Краткоћа даха код бебе

Респираторни дистрес је прилично чест симптом код деце. Тако се диспнеја код детета из различитих разлога открива у више од 35% случајева.

Респираторни механизам код беба наставља да се формира већ неколико година, тако да одмах реагује на скоро сваки утицај спољашњих и унутрашњих фактора. Као резултат, поремећен је ритам, фреквенција и дубина дисања. Често је кратак дах код детета узрокован таквим природним узроцима као што су јак плач, анксиозност или страх, неуобичајена физичка активност. Ако је дисање отежано у мировању, током спавања или праћено другим сумњивим симптомима, онда је у овом случају консултација са педијатром заиста неопходна.

Узроци кратког даха код детета

Диспнеја код детета може настати због следећих узрока:

• инфективни и инфламаторни процеси који утичу на респираторне органе ( пнеумонија , бронхитис , бронхијална астма , алвеолитис фиброзног типа итд.);
• болести кардиоваскуларног апарата, поремећаји нервног система;
• тешка интоксикација, гастроинтестиналне болести ;
• акутне респираторне вирусне инфекције , акутне респираторне инфекције;
• хиповитаминоза, анемија;
• метаболички поремећаји;
• плућни едем токсичног порекла;
• алергијски процеси ;
• Закривљености грудног коша (урођене и стечене);
• психо-емоционална неравнотежа;
• прекомерна тежина , седентарни начин живота.

Суви кашаљ са кратким дахом код детета не указује увек на проблеме са респираторним системом или заразне процесе. Често су такви симптоми последица поремећаја варења, болести срца или штитне жлезде.

Код дојенчади, проблем може изазвати банални цурење из носа. Међу непатолошким узроцима - прекомерно сув ваздух у просторији, присуство токсичних испарења (хлор, водоник сулфид, амонијак, бром, итд.).

Фактори ризика

Диспнеју код детета могу изазвати и физиолошки и патолошки фактори. Међу вероватним физиолошким факторима:

• Трчање и снажно ходање, скакање, превртање, посебно са смањеном толеранцијом на физичку активност.
• Тешка анксиозност, страх, хиперексцитабилност нервног система, стрес.
• Преједање, надимање .

Патолошки фактори првенствено укључују болести респираторног система:

• бронхијална астма;
• упала плућа;
• бронхитис, трахеитис , ларингитис ;
• едем плућа ;
• алергијски ринитис , аденоидитис ;
• Цистична фиброза ;
• тумори, туберкулоза .

Механизам појаве диспнеје у овом случају је због поремећаја плућне вентилације, поремећене размене гасова, хипервентилације.

Остали провокативни фактори укључују:

• Кардиоваскуларне патологије, укључујући урођене срчане болести (стеноза, инсуфицијенција аортне валвуле, инсуфицијенција митралне валвуле, тетрада Фалота , коарктација аорте ), перикардитис или миокардитис , кардиомиопатија ;
• фебрилно стање, анемија, јак бол;
• Удисање страног тела (укључујући честице хране).

Патогенеза

Главни механизми развоја диспнеје код деце:

• Опструктивна диспнеја → Појава опструкције у дисајним путевима.
• Рестриктивна диспнеја → Ограничење експанзивног капацитета плућног ткива.
• Алвеоларно-капиларни дефицит → Поремећај размене гасова услед ограничења респираторне површине.

Основна класификација диспнеје код детета:

• Опструктивна диспнеја:
  • Инспираторно (карактерише га проблематично удисање);
  • експираторни (праћен проблематичним издисајем).
• Рестриктивна диспнеја и алвеоларно-капиларни дефицит (мешовита диспнеја, поремећена ефикасност спољашњег дисања).

Међу најчешћим узроцима отежаног дисања код деце:

• за инспираторну диспнеју - акутни стенозни ларинготрахеитис (вирусни сапи), страно тело ларинкса , епиглотитис , дифтерија ларинкса , фарингеални апсцес ;
• за експираторну диспнеју - бронхијална астма, бронхиолитис , опструктивни бронхитис ;
• Код мешовите диспнеје - пнеумонија, пнеумоторакс , плућни едем, ексудативни плеуритис .

Епидемиологија

Диспнеја код детета је једна од најчешћих притужби родитеља приликом посете педијатру. У овом случају најчешће говоримо о тешкоћама дисања. Проблем подједнако често може да мучи и дечаке и девојчице. Просечна учесталост појаве симптома је више од 30%.

Плућа новорођенчета имају масу од око 50 г. Током година, орган расте и развија се, повећавајући се до 20 година око 20 пута. Због анатомских карактеристика респираторног тракта и грудног коша код деце прве године живота доминира дијафрагматично дисање, које има своје нијансе:

• Носни пролази код беба су релативно уски, а мукозно ткиво је деликатно и осетљиво, садржи велику васкуларну мрежу.
• Језик може благо притиснути област епиглотиса, што доводи до тога да дете дише на уста, посебно у време повећаног напора.
• Код одојчади прве године живота, крајници и аденоиди, као и лимфофарингеални прстен, још увек су недовољно развијени. Њихов раст се примећује у 4.-10. години, укључујући прекомерно увећање, изазивајући чест развој тонзилитиса, аденоидитиса и вирусних инфекција.

Појава проблема са дисањем код предшколаца најчешће је последица незрелости респираторног и нервног система.

Симптоми

Диспнеју код детета често прати осећај притиска и загушења у грудима, отежано удисање и/или издисање, осећај недостатка ваздуха. Споља, пажњу привлаче следећи знаци:

• бледа кожа или црвенило лица;
• палпитације;
• повећан немир, раздражљивост, одбијање да једу;
• повишена телесна температура;
• кашаљ без накнадног олакшања;
• мучнина, све до повраћања (без олакшања);
• Оток;
• Плављење насолабијалног троугла, усана ;
• просторна дезоријентација;
• нејасан говор, проблеми са гутањем;
• напади .

Наведени симптоми се можда не појављују увек и са различитим интензитетом, што зависи од узрока респираторног поремећаја.

Ако узмемо у обзир учесталост појављивања и трајање напада, диспнеја се може категорисати у ове основне типове:

• акутна (краткотрајна, јавља се спорадично);
• субакутни (траје дуже од акутног - неколико сати и до једног дана);
• хронично (мучи вас редовно, дуго).

У зависности од природе отежаног дисања, разликују се експираторна, инспираторна и мешана диспнеја.

Експираторна диспнеја код детета манифестује се тешкоћама у извођењу дубоких удисаја, што је повезано са било каквим препрекама за повлачење ваздушног тока из плућа. Може се радити о сужењу, грчу, едему бронхија, што је, пак, последица хроничних или акутних инфламаторних процеса у бронхима, лезија интералвеоларних септа. Такав проблем се често налази код деце која болују од емфизема, бронхијалне астме, опструктивне болести плућа.

Инспираторна диспнеја код деце је праћена проблематичним дисањем, које се често јавља када страно тело продре у респираторни тракт, код срчаних обољења, тумора, едема респираторног система.

Мешовите потешкоће при дисању представљају проблем и са удисањем и са издисајем, што може бити последица озбиљног оштећења респираторног или кардиоваскуларног система. Овај симптом је карактеристичан за тешку пнеумонију, респираторну инсуфицијенцију и срчану инсуфицијенцију.

Крајњи степен тешкоћа дисања сматра се гушењем: дете почиње буквално да се гуши, поремећени су ритам, фреквенција и дубина респираторних покрета. Ово стање се може посматрати код грча ларинкса, занемареног рахитиса, бронхијалне астме, алергијског респираторног едема, хиперексцитабилности нервног система, тешких заразних процеса или озбиљних срчаних патологија. Новорођенчад може патити од гушења услед постнаталних трауматских повреда.

Краткоћа даха при кашљању код детета често се јавља код бронхијалне астме - у неким случајевима ова комбинација симптома се назива "кашљајући" облик астме. Поред тога, проблем могу изазвати и неки инфективни агенси - посебно микоплазма, кламидија, Хаемопхилус инфлуензае, пнеумокок, мораксела, токсокароза, узрочници паракокног пертусиса и великог кашља. Истовремено, кашаљ и отежано дисање се јављају код хипертрофије аденоида, риносинуситиса, гастроезофагеалног рефлукса. У другом случају, кисели садржај из желуца се баца у горње дисајне путеве, што изазива његову иритацију.

Температура, отежано дисање, кашаљ код детета често су знаци различитих патолошких процеса, укључујући прехладу , грип , упалу плућа или инфекцију корона вирусом . Такве патологије у многим случајевима изазивају повећање телесне температуре, општу слабост, респираторне проблеме, као реакцију тела на уношење инфективног агенса.

Ако је дисање отежано због неког од патолошких узрока, дете постаје тешко удахнути и/или издахнути не само у активном, већ иу мирном стању. Жали се на недостатак ваздуха, или сами родитељи примећују да беба почиње да изводи конвулзивне, немирне удисаје, постоје звиждуци и пискање. Деца често одбијају да једу, јер не могу у потпуности да гутају, гуше се, брзо се умарају. Међу помоћним знацима: летаргија, бледило лица.

Диспнеја код бронхитиса код детета обично је праћена сувим или влажним кашљем, погоршањем општег здравља као резултатом интоксикације. Други могући симптоми:

• телесна температура расте на 39 ° Ц;
• наизменично мрзлица, знојење;
• има доста летаргије, умора.

Диспнеја код опструктивног бронхитиса код детета допуњена је звучним пиштањем из плућа на даљину. Дисање је укочено, спутум у већини случајева не одводи.

Диспнеја без температуре код детета може бити повезана са поремећеном циркулацијом, погоршањем срчане функције, што је обично праћено повећаним умором, осећајем притиска у пределу срца, главобољом, вртоглавицом.

Лајање кашаљ, кратак дах код детета често указује на развој ларинготрахеитиса. Одвајање спутума у ​​таквим случајевима се не примећује, након напада може бити праћен карактеристичним грчевитим дахом. Узрок ове појаве лежи у отицању гласних жица, што, посебно, узрокује истовремено грубо и промуклост гласа. Диспнеја код ларинготрахеитиса код деце може бити опасна и указује на развој сапи, стање које захтева хитну медицинску помоћ.

Ако дете има кратак дах без кашља или других сумњивих симптома, то може бити последица анемије, умора, недостатка сна. Провоцирајући фактори у таквим ситуацијама су несаница, стрес, неправилан начин учења и одмора, неправилна исхрана. Штавише, редовни замор подразумева пад имунитета, што повећава рањивост тела детета на инфекцију. Недостатак сна отежава рад срца и плућа, што увек утиче на респираторну функцију.

Диспнеја након бронхитиса код детета често постаје једини преостали симптом, који постепено нестаје у року од 1-2 недеље. Ако се кршење не елиминише самостално или се појаве други неповољни знаци, потребно је хитно консултовати лекара који присуствује. Међу таквим патолошким знацима:

• бледа или плава кожа;
• палпитације;
• тешка летаргија, мучнина;
• проблеми са гутањем;
• напади;
• почетак кашља.

Диспнеја код ларингитиса код детета је обично компликација прехладе, што је због анатомских карактеристика ларинкса детета. У таквој ситуацији често скреће пажњу лајући кашаљ , повезан са потешкоћама у провођењу протока ваздуха кроз сужени лумен ларинкса. Ово је први позив који указује на повећан ризик од развоја стенотичног ларинготрахеитиса - тзв. Диспнеја у сапи код деце је прилично опасно стање које може изазвати гушење и потпуни престанак дисања. Ако говоримо о крупу првог степена, онда родитељи могу сами да помогну детету. Али у сложенијим ситуацијама биће потребна хитна помоћ лекара специјалиста.

Краткоћа даха са млазним носом код бебе млађе од 3 месеца је због несавршености респираторног система. Обично се одојчад ретко прехлади, али бебе које се хране вештачким или мешовитим храњењем су рањивије. Због сужености носних пролаза и накупљања секрета у њима, долази до недостатка кисеоника, што узрокује отежано дисање.

Алергијска краткоћа даха код детета такође може бити праћена грозницом и слабошћу. Нека деца имају тенденцију да буду алергична на храну, лекове или друге супстанце (прашину, вуну, полен, итд.). Током алергијске реакције, хистамин се ослобађа, што узрокује одговарајуће симптоме.

Дијагностика кратког даха код детета

Анализирајући притужбе и прикупљајући анамнезу, лекар треба да обрати пажњу на то како дете само описује осећај респираторних тегоба. Такође је важно обратити пажњу на брзину напада, ефекат промене положаја тела на благостање, присуство других симптома.

Лабораторијска дијагностика може укључивати:

• укупна крвна слика ;
• бактериограм спутума ;
• тест на инфекцију корона вирусом;
• Алергијски тестови .

Додатне инструменталне студије:

• електрокардиографија ;
• бронхоскопија ;
• флуорографија ;
• Спирографија ;
• Ултразвук срца ;
• Ултразвук штитне жлезде .

Ако је потребно, прибегавајте консултацијама са другим специјалистима: пулмологом, отоларингологом, кардиологом, гастроентерологом, инфектологом, алергологом итд.

Третман кратког даха код детета

Ако диспнеја код детета има физиолошко порекло, потребно га је што више смирити, обезбедити довод свежег ваздуха. Ако се сумња на патолошке узроке поремећаја, или је отежано дисање (дете се гуши), одмах треба позвати хитну медицинску помоћ.

Диспнеја код акутних респираторних вирусних инфекција код детета је разлог за посету педијатру, јер код вирусних инфекција проблеми са дисањем могу указивати на развој пнеумоније, бронхитиса, трахеитиса, лажних сапи.

Ако се дете истовремено жали на вртоглавицу и осећај умора, требало би да се консултујете и са педијатријским кардиологом.

Код заразних болести респираторног система прописују се антибактеријска средства:

• Бета-лактамски антибиотици:
  • Амоксицилин као прашак за припрему оралног раствора (125 мг/5 мЛ, 250 мг/5 мЛ), или као таблете од 250-500 мг;
  • Амоксиклав (125 мг амоксицилина са 31,25 мг клавуланске киселине, 250 мг амоксицилина са 62,5 мг клавуланске киселине/5 мл) или као таблете од 500 мг са 125 мг;
  • Цефтриаксон као прашак за припрему раствора за ињекције (250 мг);
  • Цефотаксим у облику праха за припрему раствора за ињекције, 250 мг у бочици;
  • Цефтазидим у облику праха за припрему раствора за ињекције, 250 мг по бочици.
• Други антибактеријски лекови:
  • Азитромицин (капсуле од 250 или 500 мг, орални раствор од 200 мг по 5 мЛ);
  • кларитромицин (таблете од 500 мг);
  • Клиндамицин у капсулама од 150 мг, раствор за ињекције (150 мг као фосфат);
  • Ванкомицин (раствор за ињекције 250 мг, 500 мг, 1000 мг).

Такође се може користити (како је назначено):

• комбиновани супресиви кашља, муколитици, бронходилататори, експекторанси;
• антиинфламаторни нестероидни лекови;
• инхалациони кортикостероидни лекови;
• физикална терапија;
• фитотерапија;
• ЛФТ, ручна терапија.

Ако је диспнеја код детета праћена знацима респираторне инсуфицијенције, важно је што пре стабилизовати стање терапијом кисеоником или неинвазивном вентилацијом. Код бронхијалне астме користе се лекови који проширују бронхије, стероиди. У сваком појединачном случају, одлуку о овој или оној терапијској тактици доноси лекар који је спровео дијагностичке мере.