Краткоћа даха код срчане инсуфицијенције

Диспнеја код срчане инсуфицијенције или срчана диспнеја је један од водећих симптома поремећеног пуњења или пражњења срца, дисбаланса вазоконстрикције и вазодилатације неурохормонских система. У већини случајева говоримо о хроничној инспираторној диспнеји: пацијенти се жале на периодичне поновљене тешкоће у дисању, често на позадини опште слабости, тахикардије, едема. Патологија је сложена, захтева стално лечење и праћење кардиолога .

Узроци кратког даха због срчане инсуфицијенције

Диспнеја код срчане инсуфицијенције може настати због прошлих или текућих патолошких процеса који повећавају оптерећење срца и крвних судова. Дакле, најчешћи директни узроци су следећи:

• претрпео инфаркт миокарда ;
• гојазност ;
• поремећај физичке адаптације, хиподинамија;
• коронарна болест срца ;
• висок крвни притисак ;
• различите патологије миокарда (инфламаторне и неинфламаторне природе);
• срчане мане ;
• болести плућа ;
• злоупотреба алкохола , употреба дрога.

Понекад, на позадини наглог повећања физичке активности, срцу постаје тешко да обезбеди све потребе тела за кисеоником, па се диспнеја може развити чак и код компензованих пацијената са срчаном инсуфицијенцијом. Патологије које повећавају вероватноћу овог симптома:

• инфективни процеси;
• поремећаји бубрега, бубрежна инсуфицијенција ;
• анемија;
• аритмије ;
• Поремећаји штитне жлезде ( хипертиреоза ).

Уз компетентан третман ових болести, диспнеја код срчане инсуфицијенције може постати мање изражена.

Други поремећаји - као што је дијабетес - могу погоршати симптоме и повећати нападе недостатка даха.

Често се проблеми са дисањем јављају ако пацијент крши режим терапије, прилагођава унос лекова по сопственом нахођењу, бави се само-лијечењем.

Фактори ризика

Присуство било ког од следећих фактора одређује појаву диспнеје код срчане инсуфицијенције. Ако се комбинују два или више фактора, прогноза се значајно погоршава, повећава се ризик од хроничне патологије.

Међу најзначајнијим факторима ризика:

• висок крвни притисак;
• исхемијска болест срца;
• анамнеза инфаркта миокарда;
• поремећаји срчаног ритма;
• дијабетес;
• урођене срчане аномалије, срчане мане;
• честе вирусне инфекције;
• хронична бубрежна инсуфицијенција;
• Пушење, хронични алкохолизам, наркоманија.

Патогенеза

Ритмични откуцаји срца обезбеђују континуирану циркулацију васкуларног крвотока, кисеоника и хранљивих материја до свих ткива и органа, уклањање вишка течности и крајњих продуката метаболизма. Овај процес се одвија у две фазе:

1. Систола (контракција миокарда).
2. Дијастола (опуштање миокарда).

У зависности од поремећаја једне или друге функционалне фазе, развија се систолна или дијастолна срчана инсуфицијенција.

Код систолне срчане инсуфицијенције, диспнеја је узрокована слабошћу миокарда и недостатком избацивања крви из срчаних комора. Најчешћи основни узрок је исхемијска болест срца и проширена кардиомиопатија.

Код дијастолне инсуфицијенције, еластични капацитет миокарда пати, због чега атријуми добијају мањи волумен крви. Примарни узрок такве патологије сматра се високим крвним притиском, перикардитисом са стенозом, хипертрофичном кардиомиопатијом.

Десна страна срца преноси крв у плућа и оксигенише проток крви. Испоруку кисеоника и хранљивих материја у ткива врши лева страна срца, па се диспнеја најчешће објашњава инсуфицијенцијом леве коморе. Инсуфицијенција десне коморе се углавном манифестује појавом системског едема.

Епидемиологија

Процењује се да 64,3 милиона људи широм света живи са срчаном инсуфицијенцијом. [1], [2]Број пацијената са срчаном инсуфицијенцијом значајно се повећао у последњих неколико деценија због високе преваленције изазивачких фактора - као што су гојазност и дијабетес мелитус - као и пораста старије популације.

Према статистичким подацима, вероватноћа диспнеје у проценту срчане инсуфицијенције расте са годинама. У Сједињеним Државама, патологија погађа 10 од хиљаду старијих људи старијих од 65 година. Истовремено, укупан број старијих и сенилних пацијената је око шест милиона. У европским земљама број оболелих се процењује на око 10%.

Преваленција срчане инсуфицијенције расте са 4,5% у популацији старијој од 50 година на 10% у популацији преко 70 година. [3]Последњих година, диспнеја код срчане инсуфицијенције је све чешћа код старијих пацијената: на пример, просечна старост пацијената је порасла са 64 године (пре 25 година) на 70 година (пре 10 година). Више од 65% пацијената који пате од срчане инсуфицијенције и диспнеје су старији од 60 година.

Мушкарци имају нешто већу инциденцу од жена. Смртност расте са годинама, иако се смртност у општој популацији генерално смањила током протекле деценије, што се приписује све већем напретку у лечењу кардиоваскуларних болести.

Симптоми

Са формирањем инсуфицијенције леве коморе, лева комора слаби и оптерећење на њему се повећава. У овој ситуацији постоје два могућа развоја догађаја:

• лева комора се контрахује, али не довољно, што негативно утиче на његову способност да пумпа крв;
• лева комора губи способност квалитативног опуштања, што је повезано са пренапрезањем миокарда, услед чега је доток крви у срце недовољан.

На позадини акумулације течности у области плућа, дисање особе постепено постаје тешко.

Оток, диспнеја код срчане инсуфицијенције најчешће се јављају са повећањем током неколико дана или недеља, ређе се симптоми развијају нагло. Најчешћу симптоматологију карактеришу следећи знаци:

• Отежано дисање, осећај недостатка ваздуха (посебно током физичке активности), који је узрокован акумулацијом течности у плућима.
• Ноћна несаница повезана са честим буђењима због осећаја недостатка ваздуха, као и сувим кашљем без олакшања. Диспнеја и кашаљ код срчане инсуфицијенције могу се појачати у лежећем положају, што захтева додатне јастуке (често су пацијенти приморани да спавају полуседећи, што не доприноси нормалном пуном сну).
• Оток стопала, глежњева, читавих доњих екстремитета, шака, лумбалног дела, са тенденцијом повећања у поподневним сатима, или на позадини дужег боравка "на ногама" или седења.
• Акумулација течности у трбушној дупљи (манифестује се визуелно повећањем абдомена), што може бити праћено мучнином, болом, променама апетита, појачаним кратким дахом. Карактеристично, због акумулације течности, тежина се повећава чак и са губитком апетита и значајним ограничењем у исхрани.
• Тешки и стални замор, који је због недовољне оксигенације крви и ткива.
• Редовна вртоглавица, губитак концентрације, што је због недовољног снабдевања кисеоником можданим ткивима.
• Лупање срца.

Ако се јаве такви симптоми, обавезно посетите лекара:

• нагло повећање телесне тежине;
• драматично повећање запремине абдомена;
• отицање ногу и стомака;
• необјашњиви стални замор;
• погоршање диспнеје након напора, током ноћног одмора, лежања;
• почетак неразумног кашља, посебно ноћу;
• ружичасти или крвави спутум;
• Неуобичајено мали волумен урина током дана и повећано мокрење ноћу;
• вртоглавица;
• мучнина.

Потребна је хитна медицинска помоћ ако се открију:

• несвестица;
• честа или продужена кратак дах, у којој постаје тешко не само дисати, већ и говорити;
• бол иза грудне кости који се не може контролисати нитроглицерином;
• Изненадна тахикардија која не пролази, као и осећај неправилног срчаног ритма.

Диспнеја код хроничне срчане инсуфицијенције обично се развија постепено, на позадини повећаног умора, смањене физичке активности, појаве едема (укључујући асцитес). Што се тиче других патолошких манифестација, оне се могу разликовати у зависности од тога која комора је преоптерећена:

• код инсуфицијенције леве коморе, диспнеја се чешће јавља ноћу или после вежбања; пацијент је присиљен да заузме седећи положај како би побољшао проток крви из плућних судова;
• код инсуфицијенције десне коморе диспнеја је праћена убрзаним откуцајима срца, сниженим крвним притиском, едемом, надимањем вратних вена.
• Пацијенти са хроничном срчаном инсуфицијенцијом често имају цијанозу - плавило усана, врхова прстију, што је повезано са дефицитом кисеоника у крви.

Дијагностика кратког даха због срчане инсуфицијенције

Дијагноза диспнеје код срчане инсуфицијенције врши се уз проучавање историје болести, процену симптоматологије и резултате лабораторијских и инструменталних студија.

Препоручени лабораторијски тестови:

• општи тест крви (запаљенске промене могу бити одсутне, понекад се открива умерена анемија);
• ЦОЕ (повећан ако је диспнеја и срчана инсуфицијенција директно узрокована реуматским лезијама или инфективним процесима - на пример, ендокардитис);
• општа анализа урина (омогућава вам да идентификујете компликације од бубрега, искључите бубрежну природу акумулације течности у телу, откријете протеинурију, често пратећу хроничну срчану инсуфицијенцију);
• тест крви за укупне протеине и протеинске фракције (може бити нижи због прерасподеле течности због едема);
• анализа шећера у крви (неопходно да се искључи присуство дијабетес мелитуса);
• индикатори холестерола , липопротеина високе и ниске густине (испитују се да би се проценила вероватноћа развоја атеросклерозе, коронарне болести срца, хипертензије);
• калијум и натријум у крви (нарочито важно ако пацијент узима диуретике или има јак едем).

Додатна инструментална дијагностика се прописује у зависности од специфичних индикација и одређује се појединачно:

• Рендген грудног коша (помаже у одређивању величине и положаја срца, откривању промена у плућима);
• електрокардиографија (открива аритмије, срчану дисфункцију);
• ехокардиографија (омогућава вам да процените рад свих делова срца, система вентила, одредите величину и дебљину миокарда, пратите квалитет ејекционе фракције и проценат запремине крви која улази у аорту током срчане контракције);
• тестови стреса (помажу у процени функције срца у условима високе физичке активности);
• Коронарографија (је рендгенски дијагностички тест са убризгавањем контрастног средства у коронарне судове).

Још један важан лабораторијски тест за откривање срчане инсуфицијенције је одређивање НТ-проБНП - можданог натриуретичког хормона - протеинске супстанце формиране у левој комори. Студија се изводи електрохемилуминисцентним имуноесејем (ЕЦЛИА).

Диференцијална дијагноза

Диспнеја у мировању код срчане инсуфицијенције се јавља када је особа у опуштеном стању (није физички активна), спава или се одмара. Осим тога, проблем се може јавити током и након физичке активности, праћен разним додатним манифестацијама. Дакле, кардиоваскуларну диспнеју карактерише:

• палпитације;
• сјај коже ;
• хладни и отечени екстремитети;
• кратак дах, ноћне епизоде ​​гушења.

Плућну диспнеју карактерише бол у грудима, слабост, грозница, кашаљ, напади астме. Генерално, плућни проблеми са дисањем се чешће манифестују на издисају (диспнеја код срчане инсуфицијенције подразумева отежано удисање), али генерално, симптоматологија зависи од специфичних узрока и патолошких стања (инфективно-инфламаторних, онколошких, опструктивних и др.).

Диспнеја централног неурогеног порекла манифестује се наглим брзим дисањем и настаје услед било какве стресне ситуације.

Краткоћа даха изазвана хормонима је резултат ослобађања адреналина у крвоток, што може да прати стања интензивног страха, анксиозности и бриге.

Да би се тачно утврдио основни узрок респираторног дистреса, да би се разликовала једна болест од друге, темељна аускултација, перкусија грудног коша, спољашњи преглед, студијске жалбе и анамнеза, процена индикатора лабораторијских и инструменталних студија. У зависности од тога на коју патологију се сумња, спроводе се спирометријски и кардиолошки тестови. Ако је потребно, додатно се прописује додатна консултација психијатра, неуролога, нефролога, ендокринолога, инфектолога итд.

Третман кратког даха због срчане инсуфицијенције

Да би се ублажио симптом диспнеје код срчане инсуфицијенције, прописана је терапија основне болести. Свеобухватан приступ се састоји од следећих мера:

• терапија лековима;
• нормализација телесне тежине;
• корекција исхране (смањење количине конзумиране соли и животињских масти);
• Искључивање лоших навика, супротстављање стресу и психо-емоционалном преоптерећењу;
• довољна физичка активност, физикална терапија, вежбе дисања.

Као део терапије лековима, користе се следеће групе лекова:

• диуретици;
• срчани гликозиди;
• вазодилататори (нитрати);
• блокатори калцијумових канала;
• β-блокатори итд.

У случају сложеног тока срчане инсуфицијенције и диспнеје која прелази у гушење, може се прописати хируршка интервенција.

Диуретици су примарно средство за стимулисање излучивања соли и вишка течности у процесу излучивања урина. Захваљујући дејству диуретика, смањује се запремина циркулишуће крви, нормализује се висок крвни притисак, олакшава рад срца.

Посебну терапијску улогу код краткотрајног даха повезаног са срчаном инсуфицијенцијом имају препарати лисичарке, односно срчани гликозиди. Ови лекови се користе вековима и доказали су своју ефикасност у побољшању метаболичких процеса у миокарду, повећавајући снагу срчаних контракција. Након узимања срчаних гликозида, снабдевање крви унутрашњим органима и ткивима је значајно олакшано.

Активно се користе и нитрати - вазодилататори који утичу на лумен периферних артерија. Као резултат, крвни судови се шире, проток крви је олакшан, рад срца се побољшава. Поред нитрата (нитроглицерина), у категорију вазодилататора спадају и блокатори калцијумових канала и блокатори ензима који конвертује ангиотензин.

Хируршка интервенција се може размотрити ако је диспнеја код срчане инсуфицијенције узрокована абнормалностима система вентила.

Аеросоли за отежано дисање код срчане инсуфицијенције се ређе користе него код респираторне краткоће даха (нпр. због бронхијалне астме или упале плућа ). Ипак, неки аеросолни препарати се и даље користе - на пример, оромукозни спреј Изокет, са активним састојком изосорбид динитрат. Исокет подстиче опуштање глатких мишића крвних судова, што доводи до њиховог ширења и смањења венског повратка у срце. Као резултат, коначни вентрикуларни дијастолни притисак, предоптерећење и системски васкуларни отпор су смањени, што генерално олакшава рад срца. Лек припада категорији органских нитрата. Може се користити за диспнеју узроковану ангином , инфарктом миокарда, акутном срчаном инсуфицијенцијом леве коморе. Спреј се убризгава у усну шупљину од 1 до 3 пута са интервалом од 30 секунди. Лек се не примењује код кардиогеног шока , јаког пада крвног притиска, констриктивног перикардитиса и хипертрофичне опструктивне кардиомиопатије , као и код тампонаде срца . Најчешћи нежељени ефекат: такозвана нитратна главобоља , која пролази сама од себе и не захтева повлачење лека.

Остали препарати нитратног аеросола укључују Исо-Миц сублингвални спреј, Нитро-Миц спреј и Нитроминт.

Диспнеја код срчане инсуфицијенције код старијих захтева посебно пажљиву дијагнозу и промишљен третман због старосних карактеристика и великог броја хроничних болести.

Лекови за диспнеју срчане инсуфицијенције код старијих особа

Лекови за ублажавање диспнеје код срчане инсуфицијенције код старијих пацијената бирају се што је могуће пажљивије, јер у процесу терапије може доћи до интеракција лекова повезаних са употребом других лекова за друге хроничне болести. Поред тога, са годинама, повећава се ризик од нежељених ефеката - посебно, повећање крвног притиска.

Да би се смањио ризик од нежељених ефеката лекова, лечење се прописује уз следеће препоруке:

• започети курс лекова одређивањем минималне ефективне дозе;
• стално пратити стање пацијента, пратити могуће нежељене реакције на терапију.

Стандардна употреба:

• β-адреноблокатори су лекови који блокирају адренорецепторе који се налазе у срчаном мишићу, што доводи до повећане адаптације на хипоксију, нормализације ритма и крвног притиска. Треба имати у виду да β-адреноблокатори при наглом престанку употребе изазивају такозвани синдром повлачења, па их треба постепено укидати, корак по корак. Старији пацијенти који пате од диспнеје у позадини хроничне срчане инсуфицијенције, најчешће узимају Бисопролол, Метопролол, Царведилол. Ови лекови смањују интензитет и учесталост срчаних контракција, нормализују крвни притисак и срчани ритам. Међу могућим нежељеним ефектима ових лекова најчешћи су вртоглавица, мучнина, сува уста.
• Инхибитори ензима који конвертује ангиотензин су дизајнирани да блокирају активност ензима који утиче на формирање ангиотензина ИИ. Ова супстанца има јаку вазоконстрикторну активност, тако да може изазвати развој диспнеје и погоршати оптерећење срца. Узимање АЦЕ инхибитора вам омогућава да побољшате адаптацију кардиоваскуларног система на ефекте физичких и психо-емоционалних фактора. Међу најчешћим лековима ове групе: Цаптоприл, Еналаприл, Фосиноприл, итд Могућа нежељена дејства: кожни осип, сув кашаљ, дијареја, главобоља.
• Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ могу блокирати мрежу рецептора осетљиву на ангиотензин ИИ, што изазива повећање васкуларног тонуса и крвног притиска. Ови лекови се користе као део комплексне терапије: најчешће се прописују Лосартан, Валсартан и други. Најчешћи нежељени ефекти су хипотензија, главобоља.
• Антагонисти алдостерона - диуретици који штеде калијум (спиронолактон, Еплеренон) релативно брзо елиминишу диспнеју узроковану едемом ткива. Ови лекови не изазивају недостатак калијума и погодни су за продужену употребу.
• Диуретици (фуросемид, хидрохлоротиазид, торасемид) брзо елиминишу едем, доприносећи елиминисању диспнеје и спречавању развоја плућне стазе. Контраиндикације за употребу диуретика: акутна бубрежна или јетрена инсуфицијенција, гломерулонефритис са акутним током, гихт, декомпензација аортне или митралне стенозе, низак крвни притисак, акутни инфаркт миокарда.
• Вазодилататори - вазодилататори (Нитроглицерин).
• Срчани гликозиди (строфантин, дигоксин).

Што се тиче бронходилататора, њихова употреба код срчаних пацијената није само неприкладна, већ понекад и опасна. На пример, еуфилин у диспнеји срчане инсуфицијенције може погоршати симптоматологију, јер има стимулативни ефекат на контрактилну активност, повећава број откуцаја срца, повећава коронарни проток крви и додатно повећава потребу миокарда за кисеоником. Еуфилин је контраиндикована код ниског крвног притиска, пароксизмалне тахикардије, екстрасистола, инфаркта миокарда са аритмијама, опструктивне хипертрофичне кардиомиопатије. Међутим, у неким случајевима - на пример, у комбинованом лечењу инсуфицијенције леве коморе са бронхоспазмом - употреба лека је оправдана.

Народни лекови за кратак дах код срчане инсуфицијенције

Срчана инсуфицијенција захтева стално лечење и праћење кардиолога. Проблем можете лечити народним лековима тек након консултације са лекаром, или да ублажите главни симптом кратког даха, ако није могуће брзо потражити медицинску помоћ.

Диспнеја код срчане инсуфицијенције може се ублажити пијењем инфузије семена коморача, мешавине меда и ренданог рена.

• 10 г семена коморача сипајте 200 мл кључале воде, покријте поклопцем, инсистирајте док се не охлади, филтрирајте. Узмите један гутљај у просеку 4 пута дневно.
• Помешати 1 кашику меда и 1 кашику ренданог рена. Узмите на празан стомак 1 сат пре јела, пијте воду. Оптимално је да се такав третман спроводи у курсевима од 4-6 недеља: у овом случају смеша се конзумира ујутру 1 сат пре доручка.

Поред тога, можете користити фитотерапију са мочварном пшеничном травом, глогом и матицом, копером.

• 10 г биљке пшеничне траве прелити са 200 мл кључале воде, инсистирати испод поклопца док се не охлади, филтрирати. Користите 100 мл три пута дневно након оброка.
• Исецкајте копер или његово семе, кувано у количини од 1 тбсп. у 300 мл воде која је кључала, инсистирајте. Овај волумен инфузије треба пити у једнаким порцијама током дана.
• Узмите 6 тбсп. биљке матичњака и исту количину бобица глога, сипајте 1,5 литара кључале воде. Контејнер је топло умотан (можете сипати у термос, у овом случају не морате замотати) и оставити 24 сата за инфузију. Затим се течност процеди кроз газу и узима по 200 мл ујутру, поподне и увече. Поред тога, можете пити чај од шипка.

Витамини за срчану инсуфицијенцију и кратак дах

Витамини и минерали су важни за нормално функционисање целог организма, а посебно респираторног и кардиоваскуларног система. Због тога је неопходно знати и разумети које супстанце недостају телу и извршити правовремену превенцију.

• Витамин Д смањује ризик од напада срчане диспнеје, подржава функцију срца и учествује у регулисању крвног притиска.
• Витамини Б групе ( _Б6, _Б12, фолна киселина) смањују концентрацију хомоцистеина у крви (фактор повећања крвног притиска), спречавају развој анемије.
• Аскорбинска киселина помаже у јачању васкуларних зидова, спречава развој атеросклерозе.
• Токоферол (витамин Е) одржава нормалан крвни притисак, спречава развој инфаркта миокарда, коронарне болести срца, атеросклерозе.
• Витамин К стабилизује процесе згрушавања крви, спречава таложење калцијума на зидовима крвних судова.

Препоручљиво је редовно пратити нивое витамина и минерала у крви како би се благовремено предузели мере и спречио развој патолошких дефицитарних стања.

Што се тиче минерала, код кратког даха повезаног са срчаном инсуфицијенцијом, посебну пажњу треба обратити на такве од њих:

• Магнезијум (спречава повећану тромбозу, одржава стабилност крвног притиска);
• Калијум (контролише контракцију миокарда, спречава аритмије);
• Калцијум (учествује у обезбеђивању нормалне функције миокарда, формирању крвних зрнаца).

Поред тога, препоручује се узимање омега 3 масних киселина. Уопштено говорећи, мултивитаминске препарате треба да преписује лекар након дијагнозе витаминско-минералног састава крви.

Компликације и посљедице

Код срчане инсуфицијенције, срце губи способност да обезбеди телу неопходну количину кисеоника, јавља се стање хипоксије. Општи замор и кратак дах су симптоми свих стадијума ове патологије. Ако не предузмете мере у првој фази развоја болести, онда ће у будућности проблем прећи у следеће, дубље и опасније стање. Специјалисти разликују такве фазе развоја срчане инсуфицијенције:

1. Појављује се диспнеја и немотивисани замор, срчана фреквенција се повећава са напором. Ово стање се често погрешно сматра уобичајеним резултатом физичког напора.
2. (Постоје две под-фазе, А и Б). О: Диспнеја и палпитације почињу да муче чак и у мировању. Појављује се оток, открива се повећање јетре. Б: Здравље се погоршава, развија се асцитес, диспнеја праћена плућним пискањем. Примећује се цијаноза. Могућ је развој бубрежне инсуфицијенције.
3. Стање болесника је тешко, примећују се симптоми мршављења, развијају се кардиогена пнеумосклероза и цироза јетре.

Диспнеја код срчане инсуфицијенције у акутном облику је опасна због велике вероватноће развоја гушења. Поред тога, акутни ток се може постепено трансформисати у хроничну форму, због чега се може развити:

• аритмије;
• едем плућа ;
• инфаркт миокарда;
• тромбоемболија церебралних судова или плућне артерије;
• напрасна смрт.

Превенција

Ризик од развоја срчане инсуфицијенције може се смањити једноставним превентивним мерама. Ако је патологија већ присутна, користи се секундарна превенција да би се спречили напади диспнеје.

Ризике од срчаних проблема можете свести на минимум пратећи ове препоруке:

• Умерена физичка активност. За подршку кардиоваскуларном систему препоручује се ходање најмање пола сата или најмање 3 километра сваког дана. Уместо да ходате, можете пливати, трчати, плесати или изводити свакодневну полусатну гимнастику. Важно је постепено повећавати оптерећење, што помаже у повећању адаптације кардиоваскуларног апарата, тренингу мишићног корзета, стабилизацији циркулације крви и смањењу ризика од повећане тромбозе.
• Контрола тежине. Граница тежине се израчунава тако што се тежина у кг подели са висином у м (квадрат). Добијена вредност је такозвани индекс телесне масе, који би нормално требало да буде између 18,5 и 25 кг/м². Према информацијама Светске здравствене организације, прекорачење овог индикатора на сваких 5 јединица повећава ризик од срчане инсуфицијенције за ред величине. Прекомерна тежина доприноси стварању масне дегенерације миокарда, хипоксије и повећане тромбозе.
• Корекција исхране. Смањење удела слаткиша, животињских масти и пржене хране у исхрани, контрола калорија, довољна конзумација зеленила, поврћа, бобичастог воћа и воћа помоћи ће одржавању кардиоваскуларног здравља. Унос соли и шећера треба свести на минимум: сам овај корак може значајно смањити ризик од хипертензије, гојазности и атеросклерозе.
• Адекватан унос витамина и минерала. Главни "срчани" елементи у траговима су калијум и магнезијум: они су одговорни за нормалан трофизам миокарда, васкуларну еластичност и ритам контрактилне активности.
• Искључивање лоших навика. Никотин, алкохол, зависност од дрога ремете нормалан рад система коагулације крви, доприносе повишеном крвном притиску, повећавају оптерећење срца, узрокујући убрзани рад срца, аритмију, хипоксију и, као последицу, кратак дах.
• Редован и адекватан одмор. Без довољног одмора, тело тоне у стање стреса и енергетског дефицита. Миокард у таквим условима ради са повећаним оптерећењем и брже се троши. Најчешћи фактори у развоју хипертензије су недостатак сна и умор. Стручњаци препоручују спавање најмање 8 сати дневно, а у процесу рада редовно правите мале паузе.

Секундарне превентивне мере су усмерене на спречавање понављања епизода диспнеје код срчане инсуфицијенције:

• Узимање лекова које је прописао лекар;
• стриктно поштовање свих медицинских препорука;
• редовно вежбање (ЛФК), након претходне координације оптерећења са лекаром који присуствује;
• Усклађеност са исхраном (за већину пацијената са диспнејом код срчане инсуфицијенције погодна је терапеутска табела №10);
• потпуно искључивање пушења и алкохолних пића;
• редовни прегледи код лекара.

Одлазак код кардиолога једном годишње препоручује се свима старијим од 40 година, без обзира на то како се осећају. Пацијенти са дијагностикованом срчаном инсуфицијенцијом треба да се консултују са кардиологом сваких шест месеци. Ово је неопходно не само да би се спречио развој напада, већ и да би се исправила терапија лековима или начин живота (како је назначено).

Прогноза

Да би се одредила прогноза пацијената са диспнејом код срчане инсуфицијенције, потребно је истовремено узети у обзир утицај бројних фактора који могу директно или индиректно утицати на развој компликација и преживљавање пацијената. Само присуство или одсуство диспнеје не може унапред одредити исход патологије, па је важно узети у обзир могућу укљученост других фактора и симптома.

Међу главним прогностички значајним факторима су:

• Порекло (етиологија) срчане инсуфицијенције;
• интензитет манифестација, симптоматологија, присуство декомпензације, толеранција на оптерећења;
• величина срца, ејекциона фракција;
• хормонска активност;
• хемодинамски квалитет, статус и функција леве коморе;
• присуство поремећаја ритма;
• третман који се користи и одговор тела на њега.

Ништа мање значајан фактор је и квалификација и искуство лекара који присуствује, потпуност (свеобухватност) терапијских мера.

Важно је схватити да диспнеја код срчане инсуфицијенције није само симптом, већ комбинована манифестација која прати поремећаје срца, крвних судова, бубрега, симпатичког нервног система, ренин-ангиотензинског система, хормонског апарата, метаболичких процеса. Због тога је веома тешко адекватно предвидети исход болести.