Краткоћа даха и слабост

Диспнеја и слабост су честа притужба која приморава пацијенте да се консултују са лекаром. Дијагноза корак по корак на основу анализе притужби и карактеристика клиничких симптома, као и употребе додатних дијагностичких метода, омогућава да се утврди узрок овог патолошког стања и прописује одговарајући третман.

Диспнеја – субјективни осећај недостатка ваздуха, спада међу десет најчешћих притужби пацијената који долазе код лекара опште праксе или породичног лекара.

Патолошка слабост - субјективни осећај недостатка енергије, немотивисани замор, неприродан за тело, није повезан са обављањем великог и сложеног посла или крајем радног дана.

Узроци од кратког даха и слабости

Диспнеја и слабост могу бити и патолошки и физиолошки симптоми. Физиолошки симптоми су узроковани физичким преоптерећењем или прекомерним узбуђењем, што се може сматрати варијантом норме. Понекад се то дешава и код алергијских реакција.

Слабост и диспнеја при вежбању код старијих су последица смањења физичке адаптивне толеранције и слабљења респираторних перформанси уопште. Промене везане за узраст доводе до губитка физичке снаге респираторних мишића. Као последица тога, размена гаса се погоршава, дисање постаје теже.

Поред тога, у старости, по правилу, људи имају различит број кардиоваскуларних и плућних патологија, што такође доприноси појави одговарајућих симптома. Често постоји слабост, отежано дисање приликом ходања узбрдо, на степеницама или током ходања убрзаним темпом.

Међу патолошким узроцима диспнеје и слабости су ови главни проблеми:

• Болести респираторног система .
• Кардиоваскуларне патологије .
• Тешке заразне болести .
• Поремећаји нервног система .

У прву групу спадају бронхијалне, плућне болести, респираторна инсуфицијенција, поремећаји функције дијафрагме, плеуриси, закривљености грудног коша и кичменог стуба, плућна хипертензија и плућна емболија.

Одвојена група разликује кардиоваскуларне поремећаје - посебно хипертензију, митралну стенозу, исхемијску болест срца, кардиомиопатије, постинфарктну кардиосклерозу.

Остали разлози укључују:

• интоксикација;
• заразне патологије;
• Ацидоза (неуравнотеженост киселинске базе, која може бити повезана са дијабетес мелитусом или отказивањем бубрега);
• алергијски процеси ;
• неурозе , хистерија, напади панике ;
• мождани удари , повреде мозга .

Диспнеја и слабост, који се појављују без очигледног разлога иу мировању, могу се сматрати алармантним симптомом који захтева обавезну медицинску консултацију и додатни преглед.

Фактори ризика

Главни фактори ризика за диспнеју и слабост сматрају се:

• старо и сенилно доба;
• респираторни поремећаји акутног и хроничног тока ( пнеумонија , коронавирусна инфекција , бронхијална астма , хронична опструктивна болест плућа , плућна фиброза , туморски процеси итд.);
• Кардиоваскуларне патологије ( аритмије , коронарна болест срца , хипертензија , срчана инсуфицијенција );
• интоксикације ( тровање храном, хемикалијама и угљен-моноксидом );
• Болести крви (нарочито анемија).

Ризичне групе укључују:

• људи чији директни сродници имају или су имали проблеме са респираторним и кардиоваскуларним системом (наследна предиспозиција);
• тешки пушачи;
• пацијенти склони развоју алергија;
• људи који због своје професије редовно долазе у контакт са прашином, киселим и алкалним испарењима, угљем, азбестом и сл., раде у задимљеним, непроветреним просторијама;
• особе са прекомерном тежином;
• ослабљени пацијенти, са слабим имунитетом, често болесни.

Патогенеза

Диспнеја (диспнеја) је праћена осећајем недостатка ваздуха, ау тешким случајевима - гушењем. Ако се тешкоће у дисању јављају током физичког напора или јаке психо-емоционалне напетости, онда се ово стање може назвати природним, нормалним за тело, јер је то због повећане потражње за кисеоником. У другим случајевима, о кратком даху и слабости се говори као о знаку патолошког стања.

Горе наведена физиолошка диспнеја је адаптивни механизам, који је праћен променама у дубини, учесталости, ритму респираторних покрета. Стање се може манифестовати интензивном физичком активношћу, приликом пењања уз степенице. Поред тога, отежано дисање са слабошћу се може осетити у условима разређеног ваздуха (високо у планинама): у таквој ситуацији механизам се објашњава покушајем тела да елиминише недостатак кисеоника.

Физиолошка отежано дисање и слабост не представљају опасност по здравље, али појава ових симптома у мировању је јасна манифестација било које патологије, што је важно идентификовати на време како би се избегло даље погоршање процеса болести.

Треба схватити да отежано дисање на позадини слабости није посебна болест, већ само симптоматологија, што указује на одређена кршења у телу.

Разликују се следеће врсте диспнеја:

• експираторни (повезан са смањењем лумена малих бронхија, праћен проблемима са издисајем);
• Инспираторно (узроковано смањењем лумена трахеје и бронхија, праћено проблемима дисања);
• мешовити (јавља се код болести плућа или срца, праћено тешкоћама и при издисању и удисању).

Особа са кратким дахом и слабошћу не може нормално да дише, осећа нелагодност, вртоглавицу. У тешким случајевима може доћи до гушења и губитка свести. Важно је да лекари узму у обзир тежину потешкоћа са дисањем и учесталост напада. Ови фактори могу указивати на развој озбиљних патологија и респираторног система и кардиоваскуларног апарата.

Епидемиологија

Диспнеја и слабост су једна од најчешћих комбинација симптома, која се јавља код 20-30% људи широм света. Код многих пацијената, ови знаци се откривају током дијагностичке историје других болести. Физиолошки облик диспнеје и слабости јавља се барем једном у животу код скоро сваке особе.

Проблем не карактерише никаква специфичност, иако се према статистикама такви симптоми најчешће региструју зими и лети. Зими је појава кратког даха са слабошћу повезана са повећањем учесталости прехладе и вирусних болести, у којима је тело значајно ослабљено и исцрпљено. Лети проблем настаје због повећане запрашености ваздуха, повишене температуре, повећаног оптерећења организма, што генерално захтева повећан садржај кисеоника у крви.

Код представница женског пола отежано дисање и слабост се примећују чешће него код мушкараца, што се може објаснити осетљивијим нервним системом.

Млади људи имају мање шансе да доживе овај проблем, за разлику од старијих и старијих: код оних који су прешли праг од 65-70 година, диспнеја и слабост се налазе скоро 3 пута чешће него код пацијената од 35-60 година.

Најчешћи узрок овог поремећаја су кардиоваскуларне патологије.

Симптоми

Диспнеја се јавља када су ритам, дубина и учесталост дисања поремећени, удах или издисај постају атипично дубоки и отежани. Истовремено, слабост која настаје указује на то да проблем негативно утиче на стање целог тела.

У тренуцима интензивне физичке активности, слабост и потешкоће са дисањем могу се јавити и код здравих људи – на пример, то се често дешава када се пење уз степенице у дужем временском периоду. У многим случајевима, међутим, узрок су функционални поремећаји и болести.

Посебну пажњу захтевају стања у којима се јавља диспнеја и слабост:

• у мировању, током ноћног одмора;
• током уобичајене физичке активности која раније није била праћена појавом ових симптома;
• са температуром, кашљем.

Диспнеју и слабост узроковане болестима респираторног система (бронхитис, пнеумонија, респираторна инсуфицијенција, плеуритис, кифосколиоза) прате следећи знаци:

• напоран и продужен издисај;
• напетост помоћних мишића при удисању;
• избочени цервикални судови при издисању са њиховом рецесијом при удисању и истовременом повлачењу интеркосталних простора;
• суво пискање;
• Почетак кашља, без накнадног олакшања.

Први знаци васкуларних плућних абнормалности:

• Појава диспнеје и слабости зависи од положаја тела. У случају плућне емболије, поред палпитације и болова у грудима, седење не побољшава осећај благостања.
• Кожа и слузокоже постају плавичасте, што је повезано са недостатком кисеоника или успореном циркулацијом крви. У овом случају, отежано дисање и слабост су најчешће интензивни.
• Поремећаји свести, једнострани едем доњих екстремитета чак и на позадини благе диспнеје и слабости често указују на тромбозу плућне артерије. Овај знак је довољно озбиљан и захтева хитну медицинску помоћ, јер постоји стварна опасност од васкуларног спазма са развојем акутне срчане и респираторне инсуфицијенције са хипоксијом. Непружање помоћи може довести до смрти.

Ако пацијент има диспнеју "звиждање" на позадини слабости, то може бити знак стенозе ларинкса. Ово се дешава код ларингитиса, анафилаксије или када страно тело продре у респираторни тракт.

Симптоми по којима можете посумњати на проблеме са кардиоваскуларним системом:

• ортопнеја - диспнеја, погоршање у лежећем положају, посебно ноћу, што је повезано са поремећајима циркулације у малом кругу;
• кратак дах и слабост током ходања или других физичких активности које су раније биле уобичајене;
• Оток повезан са поремећеном контрактилношћу срца и стазом течности;
• избочење вратних вена у седећем положају, што је узроковано повећаним притиском у десној преткомори.

Срчани тип кратког даха и слабости типичан је за митралну стенозу, хипертензију, кардиомиопатију, кардиосклерозу, исхемијску болест срца.

Плућну фиброзу карактерише:

• продужено отежано дисање;
• брзо дисање, особа не може изговорити фразу у "једном даху";
• појава бледе коже и слузокоже чак и уз малу физичку активност.

Лупање срца, грозница, вртоглавица, умор, општа слабост, знојење, бол у срцу, грудима не јављају се само код срчаних и плућних поремећаја. Други могући и прилично чести узроци су тешка интоксикација, заразне патологије, ацидоза, поремећаји нервног система, хипервентилациони синдром и тако даље. Важно је на време обратити пажњу на проблем и консултовати лекара.

Дијагностика од кратког даха и слабости

Да би дијагностиковао узроке кратког даха и слабости, лекар прикупља информације о симптомима, притужбама и животној историји пацијента. Затим се врши физички преглед, процењује опште стање, ослушкује рад срца и плућа, мери телесну температуру, пулс и дисање. У току дијагностичких мера неопходно је обратити пажњу на присуство знакова заразно-инфламаторних процеса, кардиоваскуларних и плућних болести.

Да би се разјаснила дијагноза, прописана је одговарајућа лабораторијска и инструментална дијагностика:

• општи тестови крви и урина за знаке упале и инфективних процеса, анемија;
• проучавање нивоа кисеоника и угљен-диоксида у крви;
• Рендген грудног коша (помаже у откривању промена плућа, тумора или инфламаторних процеса, присуства течности);
• компјутерска томографија (пружа детаљну слику ткива и органа по слоју);
• спирографија, спирометрија , бициклергометрија;
• електрокардиографија ;
• ултрасонографија .

Дијагностичке мере се прописују појединачно, у зависности од претпостављеног основног узрока непријатних симптома. Резултати се тумаче и поставља се прелиминарна и коначна дијагноза.

Диференцијална дијагноза

У клиничкој пракси лекари се најчешће сусрећу са симптомима хроничне диспнеје и слабости, па диференцијалну дијагнозу треба спровести, пре свега, са срчаним, респираторним, срчано-респираторним и индиректним узроцима овог патолошког знака. Анализирајући притужбе и анамнезу, посебну пажњу треба обратити на то како сам пацијент описује диспнеју и слабост, колико се брзо развијају симптоми, како се мењају у зависности од положаја тела, температуре околине, влажности.

Патологије и стања која треба узети у обзир као део диференцијалне дијагнозе:

• бронхијална опструкција;
• бронхоспазам ;
• рестриктивне плућне патологије;
• плућна хипертензија ;
• упала плућа;
• бронхијална астма;
• гојазност ;
• плеурални излив;
• неуромускуларне патологије, неурозе, стања слична неурози;
• изражен степен кривине кичме ;
• Кардиоваскуларне патологије (дисфункција миокарда, дефекти вентила);
• анемија;
• тиреотоксикоза;
• ацидоза (код дијабетес мелитуса, бубрежне инсуфицијенције);
• напади панике, алвеоларна хипервентилација итд.

Третман од кратког даха и слабости

Ако се отежано дисање и слабост појави изненада, а стање се постепено погоршава, потребно је нужно и хитно контактирати лекара. Док чекате помоћ, пожељно је извршити следеће манипулације:

• обезбедити свеж ваздух;
• Обезбедите пацијенту удобан положај у коме је диспнеја сведена на минимум;
• мерите крвни притисак и пулс;
• Немојте узимати никакве лекове док лекар не дође.

Диспнеја и слабост могу бити знаци различитих патолошких стања, па се приступи терапији такође значајно разликују.

Тако се пацијентима са срчаном инсуфицијенцијом често прописују диуретици, а код исхемијске болести срца - статини, нитрати, бета-адреноблокатори. Ако се дијагностикује анемија - користе се витамински и минерални комплекси, препарати гвожђа.

За лечење бронхијалне астме користи се вишестепени индивидуализовани приступ, укључујући инхалацију бета-адреномиметика, кортикостероидних хормона, блокатора м-холина. Бронходилататори кратког или дугог дејства су индиковани за хроничну плућну опструкцију. Инфламаторне болести, као што је пнеумонија, захтевају продужену терапију антибиотицима.

Компликације и посљедице

Диспнеја и слабост су симптоми који прате многа патолошка стања. Ако се игноришу, могу развити озбиљне компликације директно повезане са узроцима поремећаја:

• упала плућа;
• бронхијална астма;
• Плућна ателектаза ;
• отказивање срца.

Ако отежано дисање и слабост не пролазе неколико дана, или се постепено погоршавају, или су праћени другим патолошким знацима (бол, температура и сл.), потребно је потражити медицинску помоћ.

Такође је неопходно посетити лекара ако се отежано дисање и слабост појављују на позадини уобичајене физичке активности, иако то раније није примећено.

Ови симптоми захтевају посебну пажњу:

• јак бол у грудима ;
• хемоптиза ;
• ноћни напади гушења ;
• напади тахикардије , аритмије.

Потешкоће у дисању могу довести до хипоксије, стања у којем нема довољно кисеоника у ткивима и органима. Знаци хипоксије су:

• поремећена моторна координација, нестабилан ход, трзање мишића;
• бледило или ливидност коже;
• узнемиреност или летаргија;
• мучнина, повраћање, вртоглавица;
• замућење или губитак свести.

У најтежим случајевима хипоксије може се развити едем мозга.

Превенција

Здрав начин живота је основа за спречавање развоја кратког даха и слабости. Важно је обратити посебну пажњу на одржавање кондиције и јачање тела.

• Здрава исхрана је довољан унос хранљивих материја и витамина, посебно аскорбинске киселине, токоферола, витамина Д, који подржавају имуни систем. Дијета треба да садржи довољну количину поврћа, биља, воћа.
• Здрав начин живота укључује адекватан сан, физичку активност, избегавање алкохола и пушење.
• Довољан режим пијења помаже у оптимизацији рада унутрашњих органа, помаже у раду имунитета.
• Супротстављајући се стресу, можете ојачати свој имуни систем и спречити рањивост на инфекције.
• Вакцинација је ефикасан начин борбе против најопаснијих инфекција.
• Хигијена, редовно чишћење, проветравање, влажење ваздуха, избегавање контакта са дуванским димом, изворима алергија и инфекција су важни делови превенције.

Јачање имуног система и побољшање кардиоваскуларне функције је важан корак у спречавању развоја симптома као што су отежано дисање и слабост. За нормално функционисање телу је потребна довољна квалитетна исхрана, физичка активност, минимум стреса и токсичних утицаја. Брига о сопственом здрављу треба да буде стална, а ако имате било какве сумњиве симптоме, требало би да се обратите лекару без одлагања.