Хепатична енцефалопатија
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
[Узроци хепатичне енцефалопатије
Акутне болести и оштећење јетре:
- Акутни вирусни хепатитис А, Б, Ц, Д, Е, Г.
- Акутни вирусни хепатитис узроковани вирусом херпеса, инфективном мононуклеозом, Цоксацкие, малим боговима, цитомегаловирусом.
- Жутица лептоспироза (болест Васиљев-Вајл).
- Лезија јетре са рикеттиозом, микоплазмалне, гљивичне инфекције (у тешком току са генерализованом лезијом свих органа).
- Септикемија са апсцесом јетре и гнојним холангитисом.
Патогенеза хепатичне енцефалопатије
Патогенеза није у потпуности схваћена. Истраживање показује дисфункцију неколико неуротрансмитерских система. Са хепатичном енцефалопатијом се примећује сложен низ поремећаја, од којих ниједно не пружа исцрпно објашњење. Као резултат кршења очуваног јетре или периферног метаболизма код пацијената са цирозом, повећава се ниво амонијака, неуротрансмитера и њихових прекурсора који утјечу на мозак.
Симптоми хепатичне енцефалопатије
Када хепатична енцефалопатија утиче на све делове мозга, клиничка слика је комплекс различитих синдрома. То укључује неуролошке и менталне поремећаје. Карактеристична карактеристика хепатичне енцефалопатије је варијабилност клиничке слике код различитих пацијената. Дијагнозе енцефалопатије лако, на пример, на уласку у болницу са гастроинтестиналног крварења или сепсе болесника са цирозом јетре, који на испитивању откривају конфузију и "климатање" тремор.
Шта те мучи?
Фазе хепатичне енцефалопатије
Фаза И (харбингери кома, предкома И) карактерише следећи симптоми:
- свест се чува, пацијенти се жале на наглашеном општа слабост, губитак апетита, мучнина, горак укус у устима, штуцање, бол у десном горњем квадранту, вртоглавица, "треперење муве" пред очима, главобоља, зујање у ушима;
- пацијенти адекватно одговарају на питања, препознају друге, али периодично престају да навигирају временом, у свемиру (можда не разумеју где се налазе, не зову дан у седмици итд.);
- често постоји узбуђење, проводљивост, емоционална лабилност, еуфорија (кажу да се осећају добро);
Дијагноза хепатичне енфалопатије
У клиничкој пракси, важно је разликовати хепатицну енцефалопатију, која се развија у акутним и хроничним обољењима јетре. Уопште, симптоматологија је слична, али са акутним оштећењем јетре све манифестације хепатичне енцефалопатије напредују много брже него код хроничних.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Лечење хепатичне енцефалопатије
Лечење хепатичне енцефалопатије може се подијелити на три главне тачке:
- Успостављање и елиминација фактора који доприносе развоју хепатичне енцефалопатије.
- Мере за смањење формирања и апсорпције амонијака и других токсина који се јављају у дебелом цреву. То укључује смањење количине и модификације протеина хране, мијењање интестиналне микрофлоре и црева
Лекови
Прогноза хепатичне енцефалопатије
Прогноза хепатичне енцефалопатије зависи од тежине инсуфицијенције јетре. Код пацијената са релативно сигурном функцијом јетре, али са интензивним циркулацијом колатерала у комбинацији са повећаним садржајем азотних једињења у цреву, боља прогноза и боља код пацијената са акутним хепатитисом.
Позадина
Утицај јетре на менталне активности познат је од давнина. Око 2000. Пне. Вавилонци сматрају јетри изворима способности за предвиђање и видовитост и користе име тог органа као речи за "душу" или "расположење". У древној кинеској медицини (Неицхинг, 1000 пне), јетра се сматрало складиштем крви и посудом за душу. У 460-370 година. БЦ Хипократ је описао пацијента као хепатитиса, који је "лајао као пас, није могао да заустави и каже ствари које се не могу схватити."