Хипокинезија

Хипокинезија је услов тела које се манифестова ненормалним смањењем активности и амплитуде кретања (од грчког хипо-кретања и кинезис - покрета), тј. Смањење у мишићној функцији. Ово је класична дефиниција, али није увек правилно интерпретирана. [ 1]

Нијансе терминологије

Синоним "хипокинесис" се може користити за поремећаје кретања због неуродегенеративних, општих соматских и мишићних болести, као и за клиничко стање које је резултат дуготрајне имобилизације.

Специјалисти имају на уму недостатак јединства терминологије у описивању спектра поремећаја кретања. Комплетна престанак покрета дефинисано је изразом "Акинесиа", а споро кретање се називају Брадикинесиа (од грчких брадиса - споро). Међутим, упркос семантичким нијансама, ови се услови често користе као синоними.

Док, наведени услови, укључујући хипокинезију, не примењују се на:

• Амиотрофилна бочна склероза и средство за кичмену мишићу са дефицитом кретања због оштећења или губитка моторних неурона (мотонеурона) и премоторских интернеурона - ћелија у мозгу и кичменој мождини, који преносе сигнале од мозга до мозга на мишиће;
• Дисфункције соматских моторних система (повезаних са стимулацијом и контролом произвољних покрета скелетних мишића и рефлексних реакција);
• Слабљење неуромускуларног преноса и мишићног тона због поремећаја побуди и инхибиције у ЦНС-у или оштећењу церебела;
• Неуролошки синдроми - Спастични параплегију, пареза, парализа.

Често се мисли да су хиподинамиа и хипокинезија синоними, али то није случај. Стање хиподинамијске (од грчке динамике - снаге) се тумачи на два начина: као смањење снаге мишића и као недостатак физичке активности (тј. Седентарни животни стил). Али хипокинезију је окарактерисано не недостатком мишићне снаге, већ ограниченим покретом. До смањења мишићне снаге може довести до смањења броја покрета, који се назива олигокинесиа (од грчких олигоса - мало). И то може бити дуготрајно одмора или особитости радне активности, што је дефинисано као физиолошка хипокинезија.

Али поремећаји моторне функције унутрашњих органа најчешће су дефинисани као Дискинесиа (грчки префикс диск значи да негација и у медицинском смислу указује на болест или патолошку функцију), иако се сама моторна функција назвала покретљивост (од латинског мотора - покрет). Заузврат, осебујна моторна функција црева - са ширењем таласних таласа - опуштања глатких мишића њених зидова - назива се перисталсис (од грчког перисталтикоса - стисног или пригрљаја).

Узроци хипокинезије

Хипокинезија у неурологији је симптом лезије базалних (подкортикалних) језгра, тј. Басал ганглиа мозга, који се манифестује делимичним губитком моторних (мишићних) активности.

Узроци овог поремећаја укључују широк спектар неуродегенеративних болести, укључујући:

• Паркинсонова болест;
• Алхеимерова болест;
• Дементиа са Леви Телима;
• Кортикобазална ганглионарска дегенерација, облик фронталне временске дегенерације која утиче на мотор и друге функције;
• Подкортикална артериосклеротична енцефалопатија (болест БинСвангер);
• Вишеструка системска атрофија (Схаи-Драгер синдроме);
• МЕРСЦХ-ВОЛТМАН СИНДРОМ - цругид-Ман Синдроме.

Поремећаји хипокинетичког покрета често се називају паркинсонизам, што се манифестују многим клиничким карактеристикама Паркинсонове болести.

Хипокинесис након вирусног енцефалитиса, енцефалитични менингитис, васкуларне лезије и тумори мозга повезани су са органским оштећењем церебралних структура.

Поремећаји кретања хипокинетичке природе могу узроковати одређене метаболичке поремећаје, нпр. Хередитар вилсон-коновалов болест.

У исхемијским можданим ударом, фокусна неуролошка симптоми и хипокинезија резултат су оштећене церебралне циркулације и хипоксије ткива, што узрокују патолошке промене у мозгама - посебно у фронталним и подкортијским регионима.

Цардиац Хипокинезија је директно повезана са коронарним срчаним болестима; миокардитис; раширена кардиомиопатија; инфаркт миокарда са постинфаркциона кардиосклероза; Хипертрофија вентрикула (у којој је интерстицијска фиброза доводи до губитка контраривних елемената срчаног мишића).

Фактори ризика

Фактори ризика за патолошку смањену активност и амплитуду кретања су бројни, укључујући:

• Повреда мозга (што доводи до оштећене функције или смрт неурона мозга са њиховом заменом Глиа ћелија);
• Токсична оштећења мозга (угљен моноксид, метанол, цијанид, тешки метали);
• Интрацеребралне неоплазме и паранеопластичне синдроме;
• Спорадична атрофија Оливопонтоцеребеллар - дегенерација неурона у церебеллуму, Понтине и инфериорним описиним језграма медуле облунмате;
• Шизофренија;
• Хипопаратиреоидизам и псеудохипопаратхироидизам;
• Болест јетре са повишеним нивоима амонијака у крви која води до хепатички енцефалопатију;
• Неки митохондријске болести;
• Изложеност антипсихотичким лековима који блокирају неуротрансмиттер допамин - малигни неуролептички синдром.

Патогенеза

Механизам развоја хипокинезије у неуродегенеративним болестима је последица дисфункција различитих церебралних структура, што се не може вратити, тако да није само продужена хипокинезија, већ у многим случајевима - прогресивно.

У Паркинсоновој болести постоји губитак неурона који садржи допамине у субналијској нигра подручја мозга. Ово негативно утиче на екстрапирамидански систем мозга (који се састоји од подкортикалних језгра - гроздованих неурона у предњем делу, средњег брадавице, средњег предузећа, средњег дела, средњег предузећа), који је одговоран за добровољне покрете, регулисање рефлекса и одржавање држања.

Поред тога, прекомерни садржај у сублицативној нигри ексцитационог неуротрансмитера глутамата (глутаминска киселина), која подстиче ослобађање главног инхибитора медијатора ЦНС-а, гама аминобутичке киселине (Габа), доводи до смањења моторних активности.

Такође прочитајте:

• Паркинсонова болест - узроци и патогенеза
• Ектрапирамидни поремећаји

У напредној кортикобазалној дегенерацији и Алзхеимеровој болести развија се због ненормалне трансформације Тау протеина специфичних за мозак: разбија и подвргава агрегацију у неуредне неурофибриларне тањиве који се акумулирају у ћелијама мозга, оштећења не неуронска функција.

Код пацијената са шизофренијом, истраживачи хипотеризују, хипокинезију је проузроковано прекидним прикључцима између праве додатне моторно подручје са бледог глобуса (Глобус паллидус) прекрасног и примарног моторног кортера леве хемисфере са тхаламусом.

Патогенеза исхемијске или постринфаркске хипокинезије миокарда објашњава се оштећењем или смрћу кардиомиоцита, ћелијама његових попречних пругастих мишићних ткива који садрже актин и миосин миофибрилес који пружају ритмичке фазне контракције за брзу и континуирану циркулацију крви.

Смањена моторна функција гастроинтестиналног тракта - цревни покретљивост - може се повезати са мишићима укљученим у перисталтику, као и проблеме са дијелом мишића периферни нервни систем, који стручњаци називају ентерични нервни систем (ЕНС). Све три врсте ГИ глатких мишићних контракција (ритмички фазички, погон и тоник) могу утицати.

Хормонски патогенетски механизам није искључен: недостатак или неравнотежа хормона Греелина (произведено у желудачкој слузокожној) и мотилину (произведено у горњем малом цреву). Ови пептидни хормони стимулишу моторни неурони Цонса, који координира пробавне процесе и одговоран је за аутономну регулисање цревне функције.

Симптоми хипокинезије

У Паркинсоновој болести или паркинсонизму, симптоми хипокинезије манифестују се успораним покретима (брадикинесијом), ослабљеним координацијом и ходом по постуралном нестабилношћу, крутости мишића (укоченост) у комбинацији са тремор удова. За више информација погледајте. - паркинсонова симптоми болести

Хипокинесиа такође може бити присутна у другим болестима и условима, а у зависности од локализације постоје одвојене врсте или врсте хипокинезије.

Стога хипокинезија срца са смањењем срчаних мишићних контракција (систола) клинички се манифестује диспнејом, бол иза стернума, осећај умора, исклесане неправилности, отицање меких ткива удаљених делова екстремитета и напад вртоглавице. Имагирање током дијагнозе идентификује специфичне зоне хипокинезије, посебно, хипокинезије базалних миродских сегмената: предње, апикалне предње, апикално-бочно, хипокинезију инфериорног сегмента септалног сегмента или предње септалне, апикалне инфериорне и апикалне и апикалне боје и апикалне и нефериотералне.

Локализована или локализована хипокинезија односи се на одређене структуре срца и то:

• Хипокинезија леве коморе - смањење обима левог вентрикулараног покрета или ослабљене локалне уграђености његових сегмената са таквим симптомима као слабост, слабост поремећаја ХР (аритмија, тахикардија), диспнеја, суви кашаљ и бол у грудима. Систоличка дисфункција са нормалном величином леве коморе дефинисана је кардиолози као хипокинетичка немилирана кардиомиопатија;
• Хипокинезија предњег зида леве коморе најчешће се поштује на свом врху и резултат је постИнфаркционалне кардиосклерозе - замена кардиомиоцита са ћелијама везивног ткива;
• Хипокинезија задњег зида леве коморе може бити у оштећењу миокарда код пацијената са генетски одлучним Бецкер мишићним дистрофија;
• Хипокинезија десне коморе (предњи зид или инфериорни сегмент мишића) често се развија са својом дисплазијом и акутном плућном емболизмом;
• Хипокинезијски интервенцијски септум (ИВС) је урођен, што значи да се јавља интраутерина или у новорођенчади одмах након рођења.

Тамо где "тече" у стомак, постоји доњи једњак или срчани сфинктер (остиум кардиакум) у облику мишићног прстена (стомата), чији контракција спречава повратак желучане садржаје у једњак (рефлукс). Хипокинезија срчаног сфинктера или кардиа је моторски поремећај једњака повезаног са губитком функције нервних ћелија ганглионских плексуса у својим зидовима, дефинисано у гастроентерологији као ахаласиа Цардиа (од грчке а-халазе - недостатак опуштања).

За више информација погледајте:

• Узроци ахалазије Цардиа
• Симптоми ахалазије Цардиа

Хипокинезија жучне кесице - жучна журна љечка дискинесиа хипотонског типа са досадним болом у десној подкосталној области - значи смањење своје моторне и евакуиторне функције. Прочитајте о другим клиничким манифестацијама овог стања у публикацији - симптоми жучне плоче Дискинесиа

Зашто се јављају хипомоторски дискинезија или хипокинезија билијарног тракта и како се то манифестује, погледајте чланке:

• Шта изазива билијар дискинесиа?
• Симптоми билијарних дискинеса

Хипотонични поремећај покретљивости или хипокинезија црева функционалан је поремећај њеног покретљивости, тј. Перисталсис. Обично прихваћена дефиниција дијагнозе је цревна атонија, чија клиничка слика укључује хроничну опстипацију и надутост.

Такође прочитајте - лази Бовел синдром

Кршење покретљивости је и хипокинезија великог црева - опште смањење тона његових мишића или оштећене погонске активности. Сви детаљи у материјалу - дискинесиа великог црева.

Фетал хипокинезија

ФЕТАЛ Покрет је суштински услов и компонента одговарајућег развоја фетала. У нормалној трудноћи, ФЕТАЛ покрет се може осетити након 18. недеље. Смањени плод фетуса - ФЕТАЛ хипокинезија - може бити повезано са недовољном тежином фетуса у другом тромесечју трудноће, Олигохидрамнимниос (ниска количина течности), синдромом фетуса (оштећење кисеоника), са Интраутерина инфекција Аномалија.

Стручњаци такође бележе фетал Акинесиа / Хипокинеа синдром, које карактерише интраутерининско одлагање развоја, више заједничких уговора (артрогипози), аномалијама за лобање лица и неразвијеност плућа.

Треба имати на уму да је са смањеном мобилношћу фетала у другој половини гестације, постоји висок ризик од превременог рада и интраутерине ФЕТАЛ смрти.

Хипокинезија матернице

Мускулатура матернице, миометријум, састоји се од три мултидирекционални слојеви и инервиран је симпатичним и парасимпатичким нервним влакнима која потичу из инфериорних подкосталних и сакралних плексуса. А миометријска контракција регулисана је хормоном окситоцином, који се производи у хипоталамусу и пуштен је у крв задњег режња хипофизе пре и током рада - да подстиче контракције.

Када је миометријска контракција као одговор на окситоцин ослабила, атонија материце је дијагностицирана. Ово је озбиљно стање јер су контракције матернице важне за отварање грлића материце пре радне снаге, а њихово слабљење је класификовано као абнормалност рада. Види такође - слабост радне снаге (хипоактивност материце или инерција материце)

Атонија или хипокинезија мишића матернице могу довести до поживљавања крвног губитка, јер контракције матернице након испоруке не само да простире плаценту, већ и да притечу и крвне судове који је повезују са материцом. Матерични атони се такође може догодити са побачај или хирургијом материце.

Хипокинезија код деце

У неким изворима хипокинезија код деце сматра се ненормалним смањењем активности и амплитуде кретања због одређене болести, али као недостатак опште физичке активности, односно изједначена са концептом "седентарног начина живота". Важност физичке активности за правилан раст и развој деце је неоспорна, али у овом случају постоји недостатак уједињавања терминологије која се користи за дефинисање поремећаја кретања.

Док је у педијатрији, постоји прилично неколико услова повезаних са хипокинезом. Они укључују:

• Синдром сегаве (дистонија зависна од допамина), чији се знакови обично појављују око 6 година у облику унутрашњег и према горе прелазећи ногу (Цлубфоот) и дистонија доњих екстремитета и често развијају паркинсонизам током времена;
• Конгенитална хипомијелинска неуропатија (ретки облик неонаталне нервне патологије);
• Куфор-Ракеб урођени синдром (Паркинсон'с-9 болест), са симптомима који почињу да се појављују након 10 година;
• Наследни сензоримотор и периферне моторне неуропатије са урођеном дегенерацијом кичмених моторичких неурона;
• Генетски одређено (у вези са акумулацијом гликогена у мишићним и другим ткивима) гликогенозе код деце, посебно помпе болести - са смањеним мишићним тоном, ослабљеним мишићима и одложеним моторичким вештинама у првој години живота.

Нижи ГИ поремећаји покретљивости код деце укључују карличне подне мишиће дисинергиа и хирсцхпрунг-ова болест (урођена мегаколон).

Компликације и посљедице

Ефекат хипокинезије на телу је негативан. Стога су последице продужене хипокинезије у неуродегенеративним болестима: крутост заједничке мишићне масе и скелета Атрофија, погоршање ГИ тракта, проблеми са кардиоваскуларним системом, генералним метаболичним поремећајима (катаболички процеси почињу превладати над анаболистичким процесима), ослабљене координације покрета и губитка моторних вештина.

Акутни или хронични затајење срца компликовано је хипокинезијом леве коморе и интервенструјног септума.

Последица хипокинеса жучне кесице и билијарног тракта је дугогодишња стагнација са развојем хроничног холециститиса и холелитхизиса.

Хипокинезија доњег сфинктера за једњаку (Ацхаласиа Цардиа) доводи до гастроезофагеалног рефлукса. А хипомоторна цревна дискинезија може изазвати цревне опструкције.

Дијагностика хипокинезије

У кардиологији се користе електрокардиографија (ЕКГ), ехокардиографија (ехокардиографија) и контрастно вентикулографија; У неурологији - магнетно резонантно снимање мозга, електромиографије; У гастроентерологији - ултразвук гастроинтестиналног тракта, ултразвук жучних гаље и жучних канала, ендоскопских метода испитивања итд.

Користе се хипокинезијски тестови: тест стреса са администрацијом купатила (кардиотонични лек β1-адреномиметичке групе) за процену одрживости миокарда; неурофизиолошка студија неуромускуларне узбудљивости; тестови за процену мишићног тона и рефлекса; Проучавање снаге мишића итд.

Лабораторијске студије се изводе да би се идентификовало биохемијска компонента патолошких процеса који су можда довели до развоја симптома поремећаја хипокинетичког покрета, као и моторне дисфункције унутрашњих органа.

Диференцијална дијагноза се врши да се идентификује истински узрок хипокинезије или дискинезије.

Како се хипокинези и акинесиа разликују на почетку овог чланка.

Али такве супротне услове као хипокинезију и хиперкинезију тешко је збунити, јер се Хиперкинесиа манифестује повећаном моторном активношћу са ненормалним покретима.

Такође прочитајте:

• Дијагноза пакинсонове болести
• Дијагноза билијарних дискинеса
• Дијагноза колонија дискинеса
• Дијагноза ахалазије Цардиа

Третман хипокинезије

Третман хипокинезије зависи од његове етиологије и врсте. Са значајним губитком моторних активности услед лезија базалног ганглиа мозга, посебно, пацијенти са Паркинсоновом болешћу, прописују карбидопу (Лодосин), Леводопа, Амантадине, Бензеразид, Селегилине, Ропинироле, Перголиде - појединачно, у различитим комбинацијама. Терапија лековима је комбинована са физикалном терапијом.

У срчаном хипокинези - у зависности од симптоматологије - антиаритмичка средства (верапамил, вераЦард итд.), Анти-исхемијски лекови (адвокат, Цорватон, амиодарон), кардиотоника (вазонат, милидрат, тиодарон итд.) Користе се у терапији.

У ГИ-у поремећаји покретљивости користе се прокинетика - лекови из групе блокатора допамина рецептора (дометридон, итокрид), стимулаторе перисталсиса (тегасерод (фрактал), миотропна антиспазмодика (тримебутин, тримедат, необутин) итд.).

Третирати хипотоничну дискинезију жучне кесице, поред одговарајућих лекова који нормализују њену функцију, прописано је дијета у жучној плодности дискинезиа и.

А да би активирали контракције материце током радне снаге, на пример, постоје маштетински лекови, десаминоокситоцин.

Такође прочитајте - како се лечи колонијска дискинезија?

Превенција

Хипокинезија као симптом лезија базалног ганглиа мозга, као и сами неуродегенеративне болести, не могу се спречити. У случају органских лезија церебралних структура или оштећења и губитка контрактилних елемената срчаног мишића - нема превенције.

Прогноза

Прогноза хипокинезије - у свим случајевима и за све пацијенте - можда није повољна, посебно када је исход етиолошки повезане патологије, синдрома или болести зависи од више фактора, а моторички поремећаји хипокинетичке природе могу бити неповратни.