Крвави исцједак након менструације.

Код жена плодне старости у норми крвавог испуштања између менструалних периода не би требало да буде. Њихово присуство се сматра гинеколошком патологијом и предуслов за испитивање, иако у ствари, у већини случајева крвави пражњење након менструације може бити узроковано прилично безопасним разлозима.

Отпуштање менструалних периода требало би да изгледа као бистра, слузобразна маса без трагова крви, мириса и не иритантна вагини. По средини циклуса, ова маса се згушњава и постаје обилнији и до тренутка нове менструације постаје још вискозна и може стећи слабовиси кисели мирис. Узгред, трајање менструације треба да буде од три до седам дана, просечан губитак крви је 250 мл, крв - гримиз, према крају смеђе, дозвољен је мали број угрушаних, прелиминарни и коначни "размаз" одсутан је.

Али то је о нормама. Ипак, око трећине плодних жена има крваво пражњење у међустраном периоду, није увек изазвало патолошким разлозима, али не постоји такав концепт као норма крвавог исцједања након менструације. Може се претпоставити да су одсуство бола, мириса, обиља - то су позитивни знакови. У принципу, али само спољни показатељи, ниједан лекар неће дати сто посто гаранција добробити.

Узроци мрља након менструације

Крвави пражњење након менструације као варијанта норме може се појавити због:

• Покретање или прекид хормонална контрацепција, кршење њиховог режима;
• Недавни уметци или уклањање интраутерином контрацепцијским уређајем;
• Узимање лекова - разређивачи крви, хормонални, психотропни и неки други (види упутства за лек);
• Недавне гинеколошке мини интервенције;
• Поремећаји менструалног циклуса због нервних поремећаја, продужена неуравнотежена исхрана, повећана физичка напора;
• Код жена са кратким менструалним циклусима (21-22 дана), цури након менструације може бити симптом од овулације (руптура зида фоликула) или индикација трудноћа (имплантација фетулног јајета у зиду материце);
• Хормонско реструктурирање у адолесцентној девојци или жени са опадајућа плодност.

Патолошки узроци крвних вода на веш-ду укључују:

• Упала репродуктивних органа заразног и неинфективног порекла;
• Вагинална траума;
• Женски генитални неоплазми;
• Болести ендокриног система;
• Згрушан поремећај;
• Гвожђе и / или б неспојив витамина;
• Могуће ектопична трудноћа.

Фактори ризика

1. Хормонална и / или интраутерина контрацепција.
2. Груби секс.
3. Болести сексуалне сфере различитих генезе.
4. Флуктуације у хормонској позадини - физиолошки, лекови, узроковани стресорима.
5. Недавне гинеколошке манипулације.
6. Присуство ендокринолошких болести, системске колагенозе, болести хематопоетичког система.
7. Трудноћа је, међутим, не болест, међутим, то може допринети неблаговременом крвавом пражњи.

Патогенеза

Окиничари за развој патогенетских механизма који води до појаве крвавог исцједања након што су менструације разнолике, али резултат њихове акције треба да буде:

• Хормонска неравнотежа, које тело узима као сигнал за изванредно одбацивање исцрпљеног ендометријума;
• Неоплазми материце, његове матернице и прилоге, чији развој доводи на пример, унутрашњу облогу материце и пукнуће пловила, што је густо прожет, што доводи до крварења (међутим, не заборављају да ови тумори зависе од прве тачке хормона);
• Прорјеђивање крви (смањено број тромбоцита);
• Трауматизација вагине, матернице за иатрогене или случајног порекла.

Епидемиологија

Није познато колико се често крвави пражњење настаје тачно након менструације. Медицинске статистике узимају у обзир број ненормалне крварења материце различитог интензитета и у различито време уопште. У структури разлога који се такође затражи да се окрене специјалисти за помоћ, жалбе на крвави вагинални пражњење за отприлике 10%. Штавише, број жалби на овај гинеколошки проблем расте са доб пацијената. Ако се до 35 година свака четврта пацијента жали на интерменструално крваво пражњење, а затим у старосној групи 35-49 година са овим проблемом примењује 35-55% жена. Међу пацијентима који су изгубили способност да се у већини (55-60%) нађу пражњење са траговима крви (55-60%) жена које су се пријавиле са гинеколошким патологијама.

Обрасци

Први знакови трагова крви у интерменструалном пражњењу нису разлог за панику, али не бисте требали потпуно игнорисати такво "звоно". Само-дијагноза је немогућа, али анализира претходне догађаје и посматрајте себе можеш ли свака жена. Једнократна кршења, по правилу, нису знак патологије, али ако се догађај понавља из месеца у месец, потребно је проћи прегледи.

Крвави исцједак једног дана након менструација можда једноставно буде наставак менструација. Такво пражњење може бити покренуто олујне ноћи, снажне бриге, прегревање или високе физичке активности. У тим случајевима "помаза" дневно или два и проћи ће. Једнократна ситуација не би требало да узрокује много забринутости.

Стрес, промена временских зона, нервног или физичког преноса могу такође изазвати дуготрајне менструалне неправилности. Могуће је разликовати такве узроке од озбиљнијих патологија тек након испитивања.

Редовни појављивање трагова крви један дан након вашег периода већ је разлог да се испита. Поготово ако постоје и други симптоми: бол, сврбеж, грозница, слабост, хипотензија; Ако се крв у пражњењу појави свакодневно, на пример, неколико дана, или ако се интензитет пражњења повећава.

Крвави исцједак 1, 2 недеље након менструације може проузроковати овулацију, јер се не догађа увек у средини циклуса, њен почетак се може израчунати. Дужина фазе циклуса пре овулације варира у зависности од његове дужине, друга фаза траје 14 дана за све. Стога код жена са кратким циклусом (21 дан) крвави исцједак недељно након завршетка менструације подударају се са почетком овулације и могу бити прилично безопасни. Ако је већ прошло две недеље након периода, опћенито је прилично уобичајени јајулациони период. Обично су такви пражњење мале сахарозе или смеђе, могу бити израженије, светле боје, могу чак и мале угрушке и пратећи болове у доњем делу трбуха у доњем делу трбуха. Али, у сваком случају, такви симптоми се примећују кратко време, један или два дана. Ако се крвави пражњење повећа, не одлази, они имају неугодан мирис, пену, бели заплете, гној, а онда је то неопходно, без одлагања да оде код лекара.

Недеља након завршетка менструације, проклети исцједак поново се појављује у анулацији, тј. У недостатку овулације. Могућност то је додатно назначено уобичајеним нестабилним менструалним циклусом.

Квантитативна карактеризација као обилно или оскудно крваво пражњење након монсиона не говоре ништа и пацијенту и доктору. Прво, процена количине је субјективна, друго, трајање догађаја и пратећи симптоми су од великог значаја. Тамно, смеђе, ружичасте ружичасте пражњење без бола, за једнократну употребу и краткотрајну и краткотрајну могу бити прилично безопасни. Поготово ако је жена почела да користи хормоналну контрацепцију или је поставила интраутерини уређај. Ако се стање није стабилизовано након неколико месеци, метода контрацепције треба да се промени.

Истовремено, тако мали и краткотрајни симптоми могу указивати на присуство цервикалне полипе / материце цервикалне ерозије (ове патологије су квалификоване као оцанцар!), Као и почетна фаза развоја малигног тумора. Проглашенији симптоми ће се касније појавити, јер се развија процес тумора.

Тамно или ружичасто пражњење након менструације са мирисом је најчешће симптом упале. Смеђе или крваве пруге у белој посуди масе са киселом мирисом указују на присуство вагиналне кандидијазе, у зеленкастих-сивим са рибарским мирисом - о дисбактериозе вагиналне мукозе, жућкасто-зелено - присуство бактеријске инфекције у жуто-зеленој боји трихомонијаза. Крвави исцједак са непријатним мирисом је карактеристичан за ендометрис или ендоцервицитис, слузовос с крвним пругама могу бити са ерозијом грлића материце. Готово увек горе наведени пражњење узрокује свраб у вагини. Поред тога, чисте инфекције су ретке, по правилу, комбиноване су и на позадини упале често формиране полипи, развију ендометриоза.

Крвави пражњење након монсиона и трбушног повлачења могу бити симптоми хроничног ендометриса или ендометриозе, ендометрија хиперпласиа, , полипоза, ектопична трудноћа - Прекурсора. Испразње са угрушцима крви примећују се са лошом коагулацијом, неоплазмима, присуством интраутериног уређаја.

Након менструације, крвави исцједак након секса може бити резултат оштећења вагиналног зида. Мала количина свеже крви изалази из микропраката. Иста клиничка слика након сексуалног односа може бити у присуству ерозије грлића материце или цервикалног полипа, упале канала грлића материце.

Крвави исцједак након овулације и пре менструације, гримиза или крвавог пражњења карактеристично је за ендометријалне болести, као и ерозија грлића материце. Могу се узроковати хипотиреоза и остале ендокринолошке патологије. Иако су често сви ови услови, посебно у почетку, потпуно асимптоматски.

Дуго времена (око месец дана) крвави пражњење се може посматрати након гинеколошких интервенција - абортус, дијагностичко стругање. Међутим, ако им се придруже гноји и бори, потребно је потражити тренутну помоћ.

Свако крваво пражњење након менструације сматра се потенцијалном патологијом и може бити симптом озбиљне болести, па их не игнорише, посебно ако њихов изглед није једнократни догађај. Не одлажите посету лекару, ако крвави пражњење након менструације прати:

• Карлични бол;
• Доњи бол у трбуху, зрачи на ногу;
• Са фебрилним стањем;
• Пад енергије.

Дијагностика мрља након менструације

Крвави исцједак након менструације није редак симптом, а разлози који су их узроковали су прилично разнолики. Присуство трагова крви у пражњењу не указује увек на озбиљну патологију, већ да га искључи, потребно је извршити испитивање лабораторијским и инструменталним методама. Да сазнају, јер обично треба времена. Пре свега, пацијент је интервјуисан да прикупи анамнезу и спроводи гинеколошко испитивање, током којих доктор узима вагиналне масме и шаље га лабораторији за културу и цитолошки преглед. Пацијент је прописан општи клинички тестови урина и крви, ако је потребно - хемија крви, цоагулограм, одредити ниво сексуалних хормона, хормона штитњаче. Могу се прописати и други тестови, као и консултације са специјализованим стручњацима.

Следећа инструментална дијагностика је најчешће прописана за пацијенте са проблемом крвавог исцједања након менструације: ултразвучни преглед гениталија, видео колпоскопије, хистероскопија материне шупљине, магнетно резонантно снимање карличних органа. Дијагностичко стругање материце каналне или материце у колекцији материјала за хистолошко испитивање може се прописати.

Према резултатима испитивања и подаци инструменталних студија, врши се диференцијална дијагноза, доследно искључујући најопасније услове.

Третман мрља након менструације

Не препоручује се заустављање интернструалног крварења код куће. Потребно је да се консултујете са лекаром, јер се топло не препоручује да узимају стипске и хормонске лекове без лекара.

Када прописујете лечење, лекар ће се водити резултатима испитивања. Ако жена има значајан губитак крви, анемију, а затим без обзира на дијагнозу, биће прописана хемостатска средства и лекови који помажу у обновљивању састава крви. То могу бити витамински, минерални, протеински и гвожђе комплекси.

Естрогени, прогестероњени и њихове различите комбинације користе се за враћање нормалног нивоа хормона. Окситоцин, који повећава уграђеност материце, може се прописати да заустави тешко крваво пражњење.

У случају крварења изазваног лековима, лек који је проузроковао је отказан или је прилагођена његова доза, а бира се алтернативна метода заштите од нежељене трудноће.

Када је откривено не гинеколошка патологија која је проузроковала интерменструално крварење, третирајући основну болест, паралелно компензује се за губитак крви и уклањање поремећаја хормоналне равнотеже. Ако је пражњење узроковано продуженим несаницама, тешким стресом, пацијент је прописани седативи.

Инфламаторне болести неинфективног порекла и сексуално преносивих болести третирају се конзервативно. У зависности од резултата испитивања и пронађени узроци, прописан је одговарајући ток лечења.

Ако крвави пражњење узрокују неоплазме, на који се прибегне хируршко лечење.

Ако се открију бенигне неоплазме (полип грлића материце или материце, хиперплазија ендометрија), тумор је пре свега уклоњен перформансама дијагностичког стругања садржаја машине материце. Затим је, након његовог хистолошког испитивања, прописано је индивидуални конзервативни третман да спречи поновно раст неоплазме.

Тренутно се преференција даје минимално инвазивним интервенцијама. Широко се користи хистероскопија је ендоскопска операција која се врши под рачунарском контролом, што омогућава да се само делови мукозе уклони са знаковима бенигне патологије. Слушалица матернице је трауматизирана много мање него у класичном стругању. Након хистероскопије, пацијенти се опорављају брже, али се не користи ако постоје сумње о малигном процесу. У таквом случају, само дијагностичка ресекција се врши уз помоћ хистероскопа.

Електросурзичка или ласерска аблација ендометријума или, једноставније, горење ендометрија, могу се користити за опсежне лезије унутрашње материне мукозе. Такве интервенције се обично користе код пацијената који су изгубили способност да се одвијају са продуженим крварењем и / или контраиндикацијама хормонске терапије. Пацијенти радног духа, ова интервенција се врши на строгим индикацијама, јер након електроалицијске ендометријума није надокнадива. Користи се и криодеструкција (замрзавање).

Ако хистологија показује присуство малигних промена у ћелијама гениталног органа, обично је назначено да га уклони. Гинеколошки рак укључује малигне неоплазме тела материце, њеног грлића материце и јајника. Опсег операције зависи од степена преваленције процеса и локализације тумора.

Младе жене су покушавале да сачувају своју плодност што је више могуће. Лапароскопске операције су пожељне у свим случајевима, јер су мање трауматични. Многе клинике су сада у стању да изведу тоталне лапароскопне ектомије. Уз хирургију прати хемотерапија и / или радијационе терапије како је назначено.

Компликације и посљедице

Ако жена надгледа своје здравље и не игнорише појаву алармантних симптома, не би требало да буду озбиљне последице за здравље. Било која болест у раној фази увек је лакше лечити, а резултат лечења ће бити повољан.

Присуство крви у вагини мења биланс киселине базе вагине и његове микрофлоре - претежно постаје опортунистичко окружење, што доводи до запаљивих болести и отвара капију инфекцијама.

У случају редовног и дуготрајног крвавог пражњења без медицинске интервенције, не могу развити компликације повезане са губитком крви (анемијом), гинеколошке и системске патологије. Обожава напредак и развој услова који угрожавају сигурност плодности, па чак и живот жене није искључен.

Превенција

1. Превентивна посета Гинеколошкој канцеларији једном годишње, ако постоји хронична болест сексуалне сфере - једном у шест месеци.
2. Ако се појави проблем - не одложите лекара предуго.
3. Одустајање од лоших навика, који су онкогени фактор.
4. Цела храна.
5. Што је могуће више физичких активности, одржавајући нормалну телесну тежину.
6. Одржавајте календар за праћење менструације циклуса.
7. Придржавање правила сексуалне хигијене.
8. Покушајте да избегнете стрес, декомпензација хроничних болести.

Прогноза

У огромној већини случајева који укључују конзервативно лечење, крвави пражњење након менструације елиминише се без губитка плодности. Прогноза за живот је повољна.

Чак и благовремена дијагностикована малигна неоплазма се може у потпуности излечити, иако плодност не може увек да буде сачувана. Исто се односи и на бенигне формације. Након оварио-или хистеректомије, аблације, могуће је живети сасвим квалитативно, али способност је да се изгуби.

Прогноза је најмање повољна за живот у карцинома ендометрија и процеса дистрибуираног рака који укључује неколико органа.

Литература

• Аиламазиан, Е. К. Акушерство. Национални водич. Кратко издање / уређивање Е. К. Аиламазиан, В. Н. Серов, В. Е. Радзински, Г. М. Савелиева. - Москва: Геотар-Медиа, 2021. - 608 с.
• Савелиева, Г. М. Гинекологија: Национални водич / Уредио Г. М. Савелиева, Г. Т. Сукхикх, В. Н. Серов, В. Е. Радзински, И. Б. Манукхин. - 2. ед. Москва: ГЕОТАР-МЕДИЈИ, 2022. године.