Атрофија јетре

Такво патолошко стање као јетре Атрофија (од грчке трофере - исхране негативним префиксом а-) значи смањење функционалне масе јетре - смањење броја ћелија који могу да обезбеде потпуну функцију овог органа. [ 1]

Епидемиологија

Док хронични хепатитис погађа скоро 1% одраслих Европљана, цирозе јетре - 2-3%, а масна болест јетре налазе се код 25% светске популације, чак и приближна статистика случајева јетре Атрофија није дата у научној литератури. Истовремено, број случајева свих хроничних болести јетре на глобалном нивоу процењује се на 1,5 милијарди годишње.

Узроци од атрофије јетре

Етиолошки, атрофија јетре повезана је са многим болестима и патологијама, укључујући:

• Хронични хепатитис (вирусна, холестатска, аутоимуна, дрога итд.);
• Цироза јетре (примарни и секундарни билијари, цитомегаловирус, алкохоличар, токсичан);
• Паразитске заразе јетре, попут јетре ехинококоза, описторцхиасис или сцхистосомиасис;
• Примарни карцином јетре, као и метастатски карциноми;
• Оштећења јетре отровним материјама (тешки метали, арсенски, фосфор итд.) - С обзиром на развој за индикоматику идентитета хепатотропни карактер;
• Дегенерација хепатоленција (хепатоцеребрална дистрофија) или наследна интоксикација бакра - вилсон-Цоновалов болест;
• Наследни вишак гвожђа у јетри - хемохроматоза;
• Гранулома јетра - инфективног порекла, повезане са лековима (повезаним са употребом антинеопластичних лекова) или због системског саркоидоза;
• Упала и интрахепатичка опструкција жучних канала у хронични цхолангитис;
• Идиопатхиц портална хипертенција.

Често се узроци атрофичних промена у јетри леже у јетрени вено-оклузивна болест - блокаде централних вена хепатичких лобула и њихових синусоидних капиларија или обрисавског тромбофлебитиса хепатичких вена - будд-Цхиари синдроме. У оба случаја постоји атрофија јетре са конгестивним хиперемијом (пасивно венолозно стање) - повећана количина крви у периферним жилама јетре.

Поред тога, атрофија може да произведе од прогресивног дистрофија јетре.

Фактори ризика

Хепатолози сматрају главне факторе ризика за развој атрофичних процеса у јетри: злоупотреба алкохола (више од 90% тешких пића), дијабетес јетре, типа 2 дијабетес, гојазност и прераспострасност од инсулина и инфекције паразита, у опструкцији билијарне тракције, туберкулоза, амилоидоза, генетски одређена цистична фиброза (цистична фиброза), урођене аномалије хепатичких вена, поремећаја циркулације портала (циркулација крви у порталном систему портала и хертираних артерија), аутоимуне и метаболичке болести (нпр. Гликогенским болестима, изложеност јонизујућој зрачивању, трансплантацију костију дистрибуирани интраваскуларни коагулација синдрома (ДИЦ) и хеллп синдром у касној трудноћи.

Такође погледајте:

• Фактори ризика за повреду јетре изазване дрогом
• Листа хепатотоксичних лекова

Патогенеза

У различитим етиологијама атрофије, механизам његовог развоја можда није исти, али заједничка карактеристика је да су у свим случајевима хепатоцити - главне паренхимеске ћелије јетре - оштећени су.

Постављање као последица хроничне јетрене промене и упале, цироза узрокује да је фиброгени одговор на оштећења на ожиљком ткива, тј. Дифузно јетрени фиброзу, које је покренуло јетрене ћелије јетрене сутрене ћелије. У фибрози је морфологија ткива промјене појавом контрактилних влакана протеина, повећане пролиферације у областима највеће штете и замене нормалних структура јетре регенеративним микро-мазама.

Фибротичка дегенерација јесечке паренхиме такође је последица патогенезе његове атрофије у зарази за паразитну (фиброза подвргнута ткивима која окружују паразитску цист), Вилсон-Цоновалов болест или хемохроматоза.

У акутном венској хиперимији, крвне функције и проток крви у јетри су узнемирени; Јавља се исхемијска оштећења хепатоцита - са развојем акутне центрилобуларне или централне некрозе јетре (хипоксична хепатопатија, која се назива ударним јетром). Поред тога, синусоидни капилари преплављени крвљу стисне ткиво јетре, а дегенеративни и некротични процеси се јављају хепатички лобули.

Крв Стасис омета одлив лимфе, а то доводи до накупљања течности која садржи производе метаболизма ткива, као и повећани глади кисеоника хепатоцита.

Код масне болести јетре, транспорт масних киселина са адипозног ткива до јетре повећава се на триглицериди депонован у цитоплазму хепатоцита, који се подвргавају микровезијама, а затим макровесикуларним масним променама, често праћеним упалом (Стеатохепатис). [ 2]

Механизам штетних ефеката етанола на хепатоцити детаљно је расправљано у публикацији - аЛКОХОЛНИЧКО БОЛЕСТОЈСКА БОЛЕСТИ.

Симптоми од атрофије јетре

Атрофија дела јетре (лобуларне или сегменталне) или у почетној фази структурних поремећаја, први знакови се манифестују општом слабошћу и дању поспаност, осећај тежине и тупе боли у десној страни, иКтичан (жутици коже и очне јабучице), мучнина и повраћања, поремећаји покретљивости, смањене диуреисе.

То је опсежније подручје оштећења атрофичне хепатоцита, то је строже његове симптоме (у различитим комбинацијама), укључујући: асцитес (акумулација течности у трбушној шупљини); дрхтавица и нападаји; проширење јетре и слезине; Диспнеа и поремећаји ритма срца; вишеструке поткожне крварења; прогресивна конфузија; и поремећаји личности и понашања. То јест, симптоми се развијају акутна нетачна јетре.

Разликују такве врсте атрофичних промена у јетри као:

• Смеђа атрофија јетре, која се обично развија у екстремној исцрпљивању (кахексији) и код старијих особа и повезана је са смањењем интензитета метаболичких процеса и оксидативног стреса (оштећења на хепатоцитима). И смеђе боје јетреног ткива, у којој се број функционално комплетних ћелија смањује, даје се интрацелуларни таложење липозореног пигмента липопротеина;
• Жута атрофија или жута акутна атричка атрофија јетре - са крхотинама јетре и омекшавање паренхиме - је брза велика смрт јетрене ћелије изазване вирусним хепатитисом, токсичним супстанцама или хепатотоксичним лековима. Ова атрофија може се дефинисати као пролазна или фулминант хепатитис; [ 3]
• Масна атрофија јетре, дистрофија јетре, масна болест јетре, дегенерација јетре, масна хепатоза, масну хепатозу, фокус или дифузно хепатостеатоза или (једноставна дијабетес или је повезана са болешћу алкохолне јетре), а такође и са дијабетес типа 2, а такође је и са дијабетесом у алкохолираном јетрености и такође повезано са алкохолним болестима, а такође је са генерализованим болестима алкохолне болести или виноилизоване болести или виктично асимптоматски или такође повезани са алкохолним болестима јетре или типа 2. слабост и бол у горњем десном делу трбуха;
• Мусцат јетре Атрофија резултат је хроничне венске крварења у јетри или обртимални тромбофлебитис хепатичких вена (Будд-Цхиари синдром); Због пролиферације ћелија везивног ткива, ткиво јетре се задебљано, а присуство тамно црвених и жуто-сивих подручја на слици подсећа на кернел мушкатног орашчића. У овом стању, пацијенти се жале на десни подкостални бол, свраб на кожу и отеклину и грчеву доњих екстремитета.

Компликације и посљедице

Због атрофије хепатоцита и паренхиматних ћелија функција јетре - Биле Формирање; детоксикација крви и одржавање њеног хемијског састава; метаболизам протеина, аминокиселина, угљених хидрата, масти и елемената у траговима; синтеза многих фактора згрушавања крви и урођених протеина имунитета; Инзулин метаболизам и катаболизам хормона - су оштећени.

Компликације и последице атрофије јетре манифестују се изменом хепатобилиарног система у облику акутне инсуета јетре, постнелоктивне цирозе, хепатије енцефалопатије (када се ниво некоњугираних билирубина у серуму повећава, дифузује у ЦНС), токсично оштећење јетре и бубрега, токсично и бубрега, Екофагеалне варицес, као и аутоинтоксикација и хепатиц цома. [ 4]

Дијагностика од атрофије јетре

У дијагнози, и физичке методе истраживања јетре и лабораторијске студије - тестови: детаљан биохемијски тест крви, за вирус хепатитиса, коагулограм, крвне тестове за тестове јетре, за ниво укупног броја билирубина, албумина, албум и алфа1-антитрипсина тестови (за ниво Б и Т-лимфоцита, имуноглобулина, анти-ХЦВ-антитела); Општа уринарна линија. ПУНЦТУРЕ биопсија јетре можда је потребна.

Инструментална дијагностика се изводи за визуализацију: рендгенски зрак, ултразвук или ЦТ јетре и билијарни тракт; Радиоисотопе Хепатограпхи, еластометрија (фибросцаннинг) јетре, у боји доплерове ехографије, ангиографија јетре (венохепатографија), рендгенски зрак билијарног тракта са контрастним средством.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да искључи јетретску хипоплазију и хемангиом, апсцес, неоплазме и метастазе јетре.

Третман од атрофије јетре

Атрофија јетре је терминално стање и њен третман да би се смањио степен затајења јетре може захтевати реанимативне мере како би се омогућили остали системи и оки да функционишу.

Јака жутица и интоксикација тела захтева интравенску терапију детоксикације Користећи плазмаферезу и хемосорпцију. Такође се користе и перитонеалне дијализе и трансфузија крви.

Исти принципи интензивне неге за хепатичку кому.

Када је део јетре погођен, користи се:

• Дрога за лечење и враћање јетре
• Дрога за чишћење јетре (хепатотропни агенти)
• Имена и оцене лекова јетре

У случајевима атрофије половине јетре, може се извршити делимична хепатектомија (ексцизија захваћеног ткива) и ако је цео орган утицао и не може се третирати акутна интракција јетре, трансплантација јетре. [ 5]

Превенција

У срцу превенције јетре Атрофија је одбијање алкохола и лечења јетрених болести и све патологије које на овај или онај начин доводе до његове атрофичне лезије.

Прогноза

У атрофији јетре, прогноза зависи од његове етиологије, функционалног стања јетре, фазе болести и присуство компликација. А ако се на почетној фази губитак ћелијске масе се може надокнадити, терминална фаза у 85% случајева доводи до смрти.