Папиломатоза

Разне лезије на кожним кожним лезијама узрокују дерматолошке вирусне болести, укључујући папиломатозу. Његова карактеристична карактеристика је егзофитна, тј. Бенигна епителаја која стрше према споља: равна или папила (латински рарилла - брадавица, папила + грчки ома - тумор).

Узроци од папиломатозе

Иако су такве кожне лезије описале хипократ, њихово вирусно поријекло - захваљујући електронској микроскопији - коначно је потврђен средином 20. века. До данас је више од две стотине потпуно секвенциране генотипове ХПВ-а (ХПВ) у породици Папилломавиридае, епителиотропском епителиотропском (људском папиломом), најмање једну трећину од којих врста папилломавирус инфекција Гениталија. [ 1]

Виролози су идентификовали пет рода ХПВ-а, а главни су Алпха, Бета и Гамма папилломавируси, са сличношћу од 60-70% између њих. Свака полигонална вирусна капсид има кружну двоструку ДНК која садржи њихов геном, који се ослобађа и репликује у зараженим епителним ћелијама коже и слузокоже.

Каква је опасност од папиломатозе? Заразно је, тј. Инфективно: око 40 врста ХПВ-а преноси се директним сексуалним контактом или контактом коже на кожу; Такође је могуће бити заражен у домаћинству кроз објекте загађене вирусом.

Али чак и то није главна ствар. ДНК неких врста папиломавируса може се интегрисати у ћелијске хромозоме, што доводи до малигне трансформације ћелија и развој рака различитих локализација. Група високог онкогеног ризика укључује следеће врсте људских папиломавируса: 16, 18, 31, 48, 52, 56, 58, 59, 52, 56, 58, 59, 52, 56, 58, 59, 68. У неким европским земљама инфекција високог ризика међу женама прелази 15%, а међу мушкарце је 12%. Ови ХПВ типови чине до 35-45% вагиналних и орофарингеалних карцинома. А скуп грлића материце, пенира и аногениталних карцинома повезани су са хПВ тип 16 и хПВ тип 18. [ 2]

Учешће папиломавируса у развој рака грлића материце, други најчешћи рак код жена, основао је немачки виролог Х. Хаусен (1936-2023), који је за то примио Нобелову награду. [ 3]

ХПВ типови 5, 8, 26, 30, 39, 53, 66, 67, 70, 73, 82 припадају категорији ХПВ-а са такозваном вероватном карциногеничношћу. И вируси типова 6, 11, 42, 43, 44, 54, 55 обично не изазивају малигнизацију папиломатозних епителних неоплазми.

Патогенеза

Вируси ове породице Папилломавиридае Инфецт претежно пролиферирајуће (дељење) ћелија слузокоже и кератинизованим епителом, чија ванначелијска матрица има тип ВИИ колаген влакна, посебно бројне у вишеслојним видљивим билијама коже - кератиноцитима. Садржај високих колагена повећава сигнализацију интраепидермалне машине за активиране машине за макрофаг папиломавируса и фосфоинозитида-3-киназе (ПИ3К). Овај ензим пружа регулацију ћелијског циклуса и промовише пролиферацију ћелије и смањује ћелијску апоптозу. Поред тога, ПИ3К активација помаже папиломавирусу да избегне препознавање инфекције имунокомпетентним ћелијама (на тај начин поремети имунитет природних ћелија).

Након уноса циљне ћелије путем плазме мембране, ХПВ издаје свој геномом, где остаје у облику ектрахромосомалне нуклеарне ДНК, аутономне епизоде (или плазмид), тј. Не продире у хромозоме ћелијске језгре. Унутар ћелија погођених ћелија, сваки вирусни молекул ДНК удвостручује се двосмерној реплицирању Тхета, а геноми се задржавају и преносе ћерком ћерки.

Механизам развоја папиломатозе уско је повезан са и фазом свог продуктивног циклуса и терминалне диференцијације епидермалних ћелија. Репликација вируса се појачава као епителалне ћелије зреле, што објашњава његово придржавање ћелија површинских слојева коже, који имају значајан регенеративни потенцијал.

Изузетак вирусних гена (пренос кодова аминокиселина) доводи до производње вирусних протеина рибосомима епителних ћелија, множење вируса (монтажа нових капсида) и ширење инфекције. Инфицирањем епитела слузних мембрана и кератинизованог епитела, вирус покреће ширење својих ћелија са формирањем епителне неоплазије и, у ствари, то је хиперплазија фокусне епитела. Ово је патогенеза бенигног папиломатозе.

Али када се ДНК ХПВ врста високог онкогеног ризика интегрише са ћелијским ДНК (уграђено у људски геном), долази до малигне трансформације погођених ћелија. У овом случају, посебни вирусни протеини (звани онцопротеини, који не имају све врсте ХПВ-а) блокирају протеине против тумора (П53 и ТРН) и поремети ћелијски циклус, што доводи до неконтролисане митозе и множење атипичних (генетски измењених) епителација.

Обрасци

У зависности од локализације лезије, разликују се врсте папиломатозе.

Пре свега, узрокован је ХПВ типом 1, хПВ тип 2, као и генотипови Папилломавирус 4, 7, 22, 27, 29 коже папиломатоза или формирање верруцае вулгариса, тј. Уобичајено (Вулгар) . Такође се могу назвати вирусне брадавице. [ 4]

Инфекција епителних ћелија са ХПВ генотиповима 3, 5, 10, 28 или 49 резултата у равне брадавице на лицу, рукама и телу.

Папиломатоза врата често има појаву да има стабљику висећи брадавице.

У две трећине случајева папиломатозе код деце у облику папиломе или фокусне епитела хиперплазије резултат је ХПВ 6 и ХПВ 11 лезија. Прочитајте више у публикацији - брадавице код деце

Када су ХПВ типови 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 заразити кожу на рукама, подлактицама, исећим и другим деловима тела, ретко стање као што је варт-сличан или верруциформ епидермодиспласиа Левандовски-Лутз. Може се развити. [ 5]

Карциноидна папиломатоза коже, позната као карциноидна папиломатоза коже Грттрон (или готтрон-еисенлохр), је вермунска (брачна) карцинома, варијанта сквамозног ћелијског карцинома коже и слузокоже које се ретко метастазира. [ 6]

Генитална папиломатоза

ХПВ-ови различитих генотипова који утичу на генитални тракт и аногенитални регион изазивају бенигне хиперпролиферативне масе - акутне цондиломе, која се може дефинисати као папиломи, вирусне брадавице или. [ 7]

Папиломатоза вулве, вагине и цервикалне папиломатозе проузроковани су различитим хПВ генотиповима и формирају акутне кондиломе у женама.

Прочитајте још:

• Цервикална папилома
• Цервикална кондилома

Формирање малих папилома (папиларним слузокожама) у вагиларном вестибулу (вестибулум вагинае) код жена дијагностикује се као вестибуларна папиломатоза.

Код мушкараца, папиломатоза пениса која утиче на осовину, глин, френулум (френулум) и уретру, али најчешће је од стране ХПВ типова 6 и 11. Иако није неуобичајено утицати на ХПВ са различитим степенима ризика од малигне трансформације (врсте 31, 35, 51, 56).

Измена епитела доводи до стварања акутне кондиломе у мушкарцима. То је обично вишеструка папиломатоза - са присуством неколико гениталних брадавица. Могуће је њихов раст у џиновску кондилому Бусцхке-Левенстеин, са неадекватним третманом којим се деструктивни процеси проширили на костур и карличне органе, што довело до смрти. И у више од половине случајева гигант кондилома малигни.

Материце и дојке папиломатоза

Практично нема доступних информација о папиломатози за материце, али гинеколози кажу да ако је вирус присутан у грлића материце, могуће је да се прошири у материцу у материцу - у ендометријум. Према неким студијама, ХПВ је откривен у ендометриози у 24% случајева, а у малигне неоплазме материне - у скоро 70%.

Папилома млечне жлезде се локализује у својим млечним каналима (дуцтус лакТифери) - у облику бенигног формирања епителних ћелија са фиброваскуларним језграма који расту у лумен канала. Мамолози га дијагностицирају као интрадукталну или интрадукталну папиломатозу дојке, што чини 5% бенигне неоплазије ове локализације. [ 8]

Централни интрадуктални папиломи (обично као солитна ретроареоларница) налази се у великим млечним каналима; Периферна (обично вишеструко) утиче на терминалне канале унутар дојке и често се често открива.

Папиломатоза оралне шупљине

Папиломатоза од вируса изазване устима карактерише појављивање формације

Скуамозни ћелијски папилломи, тј. Брадавице, који се могу налазити на корену и задњим путем језика и дијагностицирати се као језик папиломатоза. Исти пораст ХПВ типова 6, 7, 11, 16 или 32 карактеришу папиломатозу непца. [ 9]

Орални акутни кондиломи, који су повезани са ХПВ генотиповима 6, 11, 16 и 18, најчешће се налазе код младих и одраслих пацијената и - јер се често налазе истовремено на гениталијама - сматрају се обликом сексуално преношеног ХПВ-а. Карактерише га присуство неколико лезија ове врсте на меком непцу, френулуму језика и слузокоже усана.

ХПВ типови 13 и 32 могу проузроковати асимптоматско бенигни неопластично стање усне шупљине коју карактеришу више белог до ружичастих папула који се с временом спонтано поново налазе без третмана.

Гингивал папиломатоза у облику сквамозног ћелијског папилома гингиве је бенигна, асимптоматска, екофитна формација на слузници; Може утицати на неколико области усне шупљине. Патолошка формација се такође може догодити на епителијуму који формира зид Гингивалског џепа: њени епителицити се брзо помножи, ткиво карактерише франтибилност и бројни међућелијски простори, који олакшава продор вируса кроз базалну мембрану. Како клиничка пракса показује, Гингива је најчешћа локација ХПВ инфекције са претњом скумозним ћелијским карциномом орофаринског (са ХПВ типом 16). [ 10]

Вирус Папилома инфицира ткива Орофарингеалне регије - Црипте за тонилар (удубљења слузокоже палатина домова), као и језични пребројивач, изазивајући папиломатозу крајници.

Респираторни папиломатоза

Ларингеал папиломатоза, такође је дефинисано као ларингеал папиломатоза, [ 11] Текулазна респираторна папиломатоза, или вокална провалничка папиломатоза, најчешће је узрокована ХПВ типом 6 и тип 6 и ХПВ типом 11 (иако генотип 16, 18, 18, и 33 вируса). То је ретка болест у којој папиломи формирају дуж респираторног тракта (орофаринк, гркљан и гркљан), плућна тракта (трахеја, бронхија и плућа) и горњи дигестивни тракт (једњак). У зависности од доба почетка, постоје две варијанте болести: малолетничка папиломатоза, која се јавља у детињству и за одрасле папиломатозе гркљана.

Понављајућа или понављајућа папиломатоза ларинофаринкса и гркљана код деце је ретка и озбиљна стања: папиломи могу довести до сужавања дисајних путева са гласовним променама или опструкцијом дисајних путева. Већина пацијената са овим стањем ће захтевати поновљене хируршке процедуре за одржавање прописе о дисајном путу.

ХПВ генотипови 6 и 11 узрокују да се формирање плућних сквамозних ћелија папилома (са фиброваскуларним језграма прекривеним епителом) бенигне природе - плућна папиломатоза. Специјалисти имају намиру да се јавља углавном код деце која су заражена инфициране мајке током вагиналне испоруке.

Обновљена је малигна трансформација у лезијама папиломавируса 16, 18 и 31.

Папиломатоза других локализација

Папилломатоза бешике - обрнута уротелијског папилома (повезана са ХПВ типовима 6 и 11) или је рангер-ов тумор - је ретки неинвазивни тумор Уротелиум Постројење у утробелијуми, чија је преваленца мања од 1% међу неоплазмима ове локализације. Папилома се назива обрнутим јер се хиперпластичне епителне ћелије крећу према доле у основно пратеће ткиво. [ 12]

Скуамозни ћелијски папиломи једњака у облику једне масе у облику једне брадавице - есофагеалне папиломатозе - развија се у свом средњем или дисталном делу када је погођен хПВ тип 58. То је изузетно ретка епителна неоплазма у овој области. [ 13]

Када су епителалне ћелије коже на подручју спољног отварања ректума (анус) оштећене ХПВ 6, 11, 21, 42, 44 итд. Појача се аногениталне брадавице, дијагностикује се анус папиломатоза. [ 14]

Папиломатоза капка је папилома коњунктиве, односно унутрашње слузнице капка. Такође може бити папиломатоза назалних пролаза.

Више информација у чланку - симптоми и болести изазване људским папиломавирусом

Дијагностика од папиломатозе

Дијагноза (која почиње испитивањем пацијената и наплате анамнезе) врше специјалисти - дерматолози и дерматовенеролози, гинеколози, ЕНТ доктори - у зависности од места папиломатозе.

Да бисте били сигурни у присуство вируса (и утврдити њени генотип) лабораторијски тестови су обавезни, прочитајте више:

• Хуман Папилломавирус тестови
• Инфекција Папилломавирус: Детекција хуманог папиломавируса (ПЦР генотипирање)

Биопсија коже са хистолошким испитивањем биопсије, анализе мама материце Папаницолаоу (ПАП-тест), цервикална цитологија итд.

Инструментална дијагностика у дерматологији укључује дерматоскопију и ултразвучни преглед коже; У гинекологији - колпоскопију, ултразвук карличних органа и материце, мамографија; У оларингологији - ларингоскопији итд.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да искључи: молусцум цонтагиосум, веррукозни невус (брадавина брадавица), себорреичка и сенилна брадавица, кератома и сенил брадавица, кератонски облик дариер-бела болест, болести хиперкерозозе, негулозна порокатоза, папиларни хидраденома коже (бенигна формација зноја) Жлебоде), површна ограничена лимфангиома, базалиома, генитална широка кондиломи (слична брадавицама) у средњој фази сифилиса, хирсутоидне папиломе - бисерно папул пениса.

Треба имати на уму да се појам "папиломатоза" појављује у именама носолошких облика, етиолошки неповезано на ХПВ, односно, то није вирусна папиломатоза, већ именовање мале густе висине коже путем транслитерације латинске речи Рапила (брадавица). У дерматологији, чворови на кожи густе конзистенције називају се папули: од латино-папуле - избочина.

Дакле, папиломатоза у псоријази односи се на епидермални синдром са повећањем дужине и ширине папила капиларног или папиларног слоја коже (папиларис иацуит пелис), који је одмах испод епидерме и састоји се од лабавог везивног ткива.

Таква је болест непознатог етиологије као лимфостатске папиломатозе - са појавом бројних папула на задњој страни стопала, ножних прстију и поткољеница, која епидерми даје брачни изглед; Ту је и опште задебљање коже (пацхидермија). Ове промене на кожи сматрају се последица дуготрајне лимфне лимфног одливног одлива у доњим екстремитетима. Стручњаци називају патологију Елепхантиасис Нострас веррукоза - брадавица елефантијаза ногу, што је ретки облик хроничног Са кожном хипертрофијом.

Али, ретикуларни шљиви или шљива папиломатоза - Гугеро-Царто синдром (болест) или ретикуларне шљиве, еритрокертодерма гугеро-царто - проузрокована је кршењем кератинизације (кератинизација) коже. Међу верзијама узрока његовог развоја су: инфекција гљивицама рода Малассезиа; Инфекција коже бактеријама рода Диетзиа - грам-позитивне аеробне Ацтиномицетете Диетзиа папиломатоза; Изложеност УВ зрачењу итд.

Третман од папиломатозе

Детаљан опис метода лечења папиломатозом, лекови који се користе у терапији лековима (имена, облици ослобађања и метода њихове употребе) дат је у следећим публикацијама:

• ЉУДСКИ ПАПИЛЛОМАВИРУС ЛЦУМА
• Масти за папиломе
• Маст за цондиломас
• ХПВ - Хуман Папилломавирус супозиторији
• Преглед ефикасних третмана за акутне кондиломе
• ВАРТ третман
• Масти за брадавице

Лекари могу прописати курсеве разних физиотерапијских поступака, на пример, озона терапија се користи за папиломатозу гркљане, оралне шупљине, вагине материце (у недости (у недости (у недости (у облику апликација).

Користи се и фолк лекови за хумани папиломавирус. На пример, препоручује се наношење на папиломима и кондиломима целандину или белим луком, пасте од соде бикарбоне итд. Такође можете да користите екстракт алое-а за папиломатозу, јер биолошки активне супстанце које се налазе у Алое Вери имају антиоксиданске, противупалне и лековите ефекте.

Хируршко третман се врши радикално се ријешили папиломи, кондиломи и брадавица. Поред ексцизивне хирургије (користећи традиционалне инструменте), уклањање акутних кондилома врши се електрокоагулација, операција радио таласа, уништавањем ласера или течног азота.

Постоји вакцина против папиломатозе, церварикс, да се заштити од хпв генотипова 16 и 18. Гардасил-4 вакцина штити од ХПВ типова 16, 18, 6 и 11, а Гардасил-9 може да заштити од папиломавирусних типова 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Може се дати од 9 до 45 година, а за дечаке и мушкарце од 9 до 26 година.