Шта је прстенасти еритем?

Патолошко црвенило коже у ограниченом подручју Дерматолози називају еритем (од грчке еритхроса - црвене), а ангетхема или антента (од латинограба - прстена) није болест, већ врста осипа коже са израженом жаришном хиперимијом у облику прстена. [ 1]

Епидемиологија

Типично се не чува статистика о појави симптома, па колико често се појављује еритем Ануларе непознато.

Међутим, познато је да је у лајмској болести (након угриза крпеља) ова врста еритема појављује се код 70-80% пацијената.

А у скоро 70% случајева, Еритхема Ануларе је симптом кожних болести, углавном гљивичних.

Отприлике 10-20% деце са акутном реуматском грозницом има маргиналну ануларну еритем. [ 2]

Узроци Шта је прстенасти еритем?

Као и други врсте црвених закрпа на телу, црвене фластере у облику прстена су симптоми низа услова. Стога је концепт синдрома Ануларе Ануларе комбинује и морфолошке варијанте ове врсте осипа и придружених манифестација, укључујући свраб, декоматицију, хиперкератозу и друге.

Често се не може препознати специфичан узрок еритема Ануларе (или одређеног окидача), али то не значи да нема разлога. Такве манифестације коже су често изазване инфекцијама.

Док је еритема у облику прстена у угризу комараца, као и неки други инсекти, само у случају преосјетљивости особе, еритема у облику прстена, након угриза крпеља икодидске породице, трансмијско преносећи спиротхете Боррелиа Бургдорфери, је патогномонска симптома коже Боррелиоза),

Миграција прстенастих еритема у Боррелиози јавља се неколико дана након уједа, заокружује се и брзо повећава; Средиште хиперемијског места постепено осветљава, а може доћи до тачке или папуља на месту угриза. У раној фази симптоми гаролиозе манифестују се грозницом, општем слабошћу, мишићом и болом у зглобовима. Ту је и прстена и лимфаденопатија - проширење регионалних лимфних чворова.

Еритхема у облику прстена на лицу, телу, ногама и рукама - у облику глатких или оштрих плочица са лаганим тачкама у средини - појављује се у Мицобацтериум Туберцулосис вулгарис (Лупус вулгарис), тј. Кожна туберкулоза.

У секундарно сифилис (чији је узрочни агент паллидум пхорете трепонема), појава антуларне центрифугалне еритемске битете - са хиперкератозом дуж ивице заобљених флека - је на пртљажнику и длановима неких пацијената.

Међу вирусним инфекцијама као узрочни фактори у појављивању црвених осипа у облику прстена, стручњаци наглашавају Г херпес вирус типа ИИИ (Варицелла Зостер Вирус), што је довело до развоја Херпес Зостер-а, који се зове СХИНГЛЕС

Повезан са херпес вирусом типа ИВ (ЕПСтеин-Барр вирус) инфективна мононуклеоза представља симптоме као што су натечене монске чворове од врата, обележена хиперимија гркава, тонилитиса и еритема у облику прстена, између осталих.

Реакције коже се често јављају у паразитским болестима. На пример, због инфекције са бичем паразитима - трипаносомима (трипаносома црузи), који су носили триатоми грешке које угризе људе - еритем у облику прстена јавља се у цхагас болести - америцан трипаносомиасис.

И, наравно, хронична антента за прстенастим може бити повезана са гљивичним болестима - дерматофитозом или дерматомикозом (на пример, када је под утицајем Фунгус Трицхопхитон концентрисана концентрата, Малассезиа Фурфур). Узгред, код одраслих, ово је најчешћи узрок кожних лезија у облику прстена.

Али етиологија не може бити повезана са инфекцијом. На пример, прстенасти еритем у СЛЕ (системски лупус еритхематосус) најчешће се јавља у случајевима субакутног кожног облика ове аутоимуне болести - са главном локализацијом на пртљажнику, бедрима и задњицима. Детаљи у публикацији - кожни промјене у Лупус еритематосусу.

Еритхема у облику прстена у реуматоидном артритису, аутоимуни конективно ткиво, болест упалне природе, не поштује се у свима. У овом случају, погођена подручја укључују кожу пртљажника и екстремитета (на унутрашњој страни), не смета.

Поред тога, анетуларни еритем може бити иатрогени, изазван одређеним лековима и вакцинама. [ 3]

Фактори ризика

Поред горе наведених болести, фактори ризика за ануларе еритем укључују:

• Саркоидоза;
• Хепатитис Ц, патологије јетре са колестазом, билијарном цирозом;
• Дифузни токсични голожјак који води до хипертиреозе;
• Сјогрен-ов синдром;
• Ендокрине патологије (пре свега дијабетес мелитус);
• Рак (најчешће лимфом, леукемија, мијелома, тумори дојке, простате или тимусне жлезде);
• Преосјетљивост тела и / или склоност алергијским реакцијама;
• Генетска предиспозиција;
• Трудноћа.

Патогенеза

Истраживачи сматрају патогенезу овог облика еритема као развој реакције преосјетљивости - кожни васкуларни (са повећаним протоком крви у површним капиларима коже), повезан са имунолошким одговором на антиген: у гљивичним и паразитским инфекцијама. [ 4]

Важна улога у механизму анетни еритем игра се повећањем нивоа еозинофила у крви - еосинофилиа.

Понекад је аноларна еритем део паранеопластичне синдрома у онкологији, а главна верзија њене патогенезе је ефекат цитокина, макрофаге повезаних са туморима и прогиогени фактори (посебно васкуларни фактор раста на васкуларни ендотелијски раст ВЕГФ-А).

Код пацијената са дијабетесом мелитус, једноставна прстенарна еритем вероватно је због накупљања производа протеинских гликација у ткивима, која активирају упалне реакције.

Идиопатски породични еритхема Ануларе у новорођенчади се преноси са геном-аутосомном доминантном врстом наследства.

А у трудницама, ануларна еритем објашњава се свим истим хормоналним променама: повећани ниво естрогена и прогестерона у крви.

Хистолошки, у еритеми у облику прстена, постоје одређене промене у различитим слојевима коже: фокусна екскудавна упала и атрофија ћелија епидерме (са оштећеним кератинизацијама), пролиферацијом ЛангерХанс ћелија широке слоја, дегенерације ћелија базалног слоја, едема папиларног слоја. А у ткивима око капилара коже - дифузно инфилтрате т-лимфоцита и еозинофила. [ 5]

Обрасци

АНТУЛАРНА ЕРИТХЕМА долази у неколико врста.

• Цурцуларис на реуматском еритему.

Одликује се одвојено на основу етиолошког принципа.

• Мигранти у облику звона у облику прстена.

Сматра се хроничним, у поређењу са манифестацијама дерматолошких болести разне генезе и у многим случајевима повезаним са инфекцијама и онкологијом. Конкретно, таква еритем се јавља у ламској бартилизи.

• Центрифугална еритема у облику прстена.

Синоними: Потремни ЕРИТХЕМА ДАРИЕР, АНТЕЛ ГРАНГИНАЛ ЕРИТХЕМА. Први знакови се појављују као мали ружичасти папул који се постепено повећава на хиперемију (или танку плочу) кружним или овалним обликом. Проширење се дешава центрифугално - од средине ивицама, које се изнутра може прекрити скалама одвојене коже. Истовремено, црвенило у центру постепено се смањује и нестаје.

• Мултиформе у облику прстена у облику прстена.

Ово су не-пруритски, оштро дефинисани хиперемички спотови који се постепено повећавају да формирају плакете. Централни део еритема је очишћен или промјена у структури и боји.

Поред тога, неки стручњаци разликују: некролитички исечени еритем (са формирањем блистера, које су након њихове резолуције прекривене преварама) и упорно паранеопластично - у раку.

Еритхема цирцуларис код деце

АНТУЛАРНИ ЕРИТЕМА АНУЛАРИС је ретко у дојениковима и показало се да је идиопатски прстенасти еритем најчешћи у овом узрасту. [ 6]

Парвовирус Б19 (породица Парвовиридае, род еритропарвовирус), који утиче на децу, не само да на образима не само да изазива уобичајену еритем на образима; У року од једне до две недеље, такозвани Камеров прстен еритем може се појавити на пртљажнику и удови, у којима централни део осипа постепено постаје блед. Одмањује се спонтано након неколико недеља, али може се поново вратити током прве године живота - без икаквих последица. [ 7]

Као компликација стрептококног грла или грла боли, деца и адолесценти могу имати еритем ануларе у реуматској грозници, један од главних знакова повезаних са активирањем упале зглобова или срчаног мишића. За више информација погледајте. - реуматска грозница.

У овом случају, антемалазни еритхематозни плакови који потичу несензацију са јасним центром брзо се повећавају и брзо нестају, али је могуће понављајуће равне успоне.

Једнако озбиљне дијагностичке варијанте као што су неонатални лупус еритематосус, херпес зостер у дјеци и малолетнички реуматоидни артритис такође треба имати на уму. [ 8]

Компликације и посљедице

У неким случајевима, ануларна еритем нестаје спонтано (понекад са периодичним рециузима), код других, ако је инфекција озбиљна или болест системска, постоје последице и / или компликације.

На пример, у ламској баријелији, еритеми касне позорнице доводи до хроничног атрофичног акродерматитиса који утиче на спољне површине горњих и доњих екстремитета.

Ако еритем изазива озбиљан свраб, чешљање коже може проћи средњу инфекцију - са развојем упале. [ 9]

Дијагностика Шта је прстенасти еритем?

Иако се најмање половина случајева црвених осипа у облику прстена и идиопатски, дијагноза започиње визуелном прегледом, преиспитивање медицинске историје пацијената (укључујући све преузете лекове и недавне имунизације) и преиспитивање коже.

За лабораторијске тестове се узимају крвни тестови: општа клиничка и детаљна, за реуматоидни фактор, ЕЛИСА за антитела (на вирусе, туберкулозу Мицобацтериа, Стрептоцоццус), за ц3 компонента додатака у крви, за еозинофилске хормоне. Извршене су и општа анализа и фекална анализа. Можда ће бити потребно тестирање алергије.

Стручиштво коже се врши да би се искључила гљивична инфекција и може се тражити биопсија коже и хистолошког испитивања за потврду дијагнозе.

Инструментална дијагноза може бити ограничена на дерматоскопија.

Диференцијална дијагноза

Ring-shaped erythema refers to nonspecific symptoms, so the tasks that should solve the differential diagnosis are to verify the causative factors and to distinguish other morphological types of rashes, for example, in granulomatous and atopic dermatitis and dermatomycosis, psoriasis vulgaris (plaque), mastocytosis, rash inflammation, etc., and other morphological types of осип. [ 10]

Третман Шта је прстенасти еритем?

Када је болест узроковала идентификују еритем у облику прстена, главни третман је усмерен на њу.

Ако је овај симптом повезан са трећом типом херпес вируса, треба вам третман за шиндре.

У тешким реуматоидним артритис код пацијената старијих од 18 година, Етерцепт (Енбрел), који се даје поткожно, може се користити. Овај лек је прописан опрезом и само ако нема акутних и хроничних инфекција. На списку њених нуспојава примећују се: развој заразе заразне разне локализације и манифестација коже; Негативни ефекти на нервне, кардиоваскуларне и мокраћне системе и ГИ тракт.

Прочитајте и - лечење реуматоидног артритиса

Дерматомикоза се може третирати са актуелним агентима - ефективне масти за гљивицу.

Постоје лијекови за ослобађање ивља и снимљених: снимљено орално антихистаминес или актуелни агенти у облику итцх масти.

Топикална терапија Традиционално користи различит састав масти за осип на кожи, а у многим случајевима су то масти и креме са кортикостероидима. Међутим, такође се препоручују и не-хормонални агенти: протопик маст (са такролимсу) или кремом елидел (са ПИМЕЦРОЛИМУС).

У недостатку гљивичних болести могу се прописати системски кортикостероиди: метилпреднизолон, бетаспан (бетаметхазон, дипоспан), итд. Изводљивост и шема примене којим се са тачним дозирањем одређује искључиво лекар који је присутан.

Да ли се антибиотици могу користити за Аналаре Еритем? Лечење антибактеријских лекова против стрептококне инфекције дат је за реуматску грозницу, за више информација погледајте. - лечење стрептококне инфекције.

Такође се користи антибиотици након угриза крпеља. И у случајевима еритема у облику прстена у америчкој трипаносомизи, сама болест се третира антимикробним антимикробним дериватима на нитрофуранским дериватима, које укључују Нифуртимок. Лек је контраиндициран у проблемима бубрега и јетра, а његови нежељени ефекти могу се манифестује мучнином и повраћањем, вртоглавицом и главобољом. [ 11]

Превенција

Не постоје превентивне мере за почетак овог симптома.

Прогноза

Чак и када се не идентификује узрок анелатног еритема, то може да нестане спонтано.

У осталим случајевима, овај симптом је присутан доста времена - од три месеца до годину дана или више, али по себи не утиче на прогнозу исхода болести. Међутим, могућа рецидила о манифестацијама коже хроничних болести негативно утичу на опште благостање и смањење квалитета живота.