Мало-фокални инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда је морфолошка варијанта оштећења мишићног ткива срца која укључује зону субедокарда, слој у ендокардијуму који га повезује на миокардијум и представља субедокардански инфаркт. [ 1]

Епидемиологија

Према клиничкој статистици, инфаркт миокарда са акутном делимичном оклузијом коронарне артерије и формирање фокуса некрозе у субедокардијума чини 5-15% свих случајева акутног инфаркта миокарда.

Према другим подацима, скоро 60% инфарка за миокарда дође до субедокарда. [ 2]

Узроци малог фокалног инфаркта миокарда

Типично је субедокардијални или мали инфаркт резултат локалног смањења снабдевања крвљу због делимичне тромботичке или агрексиране оклузије (оклузија) малих епикардијалних артерија погођених атеросклерозом - коронарне артерије, које се налазе дубоко у епикардијалном масном ткиву.

Субендокардијум лежи дубоко у ендокардијуму (унутрашње облоге облоге срчане шупљине) и садржи дебеле еластичне и колагене влакне и крвне судове (артериоле и капилари).

Инфаркт субудокарда назива се малим фокалним инфаром, јер је мало подручје субедокардалног зида леве коморе, интервенструјног септума или папиларних мишића који се налазе у комори у комори срца.

Такође, ова варијанта оштећења мишићног ткива срца у кардиологији је дефинисана као интрамурални инфаркт или инфаркт миокарда без висине СТ-сегмента (или без к зуба, размишљајући о ЕКГ побуди кардиомиоцитима унутрашњег зида комора и интервенструјног септума). [ 3]

Прочитајте још:

• Инфаркт миокарда: изазива
• Атеросклероза срчаних пловила

Фактори ризика

Најважнији фактори ризика за развој малог фокус инфаркта су:

• Старост;
• Ангина пекторис;
• Коронарни стеносинг атеросклероза;
• Хронична артеријска хипертензија;
• Конгестивно затајење срца;
• ИБС - коронарна срчана болест;
• Плућна емболиста.

Патогенеза

Механизам оштећења миокарда у малом фокусном (субедокардалном) инфаркту, као у било којем инфаркту, заснован је на исхемијској некрози срчаног мишићног ткива због значајног смањења или престанка његове крвне нападе.

Снабдевање крвљу је оштећено стенозом и / или оклузијом коронарних артерија, које су у већини случајева због руптуре атеросклеротске плоче са активирањем и агрегацијом крвних тјелета и формирања тромба у пловилој лумени.

Објашњење патогенезе ове морфолошке врсте инфаркта, кардиолози примећују повећану рањивост на исхемијску некрозу лијеве коморе, јер високи систолички притисак у својој шупљини током прерасподјеле крви може довести до компресије крвних судова у миокардују. Поред тога, мања дебљина зидова посуда која се налазе овде такође игра улогу.

Али, као што су показали студије, плитки фокусни инфаркт карактерише очување једног или два слоја миофибрилова поред ендокардијума, иако дегенеративне промене кардиомиоцита налазе се у дубљим миокардама, а на врху ових влакана формирају се на врпима ових влакана.

Симптоми малог фокалног инфаркта миокарда

У случају инфаркта малих жаришта (субедокарда), пацијенти могу да осете прве знакове у облику болова у грудима, недостатак даха, тахиарритмија, мучнина, знојење.

Сви детаљи су у публикацијама:

• Симптоми инфаркта миокарда
• Инфаркт миокарда: Симптоми

Компликације и посљедице

Међу могућим компликацијама и последицама инфаркта малих жаришта / субедокарда, назив стручњака: понављајуће ангине пекторис и стварање леве коморе анеуризме; Систолички затајење срца и дискинезија дела миокарда; поремећај система провођења срца у облику атриовентрикуларног блока.

Такође прочитајте - инфаркт миокарда: компликације

Дијагностика малог фокалног инфаркта миокарда

Дијагноза инфаркта миокарда основана је пре свега, резултатима електрокардиографије (ЕКГ). Такође је важно средство неинвазивног снимања (давање свеобухватних информација о присуству и локализацији реверзибилне и неповратне штете миокарда). МРИ срца. [ 4]

Инструментална дијагноза је детаљно описана у публикацији - инструменталне методе срчаног испита

У делимичној оклузији епикардијалне коронарне артерије, мали фокусни инфаркт миокарда на ЕКГ-у показује депресију СТ-сегмента - помак сегмента који приказује период пуног вентрикуларног узбуђења испод изоелектричке линије, обрнуто (спљоштене) Т и одсуство К (који одражава узбудљиво (који одражава узбуђење (који одражава узбуђење (који одражава узбуђење (који одражава узбудљивости (који одражава узбудљиво (који одражава узбуђење (који одражава узбуђење (који одражава узбудљивости (који одражава узбуђење (који одражава узбудљивости (који одражава узбудљивости (који одражава узбуђење).

Погледајте такође - еКГ у инфаркту миокарда

Испитивања крви за специфичне срчане тропонине (ТНИ и ТНТ) и нивое белих крвних зрнаца, миоглавина, креатина киназе изоензим и лактат дехидрогеназа потврђују дијагнозу.

Више информација - маркери инфаркта миокарда

А диференцијална дијагноза треба разликовати преношење преноса или великог жаришта и малог инфаркта миокарда, фокус миокардитиса, перикардитиса, акутног затајења срца, акутне плућне емболије. [ 5]

Прочитајте више - инфаркт миокарда: Дијагноза

Третман малог фокалног инфаркта миокарда

Сви пацијенти са сумњивим инфарктом миокарда треба да узивају ацетилсалицилну киселину (аспирин) на дозу од 162 до 325 мг, жваће се за брзу апсорпцију кроз уста. Такође, сви пацијенти треба давати додатни кисеоник.

Нитроглицерин (сублингвални и интравенски) се користи за ослобађање симптома.

Али лекови групе тромболитика (стрептокиназа, алтепласе, тенектика, итд.) Не користе се у овој варијанти инфаркта.

Сви детаљи у материјалу - инфаркт миокарда: третман

Превенција

Лечење атеросклерозе, ИБС и других кардиолошких болести, као и контрола лекара крвног притиска, сматрају главне методе превенције оштећења мишићног ткива срца у субедокардијској зони. [ 6]

Прогноза

Пошто је обим оштећења миокарда у малог жаришта ограничен, а придружене клиничке манифестације и компликације су обично мање изражене него у Инфаркт-у који укључују целу дебљину зида миокарда, његова рана или болничка прогноза сматра се повољним. Међутим, касне компликације које могу довести до преношења (велико фокусалног) инфаркта и нагли смрт.

Погледајте такође - инфаркт миокарда: прогноза и рехабилитација