Краткоћа даха након вежбања

Краткоћа даха након физичке активности је прилично честа појава која се јавља као реакција тела на повећану активност. Ако је оптерећење заиста интензивно или необично, онда се краткоћа даха сматра варијантом норме. Ако је дисање тешко чак и након нормалне физичке активности - на пример, након ходања - онда можете сумњати на развој било које патологије. Не препоручује се игнорисање овог симптома, без обзира на узраст у коме се први пут појавио.[1]

Узроци кратког даха након вежбања

У неким случајевима, кратак дах након вежбања је физиолошка реакција - то јест, нормалан одговор тела на интензивнију физичку активност.

Међу вероватним узроцима диспнеје повезане са вежбањем:

• трчање брзим темпом, спортски тренинг, пливање, интензивне вежбе;
• брзо пењање по висини, трчање уз и низ степенице;
• тежак физички рад;
• тешка емоционална напетост или стрес повезан са моторичком активношћу.

Најчешћи узрок кратког даха након физичке активности је баналан необучен организам. На пример, ако је особа раније била хиподинамична, није се бавила спортом, а затим је изненада почела да изводи интензивне вежбе, онда отежано дисање у овој ситуацији постаје нека врста адаптивног механизма који омогућава телу да спречи развој хипоксије.

Многи људи имају кратак дах након вежбања због чињенице да су започели интензивно вежбање одмах након јела. Иако је боље вежбати не раније од 1,5-2 сата након оброка.

Далеко није увек диспнеја повезана са напором физиолошка норма. Често су узроци поремећаја патолошка стања:

• интоксикација, инфективно-инфламаторни процеси, грозница;
• анемија, туморски процеси, метаболички поремећаји;
• гојазност ;
• патологија нервног система ;
• Кардиоваскуларни поремећаји, срчана инсуфицијенција ;
• респираторни поремећаји ( запаљење плућа или бронхија, бронхијална астма , хронична опструктивна болест плућа , итд.);
• Ендокрине патологије ( дијабетес мелитус , тиреотоксикоза ).

У зависности од основног узрока појаве кратког даха након вежбања, симптом ће бити праћен другим манифестацијама.

Фактори ризика

Главни фактори ризика за диспнеју након вежбања:

• бронхопулмоналне болести ( емфизем плућа , опструктивна болест плућа, туберкулоза и њене последице, бронхиектазије , цистична фиброза итд.);
• кардиоваскуларне патологије (срчана инсуфицијенција, хипертензија , постинфаркт, исхемијска болест срца , кардиомиопатија , итд.);
• гојазност, прекомерна тежина;
• анемија;
• метаболички поремећаји, болести штитне жлезде;
• пушење, пијење алкохола или употреба дрога;
• узимање одређених лекова.

Посебно ризичне групе су старије особе, труднице, гојазне или гојазне особе било ког степена, као и пацијенти са хроничним болестима.

Патогенеза

Рад мишића је један од главних стимулатора респираторне активности. Уз укључивање мишићног оптерећења повећава се вентилација плућа, дисање се продубљује и постаје све чешће. Овај одговор је углавном због неурогених фактора. Поред тога, респираторни процес се стимулише аферентним импулсом, који стиже у централни нервни систем из проприорецептора мишића који функционишу. Претпоставља се да одређену улогу играју и катехоламини, који доприносе повећању активности симпатичког нервног система.

После неколико минута умереног вежбања успоставља се стабилно стање плућне вентилације, у складу са потрошњом кисеоника и утрошком енергије при датом оптерећењу. Важна улога је дата повратној информацији преко хеморецептора. Када вентилација заостаје за степеном размене гасова, угљен-диоксид и други метаболички производи функционисања мишића се акумулирају у крвотоку. Повећана импулсација од хеморецептора пружа додатну стимулацију централном механизму, услед чега долази до компензационог повећања вентилације. Тако се током вежбања одржава релативно нормалан гасни састав и кисело-базно стање крви.

Прекомерно или пренапрезање праћено је акумулацијом великих количина производа анаеробне гликолизе у крви. Као резултат, хеморецептори су стимулисани, вентилација се повећава са повећањем потрошње кисеоника и производње угљен-диоксида. На позадини метаболичке ацидозе, формира се хипокапнија, јавља се респираторна алкалоза.

У случају превеликог оптерећења може се јавити потреба за посебно интензивним транспортом кисеоника, који не може увек да обезбеди гаснотранспортни апарат тела. Такво стање може постојати кратко време због укључивања анаеробних извора енергије и кисеоника присутног у миоглобину. Крајњи аеробни капацитет код здраве особе може бити око 2-3 л у минути, са максималном вентилационом запремином при интензивном вежбању од 100 до 120 л у минути.

На крају мишићне вежбе, вентилација плућа се нагло смањује, пошто се неурогени стимуланси искључују. Неко време постоји стимулација хеморецептора недовољно оксидованим метаболичким производима присутним у крвотоку - посебно млечном и другим органским киселинама. Недостатак кисеоника се постепено ублажава.

Што се тиче патолошке диспнеје након вежбања, њен изглед може бити последица различитих сложених рефлексних механизама, који укључују више нервне структуре. Непосредни узрок овог стања је промена нивоа кисеоника и угљен-диоксида у крви. Повећање концентрације угљен-диоксида доводи до пада пХ ​​вредности и стимулише булбарне центре, централне рецепторе локализоване у продуженој мождини, као и периферне хеморецепторске артеријске зоне.

Као део компензационог одговора, респираторни центар активира бронхопулмонални механизам, што узрокује појаву патолошке диспнеје.

Епидемиологија

Диспнеја након физичке активности може пратити разне болести. Пре свега, говоримо о патологијама респираторног и кардиоваскуларног система. На пример, најчешћи узроци поремећаја су анемија, срчана инсуфицијенција, бронхијална астма, метаболичка ацидоза, уремија и тако даље. Укључене су и неуролошке патологије, кардиомиопатије, болести штитне жлезде итд.

Према статистичким подацима, диспнеја након физичке активности је најчешћа међу особама старости од 38 до 70 година и чини, према различитим подацима, од 6 до 27%. У процесу прогресије основне болести повећава се и диспнеја. На крају се открива не само након напора, већ иу мировању.

Најчешће се кратак дах након физичке активности јавља код мушкараца старости 40-45 година. Овај поремећај је нарочито чест код особа које су оптерећене више од 10 сати дневно, комбинују више послова, имају неправилан распоред, дуго се не одмарају, као и оне који без претходне припреме почињу сложену физичку активност.

Не постоји посебна статистика о диспнеји повезаној са физичком активношћу. Ипак, може се пратити општи тренд: поремећај обично почиње код радно способних људи, чешће код мушкараца, на позадини неправилног приступа тренингу и режиму рада и одмора. У многим случајевима, овај симптом доживљавају представници професија које укључују тежак рад са сталном напетошћу мишића и преоптерећењем.

Симптоми

Диспнеја након физичке активности је осећај недостатка ваздуха, који захтева повећану учесталост и интензивирање покрета дисања. Ова појава није неуобичајена чак ни за здраве људе. Међутим, ако симптом смета често или стално, потребно је консултовати лекара: то може бити патологија.

Ако у позадини моторичке активности нема довољно ваздуха приликом дисања, али то не изазива нелагодност и нормализује се неколико минута, онда нема разлога за бригу. Што се тиче патолошке краткоће даха, она може бити праћена другим неповољним знацима:

• осећај притиска у грудима;
• бол иза грудне кости ;
• вртоглавица , замућена свест;
• пискање, пискање током дисања;
• кашаљ без олакшања.

У напредним случајевима, тешкоће при удисању или издисању могу довести до развоја напада гушења.

Код патолошке диспнеје након физичке активности, подручје насолабијалног троугла постаје плаво, знојење се повећава, а кожа постаје бледа . Ако је проблем повезан са кардиоваскуларним обољењем, може доћи до болова у грудима , може бити поремећен срчани ритам .

Симптоми диспнеје након физичке активности првенствено су повезани са хипоксијом, односно недостатком кисеоника у ткивима, или хипоксемијом, односно недостатком кисеоника у крвотоку. Као последица недостатка кисеоника, стимулише се церебрални респираторни центар, што доводи до компензационог повећања респираторне фреквенције. У зависности од провоцирајуће патологије, проблем може бити и удисање и издисај, или истовремено удисање и издисај.

Диспнеја се може развити како током физичке активности, тако и непосредно након ње, па чак и неколико сати касније.

Постоји пет степена диспнеје повезаних са физичким напором:

1. Нема диспнеје осим током интензивне физичке активности.
2. Проблеми са дисањем се јављају током трчања или пењања на планину.
3. Дисање постаје тешко током ходања, постоји потреба за периодичним заустављањима (да се смири и нормализује стање).
4. Потреба за заустављањем је честа, скоро на сваких 100 метара.
5. Диспнеја мучи не само након очигледног физичког напора, већ и током нормалне кућне активности (облачење одеће, кретање по стану итд.).

Респираторни дистрес као симптом респираторне инсуфицијенције настаје када људски респираторни систем постане неспособан да задовољи потребе размене гасова у телу. Ово се дешава у позадини повећане потребе ткива за кисеоником или недостатка кисеоника (код неких бронхопулмоналних или кардиоваскуларних патологија).

Проблеми удисања и/или издисаја и кашаљ су чести разлози због којих пацијенти траже медицинску помоћ. Изненадни осећај недостатка ваздуха, повезана осећања страха и анксиозности, узнемиреност, све већа паника - ово су прилично опасни симптоми који захтевају хитну консултацију и помоћ лекара.

Први знаци

Срчану инсуфицијенцију карактеришу ови основни симптоми:

• повремени кратак дах, гушење ;
• повећан умор, нелагодност након физичке активности;
• едем (укључујући асцитес );
• појаву вишка тежине (укључујући и ону повезану са едемом).

Срчана инсуфицијенција леве коморе карактеришу знаци који указују на застој крви у малом кругу циркулације:

• гушење се примећује након физичке активности или ноћу, диспнеја се брзо повећава;
• пацијент је присиљен у седећи положај;
• кашаљ у почетку сув, а затим почиње да лучи спутум ружичасте боје, пене;
• има пискање, дисање му је отежано.

Инсуфицијенција десне коморе карактеришу знаци застоја крви у великом кругу циркулације:

• вене на врату су отечене;
• број откуцаја срца се повећава;
• постоји оток;
• снижава крвни притисак.

Класични знаци респираторне инсуфицијенције:

• сјај коже ;
• тахикардија ;
• кратак дах;
• снижавање крвног притиска ;
• бол у глави, депресија свести;
• несаница ноћу и поспаност током дана;
• слабост , немотивисани замор;
• поремећаји памћења и концентрације.

У неким случајевима, респираторна патологија може бити компликована срчаном инсуфицијенцијом.

Дијагностика кратког даха након вежбања

Диспнеја након физичке активности може се појавити како код здравих људи са интензивном, прекомерном активношћу, тако и код многих срчаних, инфективних и плућних болести, од прехладе до инфаркта миокарда. Да би се идентификовао проблем и накнадно прописао тачан третман, потребно је спровести свеобухватну дијагнозу, искључити могући развој хроничне опструктивне болести плућа, бронхијалне астме, плућног емфизема, бронхиектатске болести, као и кардиолошких, хематолошких, неуролошких и онколошких патологија..

У којим случајевима је потребна дијагноза:

• Ако недостатак даха присиљава особу да ограничи нормалну физичку активност;
• ако, поред кратког даха, постоје и други непријатни симптоми;
• ако је дисање отежано и проблем не нестаје постепено, већ се само погоршава;
• ако постоји температура, кашаљ.

Током лекарског прегледа, лекар врши преглед, слуша жалбе. По потреби може позвати на консултације друге специјалисте (пулмолога, кардиолога, инфектолога, хематолога, онколога итд.). Тада лекар прописује неопходне лабораторијске и инструменталне студије.

Лабораторијска дијагностика може укључивати следеће тестове:

• општи клинички преглед крви (детаљна анализа, ЦОЕ, формула леукоцита);
• биохемија крви (индикатори укупног протеина, урее, АЛТ, креатинина, алкалне фосфатазе, АСТ, глутаминтрансферазе, укупног билирубина, Ц-реактивног протеина);
• одређивање маркера срчане инсуфицијенције ( натриуретски пептид мозга НТ );
• проучавање хормонске активности штитне жлезде;
• Општа анализа и култура спутума (ако је доступна).

Функционална и инструментална дијагностика:

• Грудног коша ;
• ЦТ скенирање грудног коша ;
• процена спољне респираторне функције ( спирометрија , бронходилататорни тестови);
• тестирање са шетњом од шест минута;
• пулс оксиметрију;
• Провокативно тестирање са метахолином (бронхоконстриктор);
• Ехокардиографија ;
• електрокардиографија .

Након ових студија може бити потребна друга консултација специјалиста уског профила, након чега лекар који присуствује поставља коначну дијагнозу, одређује тактику вођења пацијента и лечење основне патологије, која је изазвала диспнеју након вежбања.

Диференцијална дијагноза

Анализирајући притужбе и анамнезу пацијента, потребно је пажљиво саслушати како сам пацијент описује своје сензације, брзину развоја проблема, варијабилност у зависности од положаја тела и спољашњих фактора (температура, влажност у просторији итд.)..). Нагли и постепени почетак диспнеје има различите узроке, а нагли пораст раније малих потешкоћа са дисањем може указивати и на прогресију основне болести и на развој друге патологије. Међу болестима које могу изазвати кратак дах након вежбања, најчешће се сматрају:

• срчана инсуфицијенција (укључујући безболни инфаркт миокарда);
• Упала плућа ;
• плућна емболија ;
• бронхоопструктивни синдром ;
• аспирација страног тела;
• хипервентилациони синдром;
• Кетоацидоза ( метаболичка ацидоза ).

Већину ових патологија није тешко дијагностиковати. Једини изузетак је плућна емболија, која се често манифестује само диспнејом и тахикардијом са смањеном засићеношћу.

У пракси се са хроничном диспнејом лекари најчешће сусрећу после физичке активности. У таквој ситуацији прави се диференцијација између срчаних, плућних, плућно-срчаних и других болести. Приликом прикупљања анамнезе важно је обратити пажњу на кардиоваскуларне факторе ризика и професионалне карактеристике пацијента.

Диспнеја при релативно малом физичком оптерећењу може указивати на смањење виталног капацитета плућа, што се јавља код плућног едема, узнапредовалих стадијума интерстицијских патологија или хиперстимулације респираторног центра (јавља се код ацидозе, напада панике). Ако се открије учешће помоћних мишића у респираторном процесу, онда можемо сумњати на присуство бронхијалне опструкције или значајно смањење плућне еластичности. Физикалним прегледом се често откривају симптоми одређених болести које су карактеристичне, укључујући диспнеју. Конкретно, код отечених вена на врату може бити реч о повећаном притиску у десној преткомори, односно инсуфицијенције десне коморе.

У већини случајева, дијагноза је могућа већ у фази прикупљања притужби, историје и прегледа пацијента. У сложеним ситуацијама прописана је додатна инструментална дијагностика, укључујући радиографију грудног коша. Захваљујући рендгенском снимку, могуће је открити повећање величине срчаних комора, плућну инфилтрацију, плеурални излив или знаке бронхијалне опструкције. За већину пацијената индикована је електрокардиографија, као и процена спољашњег дисања. Важно је узети у обзир такве могуће узроке диспнеје након напора као што су анемија, гојазност, поремећаји штитне жлезде, неуромускуларне патологије. У ту сврху се углавном користи лабораторијска дијагностика.

Ако, осим диспнеје, нема других клиничких симптома, или су нејасни, или постоје истовремене срчане патологије, пацијенту се прописује стрес тест, спироергометрија. Ова студија помаже да се процени квалитет размене гасова у плућима током вежбања: потрошња кисеоника, производња угљен-диоксида, минутни волумен вентилације плућа.

Диспнеја након вежбања је прилично честа притужба која доводи пацијенте на прегледе код лекара. Пракса приступа корак по корак, који се заснива на свеобухватној процени притужби, симптома и додатном прегледу, омогућава да се у већини случајева утврди узрок поремећаја већ у амбулантним условима.

Третман кратког даха након вежбања

Многи људи верују да је кратак дах након вежбања само привремени симптом који не указује на присуство било какве озбиљне патологије. Међутим, овај симптом се не лечи сам од себе: важно је пронаћи и неутралисати основни узрок проблема са дисањем.

Тактике лечења се бирају на индивидуалној основи, узимајући у обзир узрок непријатног симптома. Важну улогу играју и промене начина живота, што подразумева избегавање лоших навика, редовно извођење вежби посебне терапеутске вежбе. Пацијентима са хипоксемијом се прописују сесије терапије кисеоником.

Могуће је користити етиотропну, патогенетску, симптоматску терапију лековима из ових категорија:

• Бронхијални дилататори се деле на инхалационе бета-адреномиметике кратког дејства, као и на продужене бета2-агонисте и метилксантине. Бронходилататори прве групе се користе за брзо ублажавање диспнеје након вежбања, а друга група се користи као део главног лечења у интерикталним периодима.
• Експекторанси су ефикасни код хроничног бронхитиса, хроничне опструктивне болести плућа. Захваљујући њима, могуће је активирати лучење спутума, оптимизирати проходност бронхија. Често се експекторанси комбинују са муколитицима.
• Антибактеријска средства су погодна за акутне и хроничне инфламаторне процесе респираторног тракта који су бактеријског порекла. Избор одговарајућег антибиотика заснива се на резултатима културе спутума.
• Кардиотонични агенси су назначени у срчаним патологијама. Предоптерећење срчаног мишића се елиминише периферним вазодилататорима и диуретицима.
• Глукокортикостероидни лекови су индиковани код тешких респираторних поремећаја. За пацијенте са бронхијалном астмом прописани су инхалациони облици хормонских средстава.
• Цитостатици се прописују пацијентима са онколошком патологијом, туморским процесима у бронхопулмонарном систему. Радиотерапија се користи као помоћна.

Шта да радим за јаку кратак дах?

Узроци кратког даха након физичке активности могу бити многи, од пренапрезања и недостатка тренинга до тешких патологија. Посебну пажњу треба обратити на тешку отежано дисање, у случају чега је неопходно консултовати лекара.

У обичним кућним околностима, можете покушати да помогнете себи на следеће начине:

• Заузмите положај на леђима и удахните дубоко кроз нос, задржавајући дах неколико секунди при сваком удисању и полако издишите кроз уста.
• Заузмите седећи положај са подршком за леђа, покушајте да се опустите што је више могуће, спојите усне "цевицом", удахните кроз нос, задржите дах, па издахните кроз "цевчицу" на број "један-два-три". -четири", поновите много пута по 10 минута.
• Покушајте да пронађете што удобнији положај да се опустите и лакше дишете:
  • седење, нагињање напред, ослањање главе на површину (нпр. сто);
  • наслоните леђа на зид или дрво;
  • наслоните руке на сто или клупу;
  • лећи или заузети полулежећи положај.
• Употријебите вентилатор да распршите лице, откопчајте одећу која стеже.
• Пијте воду (инфузија пеперминта, чај од ђумбира, итд.).

Ако се отежано дисање не елиминише таквим методама, па чак и погоршава и постаје јача, потребно је одмах позвати лекара хитне помоћи. Пре доласка хитне помоћи треба да заузмете седећи или полуседећи положај, обезбедите довод свежег ваздуха.

Компликације и посљедице

Систематско преоптерећење, хронични умор, кратак дах могу довести до озбиљних здравствених проблема. Овај разочаравајући симптом утиче и на свакодневне активности: погоршава се продуктивност рада, губи се интересовање за рад, отежавају се раније уобичајене активности, јавља се анксиозност и несигурност. Негативне емоције почињу да доминирају, у распону од високе раздражљивости до безнађа и апатије.

Последице могу бити различите:

• поремећаји спавања;
• бол у глави и мишићима;
• тахикардија, аритмија;
• слабост, умор;
• депресиван и депресиван;
• пад имунитета.

Кардиоваскуларни апарат често "реагује" на оптерећење повећањем крвног притиска, срчаним , ударом . Важно је схватити да се тешкоће са дисањем не јављају „из ведра неба“, већ указују на присуство других, понекад скривених, здравствених проблема – посебно патологија кардиоваскуларног система и плућа.

Само по себи, недостатак даха након физичке активности погоршава кардиолошке проблеме, може изазвати развој озбиљних поремећаја срчане функције. Стога, особе које редовно или често осећају кратак дах, свакако треба да посете лекара.

У којим ситуацијама је кратак дах посебно опасан:

• ако постоји осећај гушења;
• ако се бол иза грудне кости јавља истовремено са отежаним дисањем или издисањем;
• ако се истовремено појављују интензиван хладни зној и тешка слабост;
• ако не постоје објективни разлози за диспнеју након физичке активности (то се раније није догодило);
• Ако је кратак дах постао редовна појава или чешћа него раније;
• ако вам је телесна температура истовремено повишена.

Често је изненадни недостатак ваздуха након физичке активности један од првих знакова инфаркта миокарда.

Превенција

Најбоље решење је унапред спречити евентуалну појаву кратког даха након физичке активности. Специјалисти дају неколико савета о овој теми:

• Ако одлучите да се озбиљно бавите спортом, барем први пут, уз себе би требало да имате искусног тренера. Реците му или њој о својим сензацијама и способностима, свом општем здрављу и свим сумњивим симптомима везаним за тренинг.
• Дајте приоритет умереном оптерећењу тренинга, без пренапрезања или ризика.
• Запишите дневник тренинга, забележите у њему како се осећате, број и специфичности изведених вежби и реакцију вашег тела. Како се оптерећење повећава, пратите своје стање како бисте идентификовали симптоме и на време прилагодили физичку активност како бисте, између осталог, спречили кратак дах.
• Комбинујте периоде напора са одмором за опоравак. Важно је схватити да редован одмор није знак слабости код спортисте, већ прилика да се врати функционалност.
• Мењајте интензитет спорта и активности. Постепено повећавајте количину активности.
• Једите добро, уверите се да уносите довољно калорија и хранљивих материја из хране. Прилагодите своје навике у исхрани, избегавајте дуготрајне постове и моно-дијете.
• Конзумирајте довољно воде, избегавајте алкохолна пића и пића која садрже кофеин.
• Уклоните пушење из свог живота, укључујући пасивно пушење.
• Развијте отпорност на стрес, промените своје приоритете да бисте смањили утицај стресора.

Здрав одмор, избегавање лоших навика, добра исхрана, ментална стабилност - то су важне компоненте превенције кратког даха након физичке активности. И хиподинамија и прекомерно преоптерећење негативно утичу на стање организма, па је препоручљиво са тренером израдити програм тренинга који би комбиновао различите врсте вежби, узимајући у обзир Ваш ниво кондиције, здравље и циљеве.

Лагана, али монотона активност замара се брже од тежег али разноврсног рада. Поред тога, монотона активност је локално преоптерећена: мишићи одређених делова тела постају уморни. Да бисте то спречили, требало би да се редовно одмарате током рада, 5-10 минута дневно, а свакако ноћу.

Ако и даље постоји кратак дах након физичке активности, неопходно је консултовати лекара како би се благовремено идентификовао и неутралисао узрок овог кршења.

Књижевност

• Схлиакто, ЕВ Кардиологија: национални водич / ур. би ЕВ Схлиакто. - 2. изд., ревизија и допуна. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2021
• Цхуцхалин, АГ Пулмологи / приредио АГ Цхуцхалин. Г. - Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2020. - 768 пп. - ИСБН 978-5-9704-5323-0
• Александра Васиљева: Диспнеја: не пропустите алармантан симптом! Невски проспект, 2003.