Туберкулоза горњих дисајних путева, трахеја и бронхија

Туберкулоза респираторног тракта сматра се компликацијом туберкулозе плућа или интраторакалних лимфних чворова. Само у ретким случајевима, туберкулоза респираторног тракта је изолована лезија без клинички утврђене туберкулозе респираторног система.

Епидемиологија туберкулозе горњих дисајних путева, трахеја и бронхија

Међу свим локализацијама туберкулозе респираторног тракта, углавном се примећује бронхијална туберкулоза. Код пацијената са различитим облицима интраторакалне туберкулозе дијагностикује се код 5-10% случајева. Мање обично посматрано туберкулозе ларинкса. Туберкуларне лезије орофаринкса (језика, крајника) и трахеја су ријетке.

[1], [2], [3], [4]

Патогенеза и патолошка анатомија туберкулозе горњих дисајних путева, трахеје и бронхија

По правилу, туберкулоза респираторног тракта компликује неблаговремено дијагностификовану и нездрављену туберкулозу плућа или процес узрокован микобактеријама отпорним на лекове.

Туберкулоза бронхуса чешће се јавља као компликација примарне, инфилтративне и фиброзно-кавернезне туберкулозе. Код пацијената са примарном туберкулозом гранулације из суседних казеозно-некротичних лимфних чворова клијати у бронхију. Мицобацтериа може улазити у зид бронха и лимфогено. Са инфилтративном и фиброзно-кавернозном туберкулозом, инфекција се протеже од пећине до подмучног слоја бронхуса. Мање важна је хематогена инфекција бронхијалног зида.

Туберкулоза бронхуса је инфилтративна и улцерозна. Процес карактерише углавном продуктивне и, ријетко, ексудативне реакције. У зиду бронха испод епитела, типични туберкулозни туберкули формирају који се међусобно спајају. Постоји неоштрити инфилтрат ограничене дужине са хиперемијском слузокожом. Са казеозном некрозом и пропадом инфилтрата на мукозној мембрани која га покрива, формира се чир, развија се улцеративна туберкулоза бронхуса. Понекад се комбинује са нодулобронцхал фистулом, која почиње са стране казео-нецротичног лимфног чвора у корену плућа. Пенетрација заражених маса кроз фистулу у бронхима може бити узрок настанка фокуса бронхогене колонизације у плућима.

Туберкулоза ларинкса такође инфилтративног или улцерозни претежно продуктиван или ексудативни реакција. Ларинкс унутрашњи прстен лезију (лажне и праве вокалних наборе и подскладоцхное мезхцхерпаловидное спаце морганиеви коморе) се јавља у искашљавање изазваних инфекцијом, и оштећење спољног прстена (епиглотиса, аритеноид хрскавице) - би хаематогеноус или лимфне компактни микобактерија.

Симптоми туберкулозе горњих дисајних путева, трахеје и бронхија

Туберкулоза бронхуса се јавља постепено и наставља се асимптоматски или са притужбама на суву упорну кашаљ, кашаљ са ослобађањем црвених маса, бол иза грудне кости, краткоћа даха. Инфилтрација у бронхијалном зиду може потпуно затворити свој лумен, због чега може доћи до краткотрајног удисања и других симптома бронхијалне опструкције.

Симптоми туберкулозе грла су храпавост до афоније, сувоће и гушење у грлу. Бол за гутањем је знак пораза епиглота и задњег полукружа улаза у ларинкс. Болест се развија у позадини прогресије главног процеса туберкулозе у плућима. Симптоми укључивања ларингеала могу бити прва клиничка манифестација туберкулозе, најчешће асимптоматске дисеминиране плућне туберкулозе. У таквим случајевима откривање плућне туберкулозе представља основу за утврђивање дијагнозе туберкулозе ларинкса.

Дијагноза туберкулозе горњих дисајних путева, трахеје и бронхија

Код дијагнозе респираторне туберкулозе важно је узети у обзир његову повезаност са прогресијом плућне туберкулозе и интраторакалних лимфних чворова. Карактеристично је и ограничење укључивања мукозе.

Са рентгенским испитивањем и посебно ЦТ, откривена је деформација и сужење бронхија. Карактеристична рентген слика се јавља када је бронхијална туберкулоза компликована хиповентилацијом или ателектазом.

У случајевима улцеративних облика плућне туберкулозе код пацијената са спутумом, могу се открити микобактерије туберкулозе.

Главни метод дијагнозе туберкулозе респираторног тракта сматра студија уз помоћ ларинкса огледала, Ларингоскоп и фибреоптиц бронхоскопом који вам омогућава увид у слузокожу уста субсегментал бронхија. У одсуству деструктивне плућне туберкулозе, ендоскопски преглед помаже да се утврди извор бактеријске излучивања, који је обично улцерат бронхус или (изузетно ретко) трахеја.

Туберкуларни инфилтрати у ларинкс и бронхијалним цевима могу бити од сивкасте розе до црвене, са глатком или благо туберозном површином, густом или мекшом конзистенцијом. Чиреви су неправилног облика, са пужним ивицама, обично плитким, прекривеним гранулацијама. У случајевима пробијања у бронху кесно-некротичних лимфних чворова, формирају се нодуло-бронхијалне фистуле, гранулација расте.

За морфолошку и бактериолошку потврду дијагнозе туберкулозе користе се различите методе узорковања и биопсије. Испитати присуство раздвајивих улкуса микобактерија. Одвојено од отвора фистуле, гранулационог ткива.

Инклузија бронхијалне туберкулозе довршена је формирањем влакнаста ткива - од мале ожиљке до ожиљке стенозе бронхуса.

Лечење туберкулозе

• Хемотерапија за туберкулозу
• Анти-ТБ лекови
• Хируршке методе лечења туберкулозе
• Лечење екстрапулмонарне туберкулозе
• Патогенетска терапија туберкулозе
• Имунотерапија у лечењу туберкулозе
• Физичке методе лечења туберкулозе
• Методе ектрацорпореалне хемокорекције код туберкулозе
• Спречавање туберкулозе (БЦГ вакцинација)
• Хемопрофилакса туберкулозе

[5],