Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Примарни карцином јетре
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Примарни карцином јетре је обично хепатоцелуларни карцином. У већини случајева рака јетре, примећени су неспецифични симптоми, ово одгодило правовремену дијагнозу. Прогноза је обично неповољна.
Хепатоцелуларног карцинома (хепатом) обично јавља код пацијената са цирозом и често у областима где се инфекција је вирусни хепатитис Б и Ц намаз Симптоми и знаци су обично неспецифични. Дијагноза се заснива на одређивању нивоа а-фетопротеина (АФП), инструменталног прегледа и биопсије јетре. Пацијентима са високим ризиком препоручује се испитивање прегледа са периодичним одређивањем АФП и ултразвука. Прогноза је неповољна, али мали локализовани тумори могу бити излечени и подложни су хируршком лијечењу (ресекција јетре) или трансплантацији јетре.
[Узроци рака јетре
Примарни карцином јетре (хепатоцелуларни карцином), по правилу, је компликација цирозе јетре. То је најчешћа врста примарног карцинома јетре и годишње резултира у САД на око 14 000 смртних случајева. Болест је типичније за регионе изван САД-а, посебно југоисточне Азије, Јапана, Кореје и Африке у регији Сахара. У принципу, преваленција патологије одговара географском ширењу хроничног хепатитиса Б (ХБВ); међу носиоцима ХБВ, ризик од развоја тумора се повећава више од 100 пута. Укључивање ХБВ ДНК у геном домаћина може довести до малигне трансформације чак иу одсуству хроничног хепатитиса или цирозе јетре. Остали етиолошки фактори који узрокују хепатоцелуларни карцином укључују цирозу као последицу хроничног хепатитиса Ц (ХЦВ), хемохроматозе и алкохолне цирозе јетре. Пацијенти са цирозом јетре друге етиологије такође су у опасности. Еколошки канцерогени могу играти улогу; На примјер, храну контаминирана гљивичним афлатоксинима сматра се доприносом развоју хепатома у субтропским регијама.
Симптоми примарног карцинома јетре
Најчешћи симптоми примарног рака јетре су абдоминални бол, губитак тежине, масе лезија у десном горњем квадранту абдомена и необјашњивог погоршање позадини стабилног тока цирозе јетре. Могу постојати февер, крварење из тумора узрокује хеморагијске асцитес, удар или перитонитис, који могу бити први манифестације хепатоцелуларног карцинома. Понекад шум детектује фрикције црепитус појављују системске метаболичке компликације, укључујући хипогликемије, еритхроцитосис, хиперкалцемије и хиперлипидемије. Ове компликације се могу манифестовати клинички.
Дијагноза примарног карцинома јетре
Дијагноза примарног рака јетре заснована је на одређивању нивоа АФП и инструменталног прегледа. Присуство АФП код одраслих показује диференцијацију хепатоцита, који најчешће указује на хепатоцелуларни карцином; високи АФП нивои се примећују код 60-90% пацијената. Раст од више од 400 μг / л је реткост, са изузетком тестикуларног тератокарцинома, много мањи од примарног тумора. Нижи нивои су мање специфични и могу се одредити у хепатоцелуларној регенерацији (нпр. Код хепатитиса). Истражује се вредност других индикатора крви, као што су дес-и-карбокси протхромбин и Л-фукозидаза.
У зависности од усвојеног протокола и могућности, прва инструментална студија може бити ЦТ са побољшањем контраста, ултразвуком или МР. Артериографија јетре може бити корисна у дијагностици у сумњивим случајевима и такође се користи за анатомску верификацију судова у планирању хируршког третмана.
Дијагноза се потврђује ако подаци инструменталних студија показују карактеристичне промене у односу на позадину повећања АФП-а.
Биопсија јетре под надзором ултразвука врши се за коначну потврду дијагнозе.
Шта треба испитати?
Кога треба контактирати?
Лечење примарног рака јетре
Ако величина тумора не прелази 2 цм и ограничена је на један реж јетре, двогодишња стопа преживљавања је мања од 5%. Резање јетре даје боље резултате, али се то показује само у малом проценту случајева у којима је тумор мали и ограничен. Друге врсте третмана укључују јетре артеријски цхемоемболизатион, интратуморално администрацију етанола, радиофреквентне аблације и цриоаблатион, али ниједна од ових метода дају веома добре резултате. Радиацијска и системска хемотерапија је углавном неефикасна. Са малим тумором, одсуство тешких пратећих болести и развоја хепатичне инсуфицијенције, приказана је трансплантација јетре уместо ресекције јетре , што даје најбоље резултате.
Онколог, заједно са нутриционистом, може се прописати дијета за рак јетре.
Превенција примарног карцинома јетре
Употреба ХБВ вакцине на крају смањује број малигнитета, нарочито у ендемским регионима. Спречавање развоја цирозе било које етиологије такође може бити значајно (на примјер, лијечење хроничне ХЦВ инфекције, рано откривање хемохроматозе, лијечење алкохолизма).
Скрининг за пацијенте са цирозом јетре је препоручљиво, иако су ови догађаји контроверзни и нису показали јасно смањење морталитета од примарног карцинома јетре. Обично се користи један протокол, који укључује одређивање АФП и ултразвука у интервалима од 6 до 12 месеци. Многи аутори такође препоручују скрининг за пацијенте који су током дуго времена имали ХБВ инфекцију, чак иу одсуству цирозе јетре.