^

Здравље

A
A
A

Алдостерон у крви

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 09.07.2022
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Референтна концентрација (норма) алдостерона у крвној плазми код новорођенчади је 1060-5480 пмол / л (38-200 нг / дЛ); код деце до 6 месеци - 500-4450 пмол / л (18-160 нг / дЛ); код одраслих (када узимате крв у лежећој позицији) - 100-400 пмол / л (4-15 нг / дЛ).

Минералокортикоиди - алдостерон и деоксикортикостерон - формирају се у корену надбубрежне жлезде. Алдостерон се синтетише из холестерола у ћелијама гломеруларног слоја надбубрежног кортекса. Ово је најснажнији минералокортикоид, његова активност је 30 пута већа од деоксикортикостерона. За дан, 0.05-0.23 г алдостерона се синтетише у надбубрежним жлездама. Синтеза и ослобађање алдостерона у крв регулише ангиотензин ИИ. Алдостерон доводи до повећања садржаја натријума у бубрезима, што је праћено повећаним ослобађањем К + и Х +. Концентрација натријума у урину је мала, ако у крви постоји пуно алдостерона. Поред ћелија бубрежних тубулума, алдостерон има утицај на излучивање натријума у цреву и дистрибуцију електролита у телу.

Нормална секреција алдостерона зависи од многих фактора, укључујући активност ренин-ангиотензинског система, садржаја калијума, АЦТХ, магнезијума и натријума у крви.

Примарни хипералдостеронизам (Цохнов синдром) је прилично ретка болест, најчешће узрокована аденомом који синтетизује алдостерон. Ова болест се одликује високом одржавању натријума у крви (хипернатремија) и повећано ослобађање К + излучивања, што је довело до хипокалемије (комбинација хипертензије и хипокалемија вероватноће има примарну хипералдостеронизам је 50%). Концентрација алдостерона у плазми крви се обично повећава (код 72% пацијената), а активност ренина је оштро смањена (на нулу). Када Цохн синдром развије хипертензије једини облик у којој су нивои ренина и алдостерона у крви су у инверзни односима (када такве обрасце идентификујући дијагнозу примарног хипералдостеронизам може сматрати доказане).

Секундарни хипералдостеронизам је последица поремећаја у регулацији система ренин-ангиотензин-алдостерон. За разлику од синдрома Цохна у овом случају повећава се активност ренина и концентрација ангиотензина у крви. Секундарна хипералдостеронизам обично прати обољења које карактеришу формирањем едеми и кашњења На + (цирозом са асцитесом, непхротиц синдром, срчана инсуфицијенција). Секретирање алдостерона такође се повећава када се, због поремећаја тока реналног крвотока, повећава ренинска секрета, на пример, са стенозом бубрежне артерије. Понекад Виллиамс ренин секрецију тумора или тумора од јуктагломерулар ћелија (рениноми), који такође може изазвати секундарну хипералдостеронизам (окарактерисана веома високим активност ренина у крви).

Бартеров синдром карактерише гиперренинемиеи амид јуктагломерулар ћелија хиперплазије, хипералдостеронемиа, недостатак калијума, метаболичке алкалозе, отпоран на васкуларни ангиотенсин. Синдром је повезан са наследним условљеним смањењем васкуларне осетљивости на притисак ефекта ангиотензина ИИ. Није искључен и примарни бубрежни дефект који узрокује губитак калија код бубрега. Клинички, ова болест карактерише адинамиа, полиурија, полидипсија, главобоља.

За болести у патогенези од којих важну улогу игра секундарни хипералдостеронизам, примењује се и синдром периодичног едема. То је честа болест која се јавља код жена у доби од 30 до 55 година и ретко се види код мушкараца. Патогенеза синдрома периодичног едема је због великог броја неурогичних, хемодинамичких и хормоналних поремећаја. Клинички активног синдром карактерише развојем едема, смањења уринарне протока до 300-600 мл дневно жеђ, наглог повећања телесне тежине, полни хормони неравнотежом (ниском нивоу прогестерона и хиперпролактинемије) и повишеним нивоом алдостерона у крви.

Када псеудохипералдостеронисм повећају концентрацију алдостерона због недостатка минералокортикоидни рецептор у ткивима, што доводи до активације ренин-алдостерон система. Повећана активност ренина у крвној плазми сведочи о секундарној природи хиперал-достеронизма у односу на хиперактивност ренин-ангиотензин система. Поред дисталних тубула бубрега, дефект се може манифестовати у пљувачним и знојним жлездама, као иу ћелијама слузнице мембране дебелог црева. У псеудохидалдостеронизму на позадини концентрације високог алдостерона и активности ренина у крвној плазми откривена је хипонатремија (мање од 110 ммол / л) и хиперкалемија.

Хипалоалдостеронизам доводи до смањења концентрације натријума и хлорида у крвној плазми, хиперкалемији и метаболичкој ацидози. Концентрација алдостерона у крвној плазми је оштро смањена, а активност ренина је значајно повећана. Да би се процениле потенцијалне резерве алдостерона у надбубрежном кору, користи се тест стимулације алдостерона АЦТХ. У тешким недостатка алдостерона, нарочито урођене дефекте његову синтезу, негативног теста, тј концентрација алдостерона у крви после ординирања АЦТХ остаје низак.

Приликом проучавања алдостерона у крви, неопходно је узети у обзир да је његово пуштање у крв подређено свакодневном ритму, сличном ритму отпуштања кортизола. Концентрација концентрације хормона је забележена у јутарњим сатима, а најнижа концентрација је око пола сата. Концентрација алдостерона се повећава у лутеалној фази циклуса овулације и током трудноће.

Лиддле синдром - Породица ретка болест бубрега, који се мора разликовати од хипералдостеронизам, како је праћена хипертензијом и хипокалемиц метаболичке алкалозе, али у већини пацијената активност концентрације ренина и алдостерона у крви се смањује.

Болести и услови у којима се активност алдостерона у плазми крви може променити

Алдостерон је снизен

  • У одсуству артеријске хипертензије:
    • Аддисонова болест; хипоалостеронизам
  • У присуству артеријске хипертензије:
    • прекомерна секреција деокси кортикостерона, кортикостерон;
    • Турнеров синдром (у 25% случајева);
    • дијабетес мелитус;
    • акутна алкохолна тровања
  • Лиддлеов синдром

Алдостерон повишен

  • Цохнов синдром (примарни хипералдостеронизам):
    • алдостером;
    • адренална хиперплазија
  • Секундарни хипералдостеронизам:
    • срчана инсуфицијенција
    • цироза јетре са асцитесом
    • нефротски синдром
    • Бартеров синдром
    • постоперативни период
    • код пацијената са хемолемијом изазваним крварењем
    • малигна ренална хипертензија
    • бубрежни хемангиоциперикотом који производи ренин
    • трансудатес

trusted-source[1], [2]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.