Гастрицни и дуоденални улкуси

Чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву - хронично релапсима болест, јавља наизменичну периоде погоршања и ремисија, главни морфолошка особина који делује као улцерације у желуцу и / или дуоденума. Разлика између ерозије и улкуса је у томе што ерозија не пролази кроз мишићну плочу слузнице.

ИЦД-10 код

• К25 чир на желуцу
• К26 Улцер дуоденума.

Са додатним кодовима:

• 0 Акутна са крварењем,
• 1 Акутна са перфорацијом,
• 2 Акутна са крварењем и перфорацијом,
• 3 Акутни без крварења или перфорације,
• 4 Хронична или неодређена са крварењем,
• 5 Хронична или неодређена са перфорацијом,
• 6 Хронично или неспецифицирано са крварењем и перфорацијом,
• 7 Хронична без крварења или перфорације,
• 9 Неозначено као акутно или хронично, без крварења или перфорације.

Епидемиологија

Преваленца је 5-10% одрасле популације, углавном мушкараца млађих од 50 година.

[1], [2], [3], [4]

Узроци чиреви желуца и дуоденала

• присуство Хелицобацтер пилори;
• повећана секреција желудачног сока и смањена активност заштитних фактора слузокоже (муцопротеини, бикарбонати).

Узроци чирева желуца и дуоденала

[5], [6], [7], [8]

Симптоми чиреви желуца и дуоденала

Требало би схватити да анамнестички подаци о раније идентификованој инфекцији Хелицобацтер пилори и дуготрајном пријему пацијентима са НСАИДсама не могу бити одлучујући фактор у утврђивању дијагнозе пептичног улкуса. Анамнестичка идентификација фактора ризика за болести пептичких улкуса код пацијената који узимају НСАИД могу бити корисна у успостављању доказа за спровођење ФГДС.

Главне манифестације пептичног улкуса - бол ( бол на левој страни ) и диспечни синдроми (синдром - стабилан скуп симптома карактеристичних за болест).

Симптоми чирева желуца и дуоденала 

[9], [10], [11], [12],

Обрасци

Локализацијом:

• чиреви желуца;
• чире дуоденума;
• комбиновани улкуси желуца и дуоденума.

Врсте ћелија желуца и дуоденала

[13]

Компликације и посљедице

• крварење;
• перфорација (разбијање зида желуца или дванаестопаличног духа);
• стеноза (сводјење) пилора - излаз желуца;
• пенетрација (фиксирање дна чир на суседни орган), перивискрит (учешће у запаљеном процесу оближњих органа);
• малигнитет (дегенерација рака).

Компликације чирева желуца и дуоденала

• Крварење од ћелија желуца и дуоденала
• Перфорација чирева желуца и дуоденала
• Пенетрација чирева желуца и дуоденала
• Стеноза пилора и дуоденума
• Малигињање чир на желуцу

[14], [15],

Дијагностика чиреви желуца и дуоденала

Патогномоније за лабораторијске знакове пептичних улкуса нису присутне.

Требало би да се уради како би се избегле компликације, посебно крварење улкусом:

• општи преглед крви (ОАК);
• анализа фекалија за окултну крв.

Дијагностицирање чирева желуца и дуоденала

Скрининг за болести пептичких улкуса

Скрининг за болести пептичких улкуса се не врши. Извођење ПХЕГС код асимптоматских пацијената не делује као потенцијална превентивна мјера, што смањује вјероватноћу развоја пептичног улкуса.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Третман чиреви желуца и дуоденала

Пацијенти са некомпликованим током пептичног улкуса подлежу конзервативном третману.

Лечење пептичног улкуса врши се у две фазе:

• активна терапија егзацербације или ново дијагностиковани чир,
• превентивни третман како би се спријечило понављање (повратак).

На почетку погоршања пацијенту је потребан физички и ментални одмор, што се постиже посматрајући полу-брз режим и организовање разумног психо-емоционалног окружења. Затим, након око 7-10 дана, режим треба проширити тако да укључује резервне способности организма за саморегулацију.

Лечење ћелија и дуоденалних улкуса

• Исхрана са чир на желуцу и дванаестопен дуоденум
• Челик желуца и дуоденума - Фитотерапија
• Гастриц анд дуоденал улцер - Медицинска гимнастика
• Гастрицни и дуоденални улкуси - Третирање лијекова
• Гастрицни и дуоденални улкуси - превенција

Превенција

Код пацијената са потребом за континуираном пријем НСАИЛ и повећаног ризика од чирева и њихових компликација развој треба да размотре могућност именовања мисопростол (200 мг 4 пута дневно), инхибитори протонске пумпе (нпр, омепразол - 20-40 мг лансопразола - 15-30 мг 1 пута дневно, 10-20 мг рабепразол 1 пут дневно) или висока доза Х блокатори ₂ рецептор хистамина (нпр фамотидин 40 мг 2 пута дневно). Међутим, имајте на уму да инхибиторима протонске пумпе ефикаснија у превенцији улкусне болести и њен акутног него високих доза блокатора хистамина Х2-рецептора.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Прогноза

Прогноза повољна за некомпликоване пептичне чиреве. У случају успешног искорјењивања, рецидива пептичног улкуса током прве године се јавља код 6-7% пацијената. Прогноза погоршава дуго време болести у комбинацији са честим, дуготрајним релапсима, са сложеним облицима пептичног улкуса.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]