Срчани преглед

Најчешће су болести кардиоваскуларног система. Манифестације ових треба тражити пре свега у испитивању срца и крвних судова. Међутим, пронађени су бројни симптоми са општим систематским прегледом пацијента. Повреда циркулације крви изазвана срчаним обољењима доводи до различитих симптома који могу бити повезани са исхемијом и стагнацијом крви, као и са системском болести која је довела до пораза срца.

Успех у проучавању срца постигнут је коришћењем електрокардиографије. Тачност дијагнозе срчаних обољења повећала се у вези са употребом рентгенске контрастне ангиокардиографије и мерења притиска у срчаним шупљинама инвазивним методом. Напредак у неинвазивним истраживањима срца повезан је са кориштењем ултразвучне методе - ехокардиографије.

Међутим, упркос могућности употребе високо информативних инструменталних метода, најчешће методе за дијагностиковање срчаних болести су уобичајене физичке методе истраживања, нарочито аускултације.

Испитивање пацијента је веома важно у препознавању болести срца. Ово се првенствено примјењује на жалбе на бол у срцу или иза прслине, које чак иу одсуству објективних манифестација често дијагнозе исхемијску болест.

Анамнеза болести код срчаних болести

Неопходно је разјаснити вријеме појављивања главних симптома код пацијента, њихову еволуцију под утицајем третмана, ефикасност терапије.

Важно је утврдити колико често и када су се десили периоде инвалидитета, било да ли је инвалидитет прописан и да ли постоје случајеви хоспитализације, нарочито у вези са хипертензијом и ангином пекторисом.

Препоручљиво је познавати резултате клиничког прегледа и податке електрокардиографије, ехокардиографије, као и њихову процену од лекара који лече. Међутим, претходне дијагнозе, попут срчаног удара, треба третирати са опрезом. Ово се односи и на дијагнозу " срчаних обољења " (овај термин понекад користе сами пацијенти у смислу инфаркта).

Важно је разјаснити разлог хоспитализације и процјену болничких околности хоспитализације, јер то у многим аспектима одређује низ проблема у диференцијалној дијагнози.

Појашњава сва питања која се односе на историју (Историја) живота, укључујући и услова рада, услова живота, појашњава начин живота, лоших навика, код жена - менструалног дисфункције, орални контрацептиви, последњих болести, наследне.

Као што је већ поменуто, приликом испитивања и откривања одређених симптома, доктор је нарочито присиљен да се врати на анамнезу у вези са насталим питањима и разматрањима. Дакле, након утврђивања ангине и преноса срчаног удара, доктор описује природу исхране, скреће пажњу на непожељност вишка исхране и указује на потребу замене животињских масти биљкама. Када сте у недоумици, у присуству коронарне болести и да се обрати прогнозу скреће пажњу на тзв фактора ризика, који укључују интензитет пушења и посебно наслеђе (патњу и узраст у којој родитељи су умрли и блиских рођака). Веома је важно, на примјер, обратити пажњу на чињеницу да је један од родитеља умро од инфаркта прије 50 година старости или развој патологије срца код жене током менопаузе и ране менопаузе. Посебну пажњу треба обратити на такозвану алкохолну анамнезу. У овом случају, сумње се могу јавити нарочито у упорности повлачења (повлачење алкохола) у случају прогресије срчане инсуфицијенције код пацијента са конгестивном кардиомиопатијом.

Код многих пацијената, детаљи лечења су важни: дозирање (нпр. Диуретички фуросемид), трајање примене, компликације и симптоми нетолеранције.

Стање нервног система је важно за разјашњавање, не само са становишта значаја нервног фактора у развоју болести, већ и њеног утицаја на квалитет живота пацијента. Лечење аритмије, на пример, екстсистола, у великој мјери зависи од тога како га пацијент толерира, односно, укључујући и осјетљивост нервног система.

Испитивање пацијента је изузетно важан елемент његовог испитивања. Омогућује вам да најчешће проналазе кључне манифестације болести од употребе других физичких метода, олакшавајући дијагнозу, а нарочито рационално руковање (природа додатног прегледа и лијечења) пацијента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Жалбе срчане болести

Бол у срцу или иза грудног коша  честа је жалба пацијената. Важно је бити у могућности да разликују коронарогенние или исхемични бол због квара на коронарну циркулацију (ангине, инфаркт миокарда), а цардиалгиа повезано са лезијама мишића срца, перикарда, и других узрока.

Карактеристике болова у ангини пекторис узроковане акутном исхемијом миокарда су:

1. локализација иза стернума;
2. појављивање у облику напада са физичким напором, хладно деловање;
3. притисак или притисак;
4. брзо смањење и нестанак приликом узимања нитроглицерина (под језиком).

Карактеристике истраживања у откривању исхемичног срчаних болова

1. Да ли примећујете непријатне сензације у грудима (иза грудне кошчице), руке, врата?
2. Какав су они ликови (стискање, пресовање, шивење, боли болови)?
3. Када сте то први пут осетили?
4. Шта  сте  урадили када  се осећају?
5. Шта доводи до њиховог наступа (дајте примере)?
6. Колико дуго траје?
7. Шта још брине о њима истовремено?
8. Да ли настају у миру: седите или спавате?
9. Колико често се појављују (неколико пута дневно, недељно)?
10. Да ли су болови интензивирани и интензивирани последњих дана?
11. Да ли узимате нитроглицерин сваки пут када нападнете, колико брзо то помаже?
12. Колико таблета нитроглицерина дневно (недељно) узимате?

Цардиалгиа (нонцоронари бол) се обично налази у левом брадавице (или врха срца), одликују се боде, бол, оштар, идући од неколико секунди до неколико сати или чак дана, обично не смањују када се узме .нитроглитсерина настају услед разних фактора (ретко - са дугим оптерећењем).

И ови и други болови могу зрачити у левом рамену, руци, шпапуљи. Ово је због ширења болних импулса дуж нервних путева и њихове пројекције у мозгу.

Важно је разликовати групу болести код којих пароксизмални, интензивни, продужени болови иза грудне жлезде или леве половине грудног коша праћени су другим озбиљним симптомима, посебно смањењем крвног притиска. Ово се односи на бол код инфаркта миокарда, тромбоемболију велике плућне артерије, пилинг аортне анеуризме.

Међутим, између интензитета бола и озбиљности и опасности ове болести за живота често Нема директне везе, тј. Е. Стронг (према пацијенту) и дуготрајних болова може бити мушкарац без озбиљне патологије, и вице верса, минор Цардиалгиа може бити симптом опасног обољења.

Бол у срцу (понекад врло интензиван) је често "узрокован не-кардијалним узроцима. Ово укључује плућа и плеуре болест (пнеумонија са средњим плеуритис, пнеумоторакс ), периферни нервни систем ( међуребарна неуралгија ), систем за варење ( рефлукс езофагитис ), запаљенских промена у хондростерналних једињења. Неуроза са знацима депресије (у одсуству органског оштећења срца и других органа) један је од честих узрока кардијалике. Тренутно постоји десетине болести у којима су болови у срцу.

Болести праћене пароксизмалним болом у пределу срца

Разлог	Карактеристике бола
Ангина пекторис.	Осјећај компресије и притиска иза прслине 2-3 минута, повезан је са физичком активношћу, храном, елиминише се у мировању и након узимања нитроглицерина.
Плеуритис.	Ојачава се са дубоким дисањем, кашљем, често комбинованим са знацима плеурисије.
Психонеуроза.	Повезан је са емоцијама, локализованим у региону врха срца, различитог карактера и трајања (од 1-2 до неколико сати).
Болест езофагуса.	Спаљивање иза грудне кости, чешће ноћу у кревету, елиминише се после оброка, као и нитроглицерина.
Цервикална остеохондроза.	Изазива се током кретања и палпације пршљенова и опстане дуго након завршетка кретања.
Болести у грудима (мишићне, остеоартикуларне).	Они су изазвани током кретања и палпације груди (нарочито обалног хрскавице), имају дуготрајан карактер.

Краткоћа даха  - честа манифестација срчаних обољења, повезана је са погоршањем своје контрактилне функције, односно срчане инсуфицијенције. Диспнеја са срчаним обољењима првенствено се јавља са физичким стресом (ходање, друга напетост мишића).

Краткоћа даха је субјективан осећај недостатка ваздуха или брзог дисања. Појава овог сензација зависи не само од промена у функцији срца и плућа, већ и од осјетљивости централног нервног система који перцепира ове промјене кроз интерцепторе. Појава овог осећаја зависи од укупне способности. У здравим, обученим појединцима који су присиљени дуго времена да прате седентарни начин живота, диспнеја се јавља са мање вежбања.

Напади изненадне диспнеје или астме могу се развити код пацијената са срчаним обољењима у миру, на пример током ноћи или после интензивног стреса. Ови напади су повезани са акутном срчаном инсуфицијенцијом леве коморе, са стагнацијом крви у плућима. У овом случају пацијент заузима положај седења.

Кашљање и хемоптиза  могу бити повезани са срчаним обољењима као резултат стагнације крви у плућима због отказа леве коморе. Кашаљ, обично сух, може претходити изгледу диспнеа. Може се појавити са анеуризмом аорте, што доводи до компресије трахеје или бронхија.

Палпитације и прекиди  у раду срца настају у вези с повећањем броја срчаних контракција или њихове неправилности, тј. Аритмије. Палпитације, као и друге жалбе, су субјективне и могу се десити с врло малим порастом ритма због повећаног откуцаја срца.

Синкопа или несвестица,  (напади са оштећеним свести или вртоглавица) могу бити повезана са поремећајима церебралне циркулације као резултат срчаних аритмија (његова значајна успорења) или повремено смањење минутног волумена срца у аорту у светлу постојећег ограничења устима.

Брзи  замор  - карактеристичан симптом озбиљне болести срца, обично се појављује на позадини срчане инсуфицијенције. Али то може бити и последица опште интоксикације током инфламаторног процеса.

Бол и тежина у десном горњем квадранту  могу се комбиновати са  едемом глава и последица су срчане инсуфицијенције  и стагнације крви у великом кругу циркулације крви. На ове манифестације, нарочито код брзог развоја инсуфицијенције, може се додати мучнина и повраћање. Ови симптоми су могући због превелике дозе кардиоваскуларних лекова, нарочито срчаних гликозида (дигоксина, итд.). Генерално, већина притужби се односи на дисфункцију срца, попут срчане инсуфицијенције и аритмија. Посебно место међу жалбама заузима повремено понављајући болови, чији је коронарни карактер одређен приликом детаљног испитивања.

[7], [8]