Полиартритис зглобова

Болест мишићно-коштаног система у којем је више зглобова погођено истовремено - са дегенеративним дистрофичним променама у њиховим костним и хрскавичним структурама - дијагностикује се као заједничка полиартроза.

Епидемиологија

Стручњаци Америчког колеџа реуматологије процењују преваленцију полиартрозе на 5-25% становништва. У најмање 42% случајева ова болест је откривена у породичној историји пацијената. [ 1]

Узроци од полиартрозе зглобова

Остеоартритис или остеоартритис са истодобним укључењима више од једног зглоба је вишеструка дегенеративна артропатија повезана са уништавањем интраартикуларног хијалинског хрскавице и оштећења (преуређивање) до подхондралне кости која се може појавити у готово било којем синовиалном зглобу.

У недостатку терминолошке јединствености, полиартроза се такође назива генерализовани или вишејалнички остеоартритис, КЕЛЛГРЕН синдром или генерализовани остеоартритис, вишеструко деформисање / дегенеративни остеоартритис и полиостеоартритис. [ 2]

Често није могуће сазнати главне или предиспонирање узроке патологије, а у таквим случајевима се утврђује идиопатска или примарна полиартроза - најчешћи облик ове болести. И полиартроза код одраслих старијих од 65 година објашњено је "хабањем и суза" зглобне хрскавице због природног старења (иако се болест може догодити у доби од 40 до 50 година). [ 3]

Секундарна полиартроза етиолошки може бити последица:

• Траумас;
• Дугорочно преоптерећење зглобова са поремећајима у њиховој статици и динамици;
• Упала заједничке (реуматоида и друге врсте артритиса);
• Синовиал заједничка контрола;
• Валгус / варус / равна деформација стопала;
• Интервертебрал Дисц дегенерација, кичмена закривљеност - сколиоза, трауматични спондилитис, спинал остеоцхондропатија;
• Заједничка хипермобилности синдрома;
• Аутоимуне болести везивног ткива (системски лупус еритематосус, склеродерма);
• Congenital abnormalities, including familial dissecting osteochondritis (with detachment of articular cartilage from subchondral bone) or hereditary connective tissue dysplasia, which leads to ligament weakness and chronic instability of joints, as a result of which their degenerative-dystrophic changes Може се развити.

Фактори ризика

Поред трауматичних повреда заједничке и напредне старости, фактори ризика за развој полиартрозе укључују:

• Женски пол (јер се патологија чешће примећује код жена, што може бити последица хормоналних промена у односу на старосне доби (током менопаузе);
• Тешки физички рад и неки спортови који су ставили појачани напрезање на зглобове;
• Прекомерна тежина и гојазност (такође повећава механичко оптерећење на свим заједничким структурама);
• Конгенитална дислокација костију и дислокације зглобова (на пример, дислокација главе костим бутне кости изван ацетабулума - урођене дислокације кука);
• Дистрофија мишића и губитак мишићног тона потребног за подршку стабилности заједничке;
• Одређене ендокрине болести (хипотиреоза, дијабетес мелитус);
• Присуство полиартрозе у рођацима, тј. Наследна предиспозиција.

Генетски фактори у развоју примарне генерализоване остеоартритис играју ни најмање улоге у убрзавању процеса дегенерације хрскавице. Нарочито, они укључују полиморфизми фрољског гена који кодирају изражени протеин у хондроцитима (ћелије хрскавице); Мутације гена који кодирају структурне протеине ванћелијске матрице хрскавичног ткива и других. [ 4]

Прочитајте - фактори ризика и узроци остеоартритиса

Патогенеза

Поједине компоненте механизма развоја вишеструке дегенеративне артропатије остају предмет истраживања који испитује промене у вези са прикључним структурама спојева и однос између екстрацелијске матрице од хрскавице и подхрањене уништења костију. [ 5]

Оно што објашњава патогенезу ове болести у публикацијама:

• Улога биомеханичких фактора у патогенези остеоартритиса
• Генетски и метаболички аспекти у развоју остеоартритиса
• Улога ензима и цитокина у патогенези остеоартритиса
• Улога промена у подхондралној кости у патогенези остеоартритиса
• Улога овлашћења кристала у патогенези остеоартритиса

Симптоми од полиартрозе зглобова

Типични симптоми полиартрозе зглобова различитих локализација манифестују се болом у зглобу, отицању, укоченост (укоченост) и смањени распон кретања.

Најчешће се први знакови дегенеративних и дистрофичних промена у структурама кости и хрскавице чине се болом када притискају спојеве. У почетку, ујутро, постоји такозвани почетни бол, који брзо се претвара са кретањем. Даље, како се болест напредује, бол у зглобовима се осећа када су спојеви напуњени. Види - главни симптоми остеоартритиса

А када се зглобови повреде чак и у мировању, а њихова се мобилност не побољшава након дужег одмора (и ствара осећај блокираних спојева), то је показатељ прилично напредне фазе остеоартритиса. Укупно постоје четири фазе: од практично безболних до тешких - са тешким болом; Фазе се одређују степеном патолошких промена у контралатералним зглобовима визуализованим на рендгенском зраку (користећи КЕЛЛГРЕН-ЛАВРЕНЦЕНЦЕ ЛАГЕ). Полиартроза првог степена одговара фази И-ИИ, полиартроза 2. степена одговара Стаге ИИИ-ИВ дегенеративне дистрофичне промене у кости и хрскавићи структура зглобова.

Уобичајени симптом полиостеоартритиса такође се руши или пуца у зглобу приликом померања. То је због чињенице да се деформација полиартрозе развија - са формирањем раста костију (остеопхити) на и око зглоба, изазивајући деформитет.

Постоје одређене врсте, клинички облици и варијанте остеоартритиса. Спојеви екстремитета најчешће су подвргнути патолошким променама.

У горњим екстремитетима, ово је полиартроза руку, која се може проширити на прве метакарпофалангеалне, карпалне, навикуциране, навикуларне-карпалне и проксималне / дисталне интерфалангеалне спојеве. Полиартроза интерфаларних спојева може се деформисати, са костинским избочинама (Хеберден'с и Боуцхеард нодулес), и ерозивно, са формирањем цистичних шупљина у подмондрилној кости. [ 6]

Полиартритис зглоба доњих екстремитета може утицати на:

• Метатарзални, метатарсофалангеалне, интерфалангеалне зглобове ножних прстију - полиартроза зглобова стопала;
• Зглобови глежња;
• Зглобови колена - остеоартритис колена или гонартроза;
• ХИПС - остеоартритис кука (коксартхроза).

Полиартроза кичме може се развијати - са дегенеративном оштећењем зглобног хрскавице зглобних (фасетских) зглобова у облику спондилоартрозе (обично грлића материце или лумбалне кичме) или остеоартритиса кичме. Његове клиничке манифестације укључују болове у леђима (у цервички остеоартритис, бол у врату зрачила до рамена) и проблеми са кичменом мобилношћу и флексибилношћу.

Компликације и посљедице

Како болест напредује, може утицати на способност обављања одређених активности, променити држање особе и ход, што доводи до нестабилности и смањеног распона кретања. И то може утицати на мишиће губитком мишићне масе (назване атрофијом мишићних влакана).

Компликација гонархрозе може бити упала синовиалне мембране зглоба (синовитиса), као и формирање хернијеног Цхростринга (пекара циста), притиском на тибиал нерв, што доводи до укочености ногу испод колена, отеклина и венска ткива.

Озбиљна последица лезија за кичме зглобове је стеноза (сужавање) кичменог канала, што доводи до слабости у ногама и натезање неурогеног порекла.

Дијагностика од полиартрозе зглобова

Како се дијагностикује више дегенеративног остеоартритиса, прочитајте публикације:

• Клиничка дијагноза остеоартритиса
• Лабораторијска дијагноза остеартритиса (тестови)
• Радиолошка дијагноза остеоартритиса

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза полиартрозе треба да искључи полиартритис; реуматоидни, малолетнички идиопатски, псоријатични и реактивни артритис; гихт; остеохондродиспласиа и анкилозирајући спондилоартритис; неурогени и други артропатија. Погледајте такође - диференцијална дијагноза остеоартритиса

Третман од полиартрозе зглобова

Стандардни третман полиартритиса укључује смањење интензитета бола и управљањем другим симптомима.

У лечење лијекова за остеоартритис, укључујући генерализовани остеоартритис, користе се различити лекови. Детаљи у члановима:

• Избор лекова за лечење остеоартритиса
• Третман остеоартритиса: нестероидни противупални лекови (НСАИД)
• Дрога за болове у зглобовима
• Лечење остеоартритиса: ЦХОНДРОПРОТЕКТОРИ

Спроведено топичан третман остеоартритиса, примењене масти за полиартритис су:

• Масти за остеоартритис
• Масти за бол у зглобовима

Доприноси побољшању стања лечења физиотерапије пацијената и терапије вежбања полиартрозе. Сви детаљи у материјалима:

• Физиотерапија за заједничке болести
• Физиотерапија за остеоартритис
• Лечење здравственог летовалишта остеоартритиса
• Физикална терапија за остеоартритис

Препоручује се и оптимално уравнотежена исхрана - исхрана за полиартрозу, детаље Реф. - дијета за остеоартритис

У случајевима када бол постане неумољива, када је дегенеративне дистрофичне промене у кости и хрскавићи структура погођених зглобова, онемогућавају било који покрет, укључујући ходање, хируршко лечење, више детаља:

• Хируршко лечење остеоартритиса
• Заједничка ендопросттетика

Превенција

Може ли се спречити полиартритис зглобова? Не постоји посебно дизајнирана превенција остеоартритиса. Међутим, активни животни стил са умереним физичким активностима, постављање превисока тежине и обраћајући пажњу на стање мишићно-коштаног система може смањити ризик од развоја болести или зауставити његову прогресију.

Прогноза

Укупна прогноза зависи од степена оштећења зглобне хрскавице и подмондрелне кости, броја погођених зглобова и њихове локализације. У многим случајевима губитак заједничке функције резултира инвалидитетом.