Спазмофилија код одраслих

Тенденција, односно предиспозиција на појаву мушица тоничних мишића - њихове нехотице конструлзивне контракције - дефинисана је у медицини као спамофилија или латентна тетанија (тетанус на грчком - напетости, конвулзија).

Према ИЦД-10, Тетани (Спасмофилиа) је симптом који се односи на нервне и мишићно-коштане системе (код Р29.0). Верује се да је најчешће примећено спасмофилија код деце, али манифестација периферне дисфункције на неуромускуларном нивоу је прилично уобичајена код одраслих, јер се може појавити у било којем добу. [ 1]

Епидемиологија

Према статистици, спазмилија код одраслих са хипопаратиреозом примећена је у скоро 90% случајева, а присуство текућих нападаја примећено је у половини пацијената.

Учесталост спасмофилије код пацијената који представљају срчани бол процењује се на 20% и 100% код пацијената са нормалним вредностима ЕКГ-а.

Узроци спазмофилије код одраслих

Главни узроци спазмофилије код одраслих - повећана узбудљивост неуромускуларног система, што је произвело од прекршаја метаболизма минералне и воде-соли у телу.

А неуромускуларна узбудљивост може се повећати са интра- или ванћелијским неравнотежама калцијума и магнезијума, као и фосфорном.

Пре свега, код одраслих, Спасмофилија је етиолошки повезана са ниским нивоом калцијума у крви - хипоцалцемија, [ 2] што може бити последица функционалне инсуфицијенције паратхироид жлезда и историје хипопаратхироидизам, [ 3] цхолецалциферол (витамин д) недостатак и функционални затајење бубрега.

Дакле, током гестације због нефропатија трудноће повећано је излучивање калцијума од бубрега (што доводи до недостатка калцијума), који у касној термини доводи до еклампсије - са учесталим нападима. Прочитајте и - узроци смањеног калцијума у крви.

Провоцес грчеви мишића Манзенсиум Маин - хипомагнеземиа, [ 4] што може бити узрокован недовољним уносом, повећаним излучивањем, дијабетес мелитусом, хроничним алкохолизмом, пре-екраљком и емампцијом у трудноћи. Успут, у случају хипомагнеземије постоји смањење синтезе паратхироидне гвице (хормон паратхироидних жлезда).

Али веза између тенденције нехотичног контракције мишића и нивоа фосфора је повећана ниво фосфора - хиперфосфатемија, [ 5] међу узроцима којих се примећују исти хипопаратироидизам и хронични затајење бубрега. За више информација погледајте. - како фосфорни утиче на здравље људи?

Поред тога, Тетани код одраслих је један од симптома:

• Метаболичка алкалоза и Гителман синдром са манковима магнезијума и калијума - хипокалемиа;
• Проузрокована плућном хипервентилацијом (повећана рессацијска стопа) респираторна алкалоза;
• Хипокалемијска алкалоза у Цонн-овом синдрому - примарни хипералдостеронизам;
• Малигна реновичка (бубрежна) синдрома хипертензије;
• Смањење индукованог крварења у кругу запремине крви - хиповолемија;
• Дугорочна употреба диуретика (диуретике) или системске глукокортикоиде.

Фактори ризика

Поред већ споменутих услова и патологија, стручњаци су удружени фактори ризика за неуромускуларну хиперексибилност са акутном упалом панкреаса (панкреатитиса); затајење бубрега у хроничним нефролошким болестима и пропадањем малигних неоплазми (било које локализације); уклањање или опсежна промена паратхироидних жлезда (са накнадном маском хормона паратхироида, који директно утиче на ниво калцијума у крви); синдром хипервентилације; генетска предиспозиција метаболичким поремећајима; Лоша исхрана, зависност од алкохола.

Патогенеза

У хипокалцемији патогенеза повећане узбудљивости неуромускуларног система и спазмилија настаје због чињенице да је на ниским нивоима јонизованог калцијума у ванначелијској течности, пропустљивост плазме мембране нервних ћелија периферног нервног система за повећања натријума.

Када су нивое калцијума плазме значајно испод нормалног (9,4 мг / дл), постоји прогресивна деполаризација ћелијске мембране аконс, што изазива појаву спонтаних акционих потенцијала и преношење нервних импулса на мишићне ћелије (миофибрилес), што доводе до смањења периферних скелетних мишића.

У случајевима смањеног нивоа магнезијума, који регулише пренос нервних сигнала аутономског нервног система, механизам Тетани налази се у кршењу опуштених мишића, јер је магнезијум одговоран за смањење мишићног тона: пружа нормалну интеракцију симпатичних и парасимпатичких делова АНС-а и повратка мишићних влакана.

Симптоми спазмофилије код одраслих

Према клиничким манифестацијама, разликују се такви облици или врсте спазмофилије као латентне (латентне или асимптоматске) и манифестују се (манифестују).

Пошто је хиперексибилност неуромускуларног система функционалне природе, први знакови овог стања показују се у облику конвулзивних напада.

Постоје и клинички симптоми манифестног облика спазмофилије као што су:

• Болне грчеве мишића и тонички грчеви;
• Спазам и хипертонус мишића руку и ногу - карпопедални грч;
• Укоченост (парестезија) екстремитета;
• Фасцикулације (трзање) мимичних мишића лица која су унесила лица (седми кранијални) нерв, при додиривању испред уха - Цхвостеков симптом;
• Спазми грчева мишића и стенозе вокалног расцјепа - ларингоспазам - правило говорно и дисање тешко;
• Повећана производња зноја;
• Затезање у грудима, тахикардија и болови у грудима који подсећају на коронарну срчану болест.

Компликације и посљедице

Спазам мишића ларингеала узрокује не само спазмодична дисфонија, већ и тешкоће са дисањем, а пацијенти постају несвесни, захтевају да се медицинска пажња хитне помоћи да избегне асфиксију.

Респираторна невоља - Због грчева торакалних дисајних мишића и бронхијалног глатког мишића - такође се јавља у случајевима паратхироиде Тетани у акутном хипопаратиреозироидизму (хипокалцемијска криза).

Са отвореном спасмофилијом, могу се појавити генерализовани грчеви мишића, грчеви у трбуху и смртоносне конвулзије миокарда.

Дијагностика спазмофилије код одраслих

Дијагноза овог стања усмјерена је на сазнање етиологије хиперексибилности неуромускуларног система.

Потребни су лабораторијски тестови: крвни тестови за ниво јонизованог калцијума, нивоа серума магнезијума, фосфора и калијума; алкална фосфатаза; ниво крви паратоормона, калцитонин и баробна хормона адреналираног кортекса; Одређивање стања базе киселине крви; уринарна линија за ниво пХ и калцијума и фосфата.

Инструментална дијагноза се врши помоћу електромиографије (ЕМГ), електрокардиографијом (ЕЦГ), електроенцефалографијом (ЕЕГ).

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да искључи епилепсију, заплени синдром, хиперкинеинес оф кортикално и пртљажно поремећаје, екстрапирамидални поремећаји кретања и миотонијских миототских оштећења периферног живаца и амиотрофилна бочна склероза.

Третман спазмофилије код одраслих

Терапија лијековима налик на хипокалцемију која је изазвана тетани код одраслих састоји се од препарата калцијума: калцијум глуконата, калцијум хлорида калцијум цитрат.

Они се узимају заједно са витамином Д (за бољи апсорпцију калцијума).

Континуирани третман калцијума могу бити потребни у затајењу бубрега.

У случајевима хипомагнеземије узимају магне Б6, магвит б6, магнетиц б6 који садржи магнезијум апарагинат и калијум пангин и други.

Антиконвулзивни лекови који садрже диазепам, попут реланиум; АКТХОНВУЛСАНТ карбамазепин и мировелакате осталих фармаколошких група.

Прочитајте још:

• Третман хипопаратиреозе
• Лечење ларингоспазма

Превенција

Превенција спасмофилије код одраслих зависи од тачно идентификације узрока неуро-рефлексне хиперексибилности, тако да је у већини случајева ово стање тешко спречити.

Прочитајте - како повећати калцијум у крви?

Прогноза

Генерално, Спасмофилија код одраслих - ако се благовремено третира - има повољну прогнозу.