Шта узрокује свраб и црвене мрље на кожи?

Међу симптомима многих дерматолошких и низа заразних болести чести су свраб и црвене флеке различитих облика и локација. Важно је да пацијенти уклоне ове тачке и ослободе се свраба, али да би се то постигло и обезбедио правилан третман, неопходно је сазнати њихову етиологију.

Треба имати на уму да се овакви знаци јављају код неких системских болести, а тачна дијагноза се може поставити само при тражењу медицинске помоћи.

Узроци од свраба и црвених тачака на кожи

Да ли је могуће пребрисати све потенцијалне узроке свраба еритематозних макула – црвених флека код разних болести и стања ?

Најчешће су ови елементи коже макулопапулозне природе, односно састоје се од равних црвених тачака видљивих голим оком и ограничених црвенила (папула) благо подигнутих изнад коже. Осип такође може бити веома мали.

Лекари узимају у обзир не само величину, специфичну локализацију, брзину појављивања пега и њихову каснију трансформацију, већ и претходне и/или пратеће симптоме. Више информација у материјалима:

• Зашто су се на телу појавиле црвене мрље?
• Врсте црвених тачака на кожи тела

У педијатријској пракси, пре свега, размотрите инфекције у детињству праћене осипом на кожи (рубеола, водене богиње, богиње, скарлатина), као и дијатеза и дерматитис.

Свраб и црвене тачке на телу

Поред наведених заразних болести, када су деца млађа од пет година заражена ентеровирусом Цоксацкие из породице Пицорнавиридае и развију тзв. синдром рука-шапа-уста - са појавом грознице, мијалгије, респираторних и цревних симптома - на телу, удовима и лицу (у близини уста) постоје свраб и црвене тачке, које се врло брзо претварају у везикуле.[1]

И код деце и код одраслих свраб и црвене флеке на различитим деловима коже могу бити повезани са: уједима инсеката и артропода (на пример, крпеља који носи бактерију Боррелиа - узрочник лајмске болести); [2] атопијска и алергијска стања (уз употребу одређене хране, стрес итд.); са црвеним равним вашкама; са локализованим обликом склеродерме (аутоимуна патологија коже; са нежељеним ефектима употребе антимикробних антибиотика и алергијом (уз употребу одређене хране, уз стрес, итд.).); са црвеним равним вашкама ; [3]са локализованим обликом склеродерме (аутоимуна патологија коже); [4]са нежељеним ефектима антибактеријских лекова и разних других лекова - у облику алергијске уртикарије , [5]мултиформног еритема [6]или токсично-алергијског Стевенс-Јохнсоновог синдрома .[7]

У манифестацији ружичастог лишаја (Питириасис росеа), који се обично дијагностикује у младости, јављају се благо љускаве црвене мрље и свраб на стомаку и грудима (понекад уз претходну благу температуру).[8]

Алергодерматоза је врста алергодерматозе која се јавља на телу као мали, једва видљив црвени осип и свраб код особа са ниском киселошћу желуца. Такве кожне манифестације се примећују у присуству паразита у цревима или његовој бактеријској инфекцији.

Локализација свраб, хиперемичних макула у аксилама најчешће је обичан контактни дерматитис , који могу изазвати дезодоранси, производи за депилацију, детерџенти, одевна тканина или прашак за веш. [9]Али када се мале црвене тачке и свраб испод пазуха, на боковима и стомаку, на табанима и длановима јаве паралелно са симптомима као што су бол у стомаку, мучнина и дијареја, можда говоримо о ентеробактеријској инфекцији. - иерсиниосис .[10]

Епстеин-Барр вирус (породица Херпесвиридае), који доводи до инфективне мононуклеозе, такође у неким случајевима изазива свраб црвене осип на кожи трупа и горњих екстремитета.[11]

Свраб и црвене мрље на лицу и врату

Хиперемија коже повезана са пруритом - црвено лице и свраб - може бити први знак алергија на лицу. Поред тога, свраб и изазивање

благе пекуће црвене флеке на лицу су међу симптомима периоралног дерматитиса , [12]еритематозног типа Бекове болести - саркоидозе , [13]иритантног контактног и алергијског контактног дерматитиса , хладног еритема и фотодерматитиса .[14]

Знаци еритематозно-телеангиектатичких лезија коже - розацеа [15]и еритем код системског еритематозног лупуса [16]су црвенило носа и свраб коже назолабијалних набора. Са црвеним макулама које сврбе око уста и носа, почиње развој небулозног импетига , који је повезан са инвазијом Стапхилоцоццус ауреус (Стапхилоцоццус ауреус) коже и поткожног ткива.[17]

А код еритематозног облика примарне (ражи) упале, изазване β-хемолитичким Стрептоцоццус пиогенес групе А, истовремено са температуром, главобољом и општом слабошћу, на лицу се појављују црвене мрље уоквирене задебљаном кожом.[18]

Црвене мрље у устима и свраб могући су код алергија, равног црвеног осипа, стрепто- и стафилококних инфекција.

Симптоми дерматитиса очних капака , алергијске иритације (пелудна грозница), [19]као и гљивичне лезије очних капака укључују црвенило очију и свраб.

Црвенило и свраб образа (са постепеним ширењем еритематозних макула и папула на екстремитете и труп), често праћени респираторним симптомима и општим погоршањем стања, манифестује се инфекцијом парвовирусом Б19 (породица Еутифоравируса), који је узрочник. инфективног еритема (синоними - пета болест или синдром шамара).[20]

Црвени врат и свраб су најчешћи код контактног дерматитиса и Стевенс-Јохнсоновог синдрома (потоњи са мијалгијом и високом телесном температуром).

Свраб и црвене мрље на екстремитетима

Већина претходно наведених узрока може изазвати свраб и црвене мрље на ногама и рукама.

Црвене мрље на длановима и свраб најчешће су повезани са екцемом дланова , [21]познатим и као атопијски дерматитис , [22]који се може јавити у прегибима лактова, испод колена, испод пазуха и у свим прегибима тела.

Ако постоји свраб и црвена рана између прстију шака, то значи да је екскоријација екцематозне тачке довела до њеног крварења, или је сувоћа коже на месту осипа код атопијског дерматитиса изазвала њено пуцање (са ослобађање провидног ексудата).

Код дерматомиозитиса се виде црвени или љубичасти осип на длановима и прстима, као и на раменима и горњем делу леђа.[23]

Када су заражени гљивицом Трицхопхитон рубрум, дерматолози дијагностикују руброфитозу коже стопала, шака, лица и ноктију , чији симптоми укључују црвенило коже на рукама, црвена стопала и свраб.

Црвене мрље које сврбе на длановима и табанима – праћене грозницом, повраћањем и главобољом – примећују се у скоро 75% случајева менингококне инфекције (Неиссериа менингитидис) и развоја запаљења можданих мембрана (менингококни менингитис).[24]

Дифузна макуларна еритродерма - осип црвених мрља обично локализован на длановима шака и стопала - и симптоми као што су грозница, смањен крвни притисак, конфузија и недостатак спољашњих реакција указују на инфективни токсични шок. Ово стање, као и токсично-алергијски синдром, класификовано је као хитно.

Црвене мрље на потколеницама које сврбе су секундарне због зарђале упале и саркоидозе; кожни васкулитис кожног типа се види на кожи потколеница и стопала.

Такође прочитајте:

• Врсте црвених тачака на кожи стопала код различитих болести
• Узроци црвених мрља на ногама

Црвене мрље и свраб у препонама могу имати различите етиологије, али се најчешћи узрок сматрају дерматофитоза (гљивична инфекција) и контактни или атопијски дерматитис.

Код мушкараца са алергијом на кондоме или акутним баланопоститисом , [25]инверзном псоријазом или Реитеровим синдромом [26]постоји свраб и црвене мрље на глави пениса.

Код жена, црвене усне и свраб су повезани са сполно преносивим болестима и гениталном инфекцијом узрокованом вирусом херпес симплекса , [27]а код жена у постменопаузи са леукоплакијом спољашњих гениталија.[28]

Фактори ризика

Фактори ризика за појаву свраба са црвеним тачкама - развој болести и стања која изазивају ове симптоме. Тако је повећана контаминација вирусним или бактеријским инфекцијама на местима где постоји велика вероватноћа њиховог ширења (контактом са болесним људима).

Због слабости имуног система, фактори ризика су рано детињство и старост, као и период трудноће са физиолошки утврђеном имуносупресијом. Лоши санитарни услови и недовољна лична хигијена "помажу" да се ухвати гљивична инфекција.

Негативну улогу игра неконтролисана употреба лекова, повећана сензибилизација организма (према неким подацима контактна дерматоза погађа 15-20% популације) и генетска предиспозиција за алергијска и атопијска стања.

Патогенеза

Црвене мрље су елементи упале или имунолошке реакције (локалне или системске) са локалним проширењем капилара коже и структурним променама у ћелијама њених површинских слојева. Њихова патогенеза је одређена карактеристикама болести у којима се појављује овај симптом.

На пример, контактни или атопијски дерматитис је изазван имунолошком реакцијом на сензибилизаторе са повећањем синтезе антитела - имуноглобулина ИгЕ.

Механизам настанка хладног еритема (у неким случајевима праћеног осећајем свраба) се посматра као урођени поремећај терморегулације услед проблема са метаболизмом ЦНС медијатора серотонина.

Утицај патогених бактерија и вируса објашњава се њиховим ослобађањем цитотоксичних супстанци као одговор на одбрамбене механизме имуног система. Бактеријски и вирусни егзотоксини за тело су антигени које препознају имунокомпетентни Т-лимфоцити, који активирају заштитни одговор у виду упале. И други симптоми, као у случајевима инфективно-токсичног шока, резултат су уласка вирусних и бактеријских токсина у крвоток.

Осећај свраба настаје у површинским слојевима коже и слузокоже, где се налазе нервни завршеци који реагују на ослобађање мастоцита неуротрансмитера коже хистамина и његово ослобађање у крв. Импулси свраба кроз аферентна влакна се преносе у спиноталамички тракт, а одатле у соматосензорни кортекс мозга. За више информација погледајте публикацију - Патогенеза свраба коже .

Компликације и посљедице

Пре свега, гребање осипа „отвара пут“ за секундарну инфекцију коже, па се она може упалити појавом пустула испуњених серозним ексудатом. Поред тога, екскоријација сврабених тачака може довести до стварања ожиљака.

Остали ефекти и компликације зависе од узрока ових симптома и могу укључивати:

• у реакцији на лекове - ангиоедем;
• код небулозног импетига - трансформација упале у булозни (везикуларни) облик;
• код инфективног еритема изазваног парвовирусом Б19 - анемија;
• Инфекција вирусом Цоксацкие - коњунктивитис (укључујући хеморагични), асептични менингитис, патологије миокарда, оштећење нервног система.

Дијагностика од свраба и црвених тачака на кожи

С обзиром на широк спектар узрока пруритских еритематозних макула, дијагноза је често тешка.

Поред физикалног прегледа и анамнезе, потребни су и крвни тестови: општи и бруто, на еозинофиле, на ниво антитела (ИгЕ) и Ц-реактивног протеина, имуноензимске анализе и др. Такође, потребно је и опште мокрење и фекалије. анализа, бактериолошки преглед стругања са пега. А код алергијског дерматитиса, кожни тестови се изводе да би се идентификовале супстанце које изазивају сензибилизацију.

Користимо инструменталну дијагностику дерматоскопом, Воодовом лампом, по потреби - ултразвуком коже и поткожног масног ткива .

Више детаља у чланцима:

• Преглед коже
• Дијагноза свраба коже

Присуство неспецифичне симптоматологије у појави хиперемичних макулопапулозних осипа и свраба може отежати утврђивање њиховог правог узрока, тако да у решавању овог проблема помаже диференцијална дијагноза уз учешће лекара различитих специјализација.

Третман од свраба и црвених тачака на кожи

Постоје различите технике према којима се лече болести са овим симптомима у клиничкој слици.

Дакле, присуство бактеријске инфекције (са импетигом, зарђалом упалом, баланопоститисом, полно преносивим болестима итд.) Захтева употребу системских антибиотика које прописује лекар, узимајући у обзир спектар њиховог утицаја на идентификоване патогене.

Антивирусни лекови засновани на интерферону су неефикасни у кожним манифестацијама. На пример, ДНК вируси из породице Херпесвиридае не могу се уклонити из тела, али се њихова активност може потиснути производима на бази ацикловира.

А за лечење гљивичних инфекција користите ефикасне масти за гљивице .

Једноставан и алергијски контактни дерматитис као и алергијска уртикарија захтевају етиопатогенетску терапију уз максимално елиминисање иритирајућих фактора и алергена.

Лечење свраба коже може бити системско и локално. У првом случају се узимају антихистаминици и глукокортикостероиди, у другом се користе локални лекови:

• Маст од свраба
• Креме за свраб
• Масти за осип на кожи
• Креме против екцема
• Масти за алергијски дерматитис

Превенција

Већина дечјих заразних болести се спречава вакцинацијом (имунизацијом).

Превенција алергодерматоза се састоји у елиминисању фактора сензибилизације.

Али против многих идиопатских дерматолошких и системских болести аутоимуног порекла још нема посебних превентивних мера.

Прогноза

Најчешће заразне болести детињства имају потпуно повољну прогнозу.

Што се тиче аутоимуних дерматолошких патологија, оне, нажалост, пролазе у хроничној форми (са периодима ремисије), али нису опасне по живот.

Према клиничкој статистици, менингококна инфекција (у недостатку благовремене интензивне неге) је фатална у 9% случајева, а код Стевен-Јохнсоновог синдрома - у 16-27%.