Стрептоцоццус агалацтиае (Стрептоцоццус агалацтиае)

Бета-хемолитички стрептоцоццус агалацтиае групе Б (Стрептоцоццус агалацтиае) припада грам-позитивним бактеријама. Име врсте потиче од грчког агалацтиа - недостатак млека, јер пре него што је овај кокус изолован код људи и препознат као део њихове нормалне микробиоте, сматран је само ветеринарским патогеном који изазива маститис код млечних крава.

У страној микробиологији скраћеница за ову бактерију је ГБС - Стрептоцоццус групе Б. [1],[2]

Структура стрептококуса агалацтиа

Непокретне бактерије које не формирају споре сферног или јајоликог облика (пречника 0,6-1,2 µм), Стрептоцоццус агалацтиае је диплокок, односно расте у паровима, окупљајући се у типичне за све стрептококе ланце са формирањем колонија.

Ове бактерије су Грам-позитивне, цитокром- и каталазе-негативне. Пре свега, то значи присуство капсуле која окружује микроорганизам са спољашњим ћелијским зидом (мембраном) цитоплазме, који делује као егзоскелет и састоји се од типичног пептидогликана, низа протеина и разних угљених хидрата једињења, укључујући теихоичне киселине.

Пептидогликан не само да штити ћелију од имунитета домаћина, већ је и антиген, јер су за њу везани гликополимери - полисахаридни антигени ћелијског зида. А теихоичне киселине су важне за интегритет ћелијског зида и стабилност ћелијске морфологије.

„Каталазно негативан“ се односи на одсуство ензима каталазе, што указује да Стрептоцоццус агалацтиае припада факултативним анаеробима повезаним са домаћином који су способни да раде без кисеоника у зависности од средине. Дефиниција „цитохром-негативног“ одражава неспособност микроорганизма да користи кисеоник за производњу АТП-а, тако да С. агалацтиае, као и многи други прокариоти, користи глукозу као извор енергије, синтетизујући аденозин трифосфат оксидативном фосфорилацијом.

Пошто бактерије из породице Стрептоцоццацеае немају циклус трикарбоксилне киселине за синтезу аминокиселина, оне их добијају цепањем пептида формираних од аминокиселина из ткива организма у који продиру. Оно што С. агалацтиае чини „хемолитичком“ је њена способност да изазове потпуно растварање (лизу) крвних еритроцита, што је узроковано цитотоксинима које производи бактерија: ензим β-хемолизин/цитолизин, познат као цАМП фактор екстрацелуларни дифузни протеин; гликополиенски пигмент ћелијске мембране орнитин-рамнолипид (такође познат као гренаден).

Стрептоцоццус агалацтиае β-хемолизин/цитолизин је укључен у инвазију бактерија на епителне и ендотелне ћелије домаћина, изазивајући инфламаторне одговоре; фактор бактеријског токсина цАМП везује молекуле хумане имуноглобулије Г ИгГ.

За колонизацију слузокоже, овај микроб се везује за епителне ћелије адхезијом уз помоћ: адхезина; протеини који везују фибриноген и ламинин; протеини који везују плазминоген у крви и гликопротеин фибронектина екстрацелуларног матрикса, као и пептидазу Ц5а (површинска серинска протеаза). Овај други је такође фактор вируленције С. агалацтиае, потискујући активност имуних ћелија домаћина - фагоцита и неутрофила.[3]

Животни циклус стрептококуса агалацтиа

Као и други патогени стрептококне инфекције , Стрептоцоццус агалацтиае, као комензална бактерија, може да преживи и да се размножава у различитим анатомским нишама и течностима организма домаћина. Бактерија, која живи у људском телу са 5-недељним животним циклусом, колонизује уринарни тракт, проводне путеве унутрашњих женских гениталија (код отприлике 15-30% свих здравих одраслих жена), дебело црево и много ређе назофаринкс и горњи респираторни тракт. Многи одрасли су асимптоматски носиоци С. агалацтиае (хронични или пролазни).[4]

Истраживачи су открили да ван домаћина ова бактерија може преживети много месеци у просторијама где је суво и пуно прашине... Али убија је влажна топлота на т + 55ºЦ (у року од пола сата), а на т. +120ºЦ - након 15 минута. Такође се убија сувом топлотом на константној т +170ºЦ током једног сата.

Стрептоцоццус агалацтиае се репродукује бинарном деобом карактеристичном за једноћелијске ћелије: једна ћелија се дели на две идентичне ћелије са репликацијом ДНК.

С. агалацтиае није полно преносива инфекција и не преноси се водом или храном. Као и многе бактерије, овај микроорганизам се може пренети са једне особе на другу контактом, али пошто се Стрептоцоццус агалацтиае често налази у вагиналном брису, инфекција је могућа и сексуалним контактом.

На новорођену бебу, стрептококи групе Б могу се пренети током вагиналног порођаја - излагањем течностима и контактом са слузокожом порођајног канала захваћеном патогеном.[5]

Симптоми

Шта узрокује Стрептоцоццус агалацтиае? Група Б бета-хемолитички стрептокок се сматра једним од главних инфективних агенаса способних да изазову инвазивне инфекције код деце и одраслих.

Најмање једна трећина свих клиничких случајева изазваних С. ​​агалацтиае јавља се код новорођенчади у првих 24-48 сати након рођења; одојчади старија од два дана чине 8%. Међутим, 75% одојчади изложених патогену нема клиничких знакова инфекције.[6]

Стрептоцоццус агалацтиае код новорођенчади је препознат као кључни узрок:

• менингитис код новорођенчади (од једног до три месеца живота);
• Неонатална пнеумонија ;
• Септицемија ;
• неонатална сепса .

На повећан ризик од рађања бебе инфициране овим кокусом указују: преурањено (18 и више сати пре порођаја) пуцање плодових овоја и испуштање плодове воде; превремени порођај (пре 37. недеље гестације); фебрилно стање током порођаја; запаљење уринарног тракта током трудноће.[7]

Стрептоцоццус агалацтиае код трудница може изазвати:[8]

• хориоамнионитис (инфекција амнионске течности);
• Неспецифична бактеријска вагиноза ;
• Гестацијски пијелонефритис .

Такође можете развити постпартални ендометритис , пнеумонију, постпарталну бактериемију и сепсу.

А Стрептоцоццус агалацтиае у цервикалном каналу грлића материце може изазвати упалу грлића материце (цервицитис) .[9]

Стрептоцоццус агалацтиае код мушкараца може довести до развоја не само асимптоматског инфламаторног простатитиса , већ и бактеријског хроничног простатитиса .

Озбиљне инвазивне инфекције повезане са овом врстом стрептокока су осетљиве на старије особе и особе са ослабљеним имунолошким системом, дијабетесом, цирозом и малигним неоплазмама. У ризику су и пацијенти након одређених врста операција. ГБС инфекције код одраслих укључују:

• упала плућа;
• запаљење уринарног тракта - циститис, уретритис;
• инфекције коже и меких ткива (које се могу манифестовати као целулитис, апсцеси, инфекције стопала или декубитус);
• системска бактеремија - присуство бактерија у системском крвотоку (са мрзлицом, грозницом и менталним поремећајима);
• Остеомиелитис ;
• Бактеријски менингитис ;
• инфективни ендокардитис.

Такође погледајте - Симптоми стреп инфекције

Дијагностика

Стрептоцоццус агалацтиае се може открити само одговарајућим лабораторијским бактериолошким тестовима. Прочитајте више у публикацијама:

• Флора размаз
• Фемофлуоросцреен анализа код жена и мушкараца
• Микробиолошки и бактериоскопски преглед вагиналног секрета
• Антитела на стрептококе А, Б, Ц, Д, Ф, Г у крви
• Микроскопски преглед седимента урина

Цхристие-Аткинс-Мунцх-Петерсен (ЦАМП) тест се такође користи за идентификацију Стрептоцоццус агалацтиае.

Код нормалних стрептокока у размазу се налази у количини до 10^3 ЦФУ/мЛ, али посебно Стрептоцоццус агалацтиае норма у брису код жена није позната. Иако се у случају асимптоматског носиоца код мушкараца, број бактерија С. агалацтиае не већи од 10^4 ЦФУ/мЛ може сматрати прихватљивим.

Стрептоцоццус агалацтиае у норми урина није забележен. А бактериоскопским испитивањем седимента урина, агалактија у урину на нивоима мањим од 10^4 ЦФУ/мЛ се дефинише као асимптоматска бактериурија, а виши нивои бактерија у урину могу изазвати симптоме инфекције уринарног тракта .

Код одојчади, ова инфекција се дијагностикује анализом узорка крви или цереброспиналне течности.

Третман

Основа антибиотске терапије за бета-хемолитичке стрептококе групе Б је бензилпеницилин (пеницилин Г).

Бактерија је осетљива и на друге бета-лактамске антибиотике - лекове из групе цефалоспорина: Цефтриаксон , Ципрофлоксацин, Цефуроксим, Цефаксон, Цефоктам и други. карбапенемима (меропенем, итд.), и ванкомицину и гентамицину . Стрептоцоццус агалацтиае показује отпорност на антибактеријске агенсе као што су еритромицин, клиндамицин, моксифлоксацин (групе флуорокинолона).

Бета-лактамски антибиотик пеницилинске групе Бицилин 5 са ​​продуженим дејством (једнократна интравенска ињекција) примењује се код избијања респираторне стрептококне инфекције.

Такође погледајте:

• Лечење стрептококне инфекције антибиотицима
• Како лечити стреп у брису
• Коки у размазу: лечење

Превенција стрептококуса агалацтиа

Не постоји вакцина против бета-хемолитичког стрептокока групе Б за људе. До данас, једини метод за превенцију инфекције код трудница је пренатални скрининг (скрининг за ГБС колонизацију се користи у већини развијених земаља). А као превентивна мера против раног и касног почетка болести код новорођенчади, спроводи се интрапартална антибиотска профилакса: интраутерина примена антибиотика трудницама током порођаја.

Прогноза

Повољна прогноза је могућа уз благовремено откривање Стрептоцоццус агалацтиае код жена које планирају трудноћу, јер се ризик од смрти новорођенчади са неонаталном инфекцијом тренутно процењује на 10-20%; 65% случајева укључује смрт превремено рођене деце и новорођенчади телесне тежине до 2500 грама. Према неким подацима, инциденција неонаталне сепсе је 3,5 случајева на 10.000 живорођених.