Дорсопатија торакалне кичме

Термин "дорсопатија" (латински дорсум - леђа + грчки патхос - патња, болест) се користи за различите болести леђа и/или кичме које изазивају бол, који у МКБ-10 служи као дијагностички код за патологије кичме - М50- М54.

У медицински прихваћеној верзији, торакална дорзопатија се односи на неспецифичан бол у леђима у торакалној (грудној) кичми, који укључује Тх1-Тх12 пршљенове.

Односно, дорзопатија се посматра и као синдром мишићно-скелетног бола (иако термин "дорсалгија" постоји за бол у леђима) и као генерализована дефиниција поремећаја кичме.

Епидемиологија

Главни структурни елементи кичмених зглобова су подложни природном механичком хабању, што је праћено старењем тела. У значајном делу људи, овај процес може бити компликован развојем вертеброгених патологија са синдромом бола.

Према мишљењу стручњака, неспецифични болови у леђима различитих локализација периодично се примећују код 72-80% одрасле популације. Али торакална дорзопатија због диск херније и импинџмента, према неким подацима, чини до 30% случајева.

Узроци дорзопатије торакалне кичме

Дијагностичка шифра М53.84 по МКБ-10 има „друге специфициране торакалне дорзопатије“, код М53.94 означава неспецификовану торакалну дорзопатију, а бол у овом делу кичме има шифру М54.6. У исто време, дорсопатије се не односе на повреде кичменог стуба.

Који су главни узроци торакалне дорзопатије? Пре свега, ово су:

• поремећај држања , изазивајући прекомерну напетост мишића;
• остеохондроза цервикоторакалне кичме ;
• хернија диска ;
• померање торакалних пршљенова (спондилолистеза);
• Артритис фасетних зглобова торакалних пршљенова;
• повезана са повећаном физичком активношћу кичмене остеохондропатије на нивоу торакалних пршљенова;
• Мале лезије интервертебралних зглобова - спондилоартроза ;
• Спондилоза - дегенерација интервертебралног диска и суседних структура костију.
• Могућа повезаност етиологије торакалне дорзопатије са:
• Бецхтеревова болест или анкилозни спондилитис ;
• синдром ребро-вертебралне артикулације ;
• Шејерманова болест и друге дегенеративно-дистрофичне болести кичме ;
• Дисплазија везивног ткива , коју карактерише слабост лигамената и тетива (што доводи до нестабилности кичме), као и дифузна идиопатска хиперостоза скелета (лигаментоза) која слаби лигаментни апарат кичме;
• спинална мишићна атрофија.

Поред тога, стручњаци СЗО разликују деформишуће дорзопатије (шифре М40-М43) које настају из различитих разлога са локализацијом у торакалном региону:

• Сагитална неравнотежа у облику абнормалне кифозе торакалне кичме ;
• дегенеративни, као и секундарни неуромишићни поремећаји сколиоза торакалне кичме ;
• кифосколиоза;
• синдром равних леђа.

Прочитајте такође - Деформитети кичме и болови у леђима

Фактори ризика

Поред лошег држања тела, присуства скелетних патологија системске природе и неких болести праћених деформитетом кичме , фактори ризика за торакалну дорзопатију су ослабљени одбрамбени механизми кичме.

Ово се односи на седентарни рад, при којем у седећем положају долази до постепеног нивелисања природних кривина кичменог стуба: лордозе (благе кривине према унутра) вратних пршљенова и физиолошке кифозе (предње кривине) средњег дела грудног коша. регион. Такође долази до истезања његових мишића и лигамената, опуштања трбушних мишића (што смањује интраабдоминални притисак, стварајући предуслове за избочење кичмених амортизера - интервертебралних дискова) и опште слабљење мишићне снаге.

Такође треба узети у обзир физичко преоптерећење, спавање у непријатном положају са неприродним положајем кичме, гојазност, па чак и честе стресне ситуације.

Патогенеза

Ако торакалну дорзопатију посматрамо као синдром бола , њена патогенеза се објашњава ноцицепцијом (од латинског ноцере - изазивати бол), односно спречавањем потенцијалног оштећења организма одбрамбеним механизмом, а то је осећај бола.

Као функција нервног система, ноцицепција је посредована неуронима преносом електричних и хемијских сигнала (узрокованих експресијом посебних неуропептида - неуротрансмитера), који потичу из периферних нервних завршетака (рецептора бола), пролазе сензорним влакнима типа ИИ. кроз кичмену мождину (његов задњи рог) и узлазним путевима достижу виши ниво нервног система – соматосензорни кортекс.

Такође видети:

• Ноцицептивни бол
• Анатомија ноцицептинског система

Симптоми дорзопатије торакалне кичме

Први знаци дорзопатије кичме у торакалној кичменој зони, као и њени кључни симптоми - то је бол различитог интензитета и трајања, који често зрачи у оближње анатомске структуре и органе грудног коша. Конкретно, то је изненадни акутни, периодични или константни бол у средњем делу леђа (који се може јавити при одређеним покретима). Многи пацијенти се жале на болну укоченост покрета, слабост мишића, утрнулост или губитак осећаја.

Може доћи до симултане дорзопатије вратне и торакалне кичме, која се развија у случајевима уобичајених обољења обе кичме, укључујући исту остеохондрозу, интервертебралну хернијацију и стенозу кичменог канала . Више прочитајте у публикацији – Бол у врату и леђима

А дорзопатија лумбално-грудне кичме или тораколумбална дорзопатија у већини случајева је последица сколиозе, чији се општи знаци манифестују разликом у висини рамена, асиметријом грудног коша са избоченим ребрима или лопатицама, привидним померањем глава у односу на тело итд.

Више детаља у чланцима:

• Бол у торакалној кичми
• Симптоми повреда кичменог лигамента

Компликације и посљедице

Компликације и последице торакалне дорзопатије зависе од узрока бола и могу се манифестовати као моторни, сензорни и мешовити неуролошки поремећаји. Код сколиотичне дорзопатије постоји деформација грудног коша; у случајевима померања Тх1-Тх12 пршљенова може доћи до проблема са гастроинтестиналним трактом; пацијенти са Бецхтерев-овом болешћу формирају функционалну кифозу, постоје грчеви параспиналних мишића, запаљење зглоба кука; са дорзопатијом цервикалног и торакалног региона повезаном са остеохондрозо, постоји ризик од развоја синдрома вертебралне артерије са смањеним снабдевањем крви у мозгу.

Такође види. - Остеохондроза кичме: неуролошке компликације

Дијагностика дорзопатије торакалне кичме

Да би се открио узрок бола, прикупља се анамнеза и физички преглед пацијената; користи се инструментална дијагностика: рендген и МРИ цервикалне, торакалне и тораколумбалне кичме, електромиографија.

Сви детаљи су у материјалима:

• Методе испитивања кичме
• Методе дијагностиковања болова у леђима
• Дијагноза болова у кичми
• Дијагноза остеохондрозе торакалне кичме

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза дорзопатија било ког дела кичме искључује присуство прелома, тумора и удара нервног корена (радикулопатија). Поред тога, изузетно је важно разликовати не само неуропатски бол, већ и разликовати вертеброгене и невертеброгене узроке бола, на пример, бол у мишићима у присуству проблема са тироидним хормонима итд.

За детаље погледајте. - Узроци болова у леђима

Такође се разликују торакална дорзопатија и торакалгија - бол у грудима , који је праћен срчаним патологијама и обољењима органа локализованих у грудном кошу.

Третман дорзопатије торакалне кичме

Иако лечење дорзопатије торакалне кичме зависи од њене етиологије и тежине стања, његова основа је конзервативна терапија, за више информација погледајте:

• Лечење болова у леђима: стратегије терапије лековима
• Нестероидни антиинфламаторни лекови и бол у леђима
• Аналгетске и антиинфламаторне ињекције за бол у леђима
• Лечење остеохондрозе кичме медикаментима

Важну улогу има и физичка рехабилитација, укључујући вежбе за торакалну дорзопатију, односно терапеутску гимнастику (ЛФК) за торакалну и вратну дорзопатију. Прочитајте више:

• Комплекс вежби за бол у леђима
• Физиотерапија за остеохондрозо кичме

Али ако конзервативне мере не ублаже бол, могуће је хируршко лечење дорзалгије, укључујући уклањање интервертебралне херније или целог диска, спондилодезу, декомпресију интервертебралног диска ласером или ламинектомијом итд.

Превенција

Да би се спречио неспецифични бол у леђима у торакалној кичми, треба предузети мере за спречавање остеохондропатије кичме и других болести које изазивају овај бол. Препоруке вертебролога односе се на поштовање познатих принципа здравог начина живота, исправљање држања тела и редовно извођење вежби за развој и јачање леђних мишића .

Прогноза

Код торакалне дорзопатије, прогноза је одређена њеном етиологијом, а у многим случајевима спроведено лечење доприноси престанку неспецифичне дорзалгије у року од неколико недеља. У другим случајевима, синдром бола је хроничан, захтева честу употребу лекова за смањење његовог интензитета.