљивост, перцепција је оштећена, а оштрина вида се смањује. Особа губи координацију, јасноћа слике и јасноћа перцепције су оштећене. Многи развијају фотофобију и лакримацију.

Метанол изазива јаку хиперемију, оток, стога често долази до упале и отока слузокоже грла, трахеје, носне дупље, а лимфни чворови се упале. Постоји ризик од респираторног застоја као последица отока, посебно код особа са респираторним проблемима и склоношћу ка алергијским реакцијама.

Такође, симптом касног и тешког тровања је поремећај нормалног функционисања срца и циркулаторног система. Крвни притисак може нагло да се повећа или смањи, пулс може да се убрза или успори. У овом стању, особа може да изгуби свест или да падне у кому. У овом случају, кожа постаје плава, слузокоже нагло отекну и јављају се конвулзије.

Колико је времена потребно да се појаве први знаци тровања метанолом?

Тровање се може манифестовати неколико сати након уласка метанола у организам или неколико дана након конзумирања. Све зависи од дозе и начина уноса.

Први знаци укључују мучнину, повраћање и диспептичке поремећаје. Појављује се осећај интоксикације и еуфорије. Особа почиње да осећа вртоглавицу и јавља се фотофобија. У већини случајева, особа се не осећа отровано, већ повезује ове симптоме са злоупотребом алкохола и верује да је једноставно „превише попила“. Ране симптоме је лакше приметити споља: зенице особе се нагло шире. Истовремено, поглед не реагује на светлост, дисање постаје учестало и плитко. Појављује се главобоља, а бол се постепено придружује целом телу, посебно у мишићима и зглобовима.

Раним знаком хроничног тровања сматра се постепено смањење вида, оштећење вида боја, црвенило очију и појава израженог васкуларног узорка на оку. Реакција на светлост се такође смањује. Број тромбоцита у крви се смањује, а ниво холестерола се повећава. Према субјективним знацима, особа осећа смањење учинка и повећан умор, као и акутну главобољу у првој половини дана.

Тровање парама метанола

Јавља се као резултат дужег излагања метанолу на телу, или као резултат једнократног удисања велике количине паре. Најчешће се примећује код запослених који раде са метанолом. Знаци укључују изненадно оштећење вида, слабост, главобољу, пецкање очију, сувоћу и пецкање слузокоже. Јавља се сужавање зеница и црвенило очију. Свест је поремећена: тровање је често праћено еуфоријом и психомоторном агитацијом, насупрот чему се развија дезоријентација, оштећен је говор и координација покрета.

Хроничну интоксикацију често прати слабост, смањена издржљивост и отпорност тела, оштро погоршање благостања. Вид је оштро смањен, а перцепција боја је поремећена.

Последице и компликације

Тровање је опасно пре свега зато што изазива гладовање кисеоником (хипоксију). На овој позадини, садржај угљен-диоксида нагло расте, а садржај кисеоника се смањује. То доводи до чињенице да су нормални метаболички процеси поремећени, ткива и органи пате од недостатка кисеоника. Још једна опасност је што метанол подстиче стварање токсичних производа као што су формалдехид и мравља киселина, који имају додатни токсични ефекат на организам.

Ништа мање опасна нису тешка оштећења кардиоваскуларног и респираторног система, бубрежна и јетрена инсуфицијенција. Такође, функције и састав крви су поремећени, посебно се смањује број тромбоцита, што повлачи за собом крварење. Ризик од крварења се повећава. Ризик је посебно висок за особу која пати од чира. Метанол има иритирајуће дејство на слузокожу, нарушавајући њихов интегритет и пропустљивост.

Опасне последице тровања укључују оштећење нервног система. Хронично тровање је опасно јер се може развити анемија, хипоксија и разградња црвених крвних зрнаца.

Метаболички процеси, равнотежа воде и соли, киселинско-базна равнотежа су поремећени. Као резултат тога, развија се алкална ацидоза, може доћи до коме и оштећења мозга. Тровање може довести до смрти.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Може ли тровање метанолом бити фатално?

Тровање метанолом је често фатално, посебно ако се прва помоћ не пружи брзо. Смрт често наступа као последица недостатка кисеоника, оштећења бубрега и јетре, поремећаја нормалне циркулације крви и васкуларних стања.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Тровање се може дијагностиковати на основу карактеристичне клиничке слике. Обично тровање дијагностикује лекар хитне помоћи који пружа прву помоћ. Особи се повећава број откуцаја срца, осећа се оштра вртоглавица и губи се свест. Могу се придружити повраћање и конвулзије. Зенице су проширене и не реагују на светлост. Ради разјашњења дијагнозе прописују се лабораторијски тестови и инструменталне студије. Посебна пажња се посвећује процени стања и броја црвених крвних зрнаца, јер су она та која прва пате.

Тестови

Главни тестови који показују целокупну слику промена које се дешавају у телу су клинички тестови: урин, крв, фецес, анализа метанола. Биохемијска анализа може пружити детаљније информације.

Клинички тест крви открива анемију и тромбоцитопенију. Такође, детектује се промена броја леукоцита у широком распону: од неколико стотина до стотина хиљада у једном µl. У овом случају преовлађују ћелијски облици са нормалним и смањеним - леукопеничним и сублеукемијским бројем леукоцита.

Главни дијагностички критеријум је присуство најмлађих (бластних) хематопоетских ћелија у периферној крви, које се идентификују под светлосним микроскопом када се боје Романовски-Гимза методом по специфичној деликатној мрежастој структури једра, које скоро увек садржи један или више нуклеола. Бластне ћелије преовлађују у леукоцитној формули. Зрели гранулоцити се детектују као појединачни штапићасти и сегментирани неутрофилни гранулоцити.

Зрели гранулоцити се практично не детектују у интермедијарном облику, што одражава неуспех у хематопоези. Постоји нагло смањење броја еритроцита. Базофилна грануларност еритроцита се манифестује приликом проучавања њихове морфологије. У овом случају, еритроцити добијају облик плавих зрна. Што се тиче леукоцита, примећује се релативна леукоцитоза, код које се број леукоцита у крви нагло смањује. У крви на позадини интоксикације, детектује се повећање броја неутрофила, смањење броја еозинофила, моноцита, повећава се ЕСР - брзина седиментације еритроцита. Ниво тромбоцита такође нагло опада, што смањује способност крви да се згруша. Као резултат тога, развија се склоност ка крварењу.

Анализа урина омогућава процену стадијума и тежине оштећења главних функционалних система. Интоксикација је увек приметна по појави додатних соли и формација у урину ( оксалати, салицилати, билирубин ). Такође је могуће проценити стање бубрега, степен њиховог оштећења (важно, јер метанол има нефротоксично дејство). Велика количина протеина, леукоцита у урину указује на развој акутног инфламаторног процеса. Лош знак је појава крви у урину, што указује на тешке дегенеративне промене у бубрезима и јетри, као и на значајно смањење тромбоцита у крви, што је довело до крварења.

Прегледом фецеса могуће је добити клиничку слику патолошких процеса који се одвијају у гастроинтестиналном тракту, јетри, који такође пате од ефеката метанола. Главни дијагностички критеријум је откривање окултне крви у фецесу. Понекад се крв једноставно детектује током дефекације, без додатних истраживања. Овај симптом може указивати на развој некротичних, дегенеративних процеса у цревима, желуцу.

Да би се прецизно утврдила активна супстанца која има токсични ефекат на тело и која је изазвала интоксикацију, спроводи се токсиколошка студија. Ако је потребно, прописују се додатне биохемијске методе истраживања.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика се ретко користи, углавном у фази опоравка, након што је пружена прва помоћ и спроведен неопходан основни третман. Неопходна је када се појаве знаци оштећења унутрашњих органа, са различитим компликацијама. Дакле, тровање је често праћено оштећењем дигестивног тракта, пошто је он први који долази у контакт са токсичном супстанцом.

Гастроскопија може бити потребна ако постоји сумња на опекотину једњака, инфламаторне болести у једњаку и желуцу. За то пацијент гута посебан инструмент - гастроскоп, који омогућава, уз помоћ камере која се налази на крају, да се испитају зидови и слузокожа горњег дигестивног тракта. Ово омогућава идентификацију инфламаторних процеса, тумора, посебно у раним фазама њиховог формирања. Предност ове процедуре је што се у било ком тренутку може развити из дијагностичке у терапијску. На пример, ако се открију подручја крварења или тешко оштећење слузокоже, уклањају се мале површине, врши се каутеризација крвних судова. Током поступка, биолошки материјал се може узети за даље хистолошко испитивање ако постоји сумња на онколошки процес или дегенерацију слузокоже.

Ултразвук се такође често користи за праћење главних процеса који се одвијају у телу у динамики. Ово је одличан додатак гастроскопији, која вам омогућава да испитате дигестивни тракт из другог угла. Омогућава вам да добијете општу слику, проучите топографију органа, њихове анатомске и морфолошке карактеристике. Такође, уз помоћ ултразвука можете визуализовати многе процесе. Ове методе су веома информативне у комбинацији, јер вам омогућавају да свеобухватно процените патологију, па чак и откријете њене узроке.

Најосновнија метода је магнетна резонанца, али се користи као последње средство, углавном када је немогуће поставити тачну дијагнозу коришћењем претходне две методе. Омогућава вам да испитате и мека ткива и скелетни систем. Поред тога, процеси се могу испитати динамички. Ово је једна од метода ране дијагностике, која вам омогућава да визуализујете патолошке процесе у раној фази и благовремено предузмете потребне мере.

Користи се за прецизно идентификовање узрока развоја патолошког процеса у телу и за одређивање супстанце која има токсични ефекат на организам. Главна метода је токсиколошко истраживање, као и низ других биохемијских метода.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Противоотров за тровање метанолом

Уколико дође до тровања метанолом, мора се применити противотров. Етил алкохол делује као противотров. Ако се не могу предузети друге мере, једноставно се пије. Ако је могуће, боље је интравенозно применити смешу 5% етил алкохола са 5% глукозе. Примењивати 200 мл на свака 4 сата током 72 дана. У овом случају, потребно је пратити количину алкохола у крви.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Превенција

Ради превенције, пре свега, потребно је усадити и поштовати културу конзумирања алкохола, будући да је главни узрок тровања употреба алкохола ниског квалитета, који уместо етанола садржи метанол. То су разни фалсификовани производи купљени на сумњивим местима, без дозволе. Не можете мешати различите врсте алкохола, пити веома јефтина пића. Такође треба пажљиво чувати метанол код куће, ако се укаже таква потреба. Боца је означена и постављена даље од прехрамбених производа, скривена од деце. Приликом рада са метанолом у индустријским и лабораторијским условима, неопходно је строго поштовати мере предострожности.

Прогноза

Ако се прва помоћ пружи брзо, отров се неутралише и уклони из организма, тровање метанолом може имати повољан исход. Након што је пружена хитна помоћ, потребан је даљи супортивни и рестауративни третман. Ако се не пружи прва помоћ и не позове се хитна помоћ, последице могу бити изузетно неповољне, чак и фаталне.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]