Спазмофилија код одраслих

Тенденција, односно предиспозиција за појаву тоничних грчева мишића – њихових невољних грчевитих контракција – у медицини се дефинише као спазмофилија или латентна тетанија (тетанус на грчком – напетост, конвулзија).

Према ИЦД-10, тетанија (спазмофилија) је симптом који се односи на нервни и мишићно-скелетни систем (шифра Р29.0). Сматра се да се спазмофилија најчешће примећује код деце , али манифестација периферне дисфункције на неуромускуларном нивоу је прилично честа код одраслих, јер се може јавити у било ком узрасту.[1]

Епидемиологија

Према статистикама, спазмофилија код одраслих са хипопаратироидизмом се примећује у скоро 90% случајева, а присуство поновљених напада се примећује код половине пацијената.

Учесталост спазмофилије код пацијената који се јављају због срчаног бола процењује се на 20% и 100% код пацијената са нормалним ЕКГ вредностима.

Узроци спазмофилије код одраслих

Главни узроци спазмофилије код одраслих - повећана ексцитабилност неуромишићног система, која је резултат кршења минералног и водено-солног метаболизма у телу.

И неуромускуларна ексцитабилност може да се повећа са интра- или екстрацелуларном неравнотежом калцијума и магнезијума , као и фосфора.

Пре свега, код одраслих, спазмофилија је етиолошки повезана са ниским нивоом калцијума у ​​крви - хипокалцемијом , [2]што може бити последица функционалне инсуфицијенције паратиреоидних жлезда и хипопаратиреоидизма у анамнези, недостатка холекалциферола (витамина Д) и функционалне бубрежне инсуфицијенције.[3]

Дакле, током гестације због нефропатије трудноће долази до појачаног излучивања калцијума преко бубрега (што доводи до недостатка калцијума), што у касним терминима доводи до еклампсије - са честим нападима. Прочитајте такође - Узроци смањења калцијума у ​​крви .

Провоцира грчеве мишића недостатак магнезијума - хипомагнеземију , [4]што може бити узроковано његовим недовољним уносом, појачаним излучивањем, дијабетес мелитусом, хроничним алкохолизмом, прееклампсијом и еклампсијом у трудноћи. Иначе, у случају хипомагнезијемије долази до смањења синтезе паратгормона (хормона паратироидних жлезда).

Али веза између склоности невољној контракцији мишића и нивоа фосфора је повећан ниво фосфора - хиперфосфатемија , [5]међу узроцима којих се истичу хипопаратироидизам и хронична бубрежна инсуфицијенција. За више информација погледајте. - Како фосфор утиче на здравље људи?

Поред тога, тетанија код одраслих је један од симптома:

• Метаболичка алкалоза и Гителманов синдром са недостатком магнезијума и калијума - хипокалемија ;
• узрокована плућном хипервентилацијом (повећана брзина дисања) респираторна алкалоза ;
• Хипокалемијска алкалоза у Цонновом синдрому - примарни хипералдостеронизам ;
• синдрома малигне реноваскуларне (бубрежне) хипертензије;
• смањење запремине циркулишуће крви изазвано крварењем - хиповолемија;
• Дуготрајна употреба диуретика (диуретика) или системских глукокортикоида.

Фактори ризика

Поред већ наведених стања и патологија, стручњаци факторе ризика за неуромишићну хиперексцитабилност повезују са акутним запаљењем панкреаса (панкреатитисом); бубрежна инсуфицијенција код хроничних нефролошких болести и пропадања малигних неоплазми (било које локализације); уклањање или опсежна промена паратироидних жлезда (са накнадним недостатком паратироидног хормона, што директно утиче на ниво калцијума у ​​​​крви); хипервентилациони синдром ; генетска предиспозиција за метаболичке поремећаје; лоша исхрана, зависност од алкохола.

Патогенеза

Код хипокалцемије, патогенеза повећане ексцитабилности неуромускуларног система и спазмофилије је због чињенице да се при ниским нивоима јонизованог калцијума у ​​екстрацелуларној течности повећава пропустљивост плазма мембране нервних ћелија периферног нервног система за јоне натријума.

Када је ниво калцијума у ​​плазми значајно испод нормалног (9,4 мг/дЛ), долази до прогресивне деполаризације ћелијске мембране аксона, што изазива појаву спонтаних акционих потенцијала и пренос нервних импулса до мишићних ћелија (миофибрила), што доводи до контракција периферних скелетних мишића.

У случајевима сниженог нивоа магнезијума, који регулише пренос нервних сигнала аутономног нервног система, механизам тетаније лежи у кршењу релаксације спазираних мишића, јер је магнезијум одговоран за смањење мишићног тонуса: обезбеђује нормалну интеракцију. симпатичких и парасимпатичких делова АНС-а и враћање мишићних влакана у почетно стање.

Симптоми спазмофилије код одраслих

Према клиничким манифестацијама, разликују се такви облици или врсте спазмофилије као латентна (латентна или асимптоматска) и манифестна (манифестна).

Пошто је хиперексцитабилност неуромишићног система функционалне природе, први знаци овог стања се манифестују у облику конвулзивних напада.

Постоје и клинички симптоми манифестног облика спазмофилије као што су:

• болни грчеви мишића и тонички грчеви;
• спазам и хипертонус мишића руку и стопала - карпопедални спазам;
• утрнутост (парестезија) екстремитета;
• фасцикулације (трзање) мимичних мишића лица инервираних фацијалним (седмим кранијалним) нервом, при тапкању испред уха - Цхвостеков симптом;
• грчеви ларингеалних мишића и стеноза гласног пукотина - ларингоспазам - отежава говор и дисање;
• повећана производња зноја;
• стезање у грудима, тахикардија и болови у грудима који подсећају на коронарну болест.

Компликације и посљедице

Спазам мишића ларинкса изазива не само спазмодичну дисфонију, већ и потешкоће са дисањем, при чему пацијенти остају у несвести, што захтева хитну медицинску помоћ како би се избегла асфиксија.

Респираторни дистрес – услед грчева торакалних респираторних мишића и глатких мишића бронхија – јавља се и у случајевима паратиреоидне тетаније код акутног хипопаратиреоидизма (хипокалцемична криза).

Уз очигледну спазмофилију, могу се јавити генерализовани грчеви мишића, грчеви у стомаку и смртоносни конвулзије миокарда.

Дијагностика спазмофилије код одраслих

Дијагноза овог стања има за циљ откривање етиологије хиперексцитабилности неуромишићног система.

Неопходне су лабораторијске претраге: крвни тестови на ниво јонизованог калцијума, ниво магнезијума, фосфора и калијума у ​​серуму; алкална фосфатаза; нивои паратхормона , калцитонина и хормона коре надбубрежне жлезде алдостерона у крви; одређивање киселинско-базног стања крви; анализа урина за пХ и нивое калцијума и фосфата.

Инструментална дијагноза се врши помоћу електромиографије (ЕМГ) , електрокардиографије (ЕКГ), електроенцефалографије (ЕЕГ).

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да искључи епилепсију, конвулзивни синдром , хиперкинезије кортикалног и трупног порекла, екстрапирамидне поремећаје кретања и миоклоније, миотонију са оштећењем периферних нерава и амиотрофичну латералну склерозу.

Третман спазмофилије код одраслих

Лековита терапија манифестне тетаније изазване хипокалцемијом код одраслих састоји се од препарата калцијума: калцијум глуконат, калцијум хлорид , калцијум цитрат .

Узимају се заједно са витамином Д (за бољу апсорпцију калцијума).

Код бубрежне инсуфицијенције може бити потребно континуирано лечење препаратима калцијума.

У случајевима хипомагнезијемије узимајте Магне Б6 , Магвит Б6, Магнефар Б6 који садрже магнезијум аспарагинат и калијум Панангин и друге.

Антиконвулзивни лекови који садрже диазепам, као што је Реланиум ; прописују се антиконвулзиви карбамазепин и миорелаксанти других фармаколошких група.

Опширније:

• Лечење хипопаратироидизма
• Лечење ларингоспазма

Превенција

Превенција спазмофилије код одраслих зависи од тачне идентификације узрока неуро-рефлексне хиперексцитабилности, тако да је у већини случајева ово стање тешко спречити.

Прочитајте - Како повећати калцијум у крви?

Прогноза

Генерално, спазмофилија код одраслих - ако се лечи благовремено - има повољну прогнозу.