Зашто се стомак врти и дијареја?

Стање када се стомак увија и пролив је један од симптома дигестивних поремећаја. Пацијент има течну столицу, у измету се може појавити примеса слузи, несварених честица хране, трагова крви. Дијареја може бити појединачна или честа, воденаста. Осећа се нелагодност у стомаку, од благог круљења и надимања до изражених болних грчева. Често у односу на болове који се појављују и нестају, примените израз као што је "изврће стомак". Ово стање се може објаснити различитим разлозима, ау многим случајевима је потребан лекарски савет.

Узроци од нелагодности у стомаку и дијареје

Ако се стомак изврће и пролива код одрасле особе или детета старијег од годину дана, најчешће се ради о боловима у пределу црева и појави неформиране течне столице 2-3 и више пута дневно. Због неправилног варења или оштећења слузокоже дигестивног тракта у столици се могу наћи слуз, честице хране, крв. У исто време, мучнина и грчеве могу бити узнемирујући.

Зашто увијање у стомаку и дијареја? У већини случајева, проблем је узрокован патогеном флором која инфицира црева - на пример, ротавирус , аденовирус , коронавирусна инфекција , салмонела , ешерихија коли , узрочник дезинфекције . Патогени улазе у пробавни систем са контаминираном водом или храном, или кроз неопране руке.

Осим овога, поремећај може бити узрокован и другим узроцима као што су:

• продужени хаотични унос антибиотика и других лекова;
• Потрошња неквалитетне, покварене, затроване хране;
• нетолеранција на лактозу (неспособност дигестивног система да свари млечне производе);
• запаљење панкреаса ( панкреатитис );
• нетолеранција на глутен (немогућност варења глутена, протеинске супстанце која се претежно налази у житарицама);
• Потрошња великих количина вештачких замена за шећер - посебно манитола и сорбитола.

Неки људи често имају увијање у стомаку и дијареју након вакцинације , када се погоршају хронични ентеритиси и ентероколити , када улцерозни колитис , синдром иритабилног црева , а код жена се то често дешава током трудноће.

Уз неправилно формирање ензима, појављује се и дијареја. Међу највероватнијим узроцима овог кршења истичу се:

• вирусна инфекција, која је праћена воденим фецесом, интензивним губитком течности, неуспехом метаболизма електролита;
• оштећење цревног ткива, целијакија, патологија јетре или панкреаса;
• инфламаторни феномени у цревима, повећана покретљивост црева.

Ништа мање уобичајена је такозвана функционална дијареја - поремећај функције црева, у којем постоји повећање учесталости дефекације са ослобађањем воденог или пастозног измета. У овој ситуацији долази и до јаког увијања стомака и дијареје, што се објашњава повећаном осетљивошћу цревних рецептора услед неправилне исхране, честих или јаких стресова итд.

Патогенеза

У нормалном здравом цреву, 99% воде која улази у црева са течностима и храном се апсорбује. Чак и са благим смањењем цревне апсорпције или повећаном секреторном активношћу, повећава се присуство влаге у лумену, што доводи до стања трзања стомака и дијареје.

Многи узроци овог стања су познати. Специјалисти истичу следеће главне механизме развоја:

• повећано осмотско оптерећење;
• повећана секреторна активност;
• смањена апсорпција;
• смањење периода и/или површине контакта са усисном површином.

Код многих пацијената одједном се откривају два или чак више патолошких механизама. На пример, код ентероколитиса, дијареја се развија као резултат запаљеног процеса у мукозном ткиву, ексудативне реакције и производње свих врста про-секреторних супстанци и микробних токсина који могу пореметити цревне ћелије.

Уобичајени узроци: дигестивне операције, микроскопски колитис, целијакија. Код хипертиреозе увијање стомака и дијареја због убрзаног транзита масе хране у гастроинтестиналном систему.

Активација глатких мишића црева се јавља уз излагање одређеним лековима - посебно магнезијум антацидима, лаксативима, простагландинима и серотонином, инхибиторима холинестеразе и селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина.

Обрасци

Дијареја може бити секреторна (инфективна), осмотска (јавља се код патологија дигестивног тракта), инвазивна (инфламаторна), функционална (стрес), као и акутна и хронична.

Ако изненада дође до извртања стомака и дијареје код одрасле особе, а почиње нагло у позадини релативног благостања, у трајању од 24-48 сати, онда можемо говорити о акутном патолошком стању. Хронична патологија карактерише дуже трајање (неколико недеља или месеци), типично је да се смењују акутни и мирни периоди. Када сваки дан изврће стомак и пролив најмање месец дана, онда говоримо о хроничној дијареји.

Додатни симптоми могу укључивати:

• општа слабост, поспаност;
• круљење у стомаку, надимање, повећано стварање гаса;
• појављивање страних нечистоћа у фецесу;
• бол током дефекације, тенесмус.

Дететов стомак се увија и пролива или као последица заразне болести, или у позадини неправилне исхране, што доводи до повећаног стреса на дигестивни систем, до поремећаја варења, неуспеха ензима, развоја запаљенских процеса - посебно, гастроентеритис, панкреатитис. Са запаљењем панкреаса, столица је честа, пенаста, смрдљива. Приликом детаљнијег прегледа, можете пронаћи честице несварене хране. Карактеристичан је и шиндре , гумени бол.

Ако се након јела јављају грчеви у стомаку и дијареја, можемо посумњати на поремећај активности ензима, посебно ако су болови грчеви и постоји такозвано „труло“ подригивање . Ако је у питању инфективни процес или упала, температура може порасти на 37-38°Ц, јавља се мучнина, повраћање .

Последњих година све су чешћи случајеви увијања у стомаку и дијареје и мучнине након инфекције корона вирусом. Заиста, коронавирус може утицати не само на плућа, већ и на пробавни систем. Због тога многи пацијенти, уз катаралне манифестације, имају проблеме са столицом, мучнином, боловима у стомаку. Такви симптоми могу бити присутни неко време након болести ЦОВИД-19.

Није неуобичајено да девојке и жене имају увијање у стомаку и дијареју пре менструације. То је због повећања синтезе простагландина - физиолошки активних супстанци које могу изазвати контракције глатких мишића и у материци и у цревима. Због промене концентрације и дистрибуције хормона у крви са почетком новог менструалног циклуса активирају се дигестивни мишићи, успорава се апсорпција хране, повећава се електролитички метаболизам. Ови процеси стимулишу црева, што се може манифестовати дијарејом.

Отприлике исти разлози за увртање у стомаку и дијареју код тинејџера: можда су криве хормонске промене. Међутим, не могу се искључити други узроци поремећаја, укључујући инфекцију, лошу исхрану, тровање итд.

Ако често, снажно, стално, тутње, увијање у стомаку и дијареја, онда, пре свега, треба сумњати на кршење цревне микрофлоре са превлашћу патогених микроорганизама. Између осталих могућих узрока:

• Интолеранција на лактозу (немогућност дигестивног система да свари и асимилује лактозу млечног шећера);
• Кронова болест (грануломатозни ентеритис, системска инфламаторна болест);
• ентероколитис;
• продужена или неправилна употреба антибиотика;
• неправилна исхрана.

Увијање у стомаку и дијареја након конзумирања поврћа и воћа са високим садржајем нитрата и пестицида , након преједања или конзумирања неквалитетног алкохола, газираних пића, брзе хране. На пример, прилично је уобичајено када се после лубенице стомак увија и пролива: у овом случају "кривци" нису толико нитрати , колико нитрити који су трансформисани из њих. Када уђу у крвоток, нитрити изазивају недостатак кисеоника, компликују пробавни систем, негативно утичу на цело тело. Течни измет жуте или беле боје карактеристичан је за хепатитис , ирозу јетре , болести панкреаса, вирусне или микробне инфекције црева.

Увијање стомака и дијареја ујутру након обилних вечерњих оброка, посебно уз велике количине масне хране и алкохолних пића. Додатни симптоми могу укључивати мучнину, повраћање, главобољу .

Трљајући стомак и воденаста дијареја су прилично опасни симптоми који могу указивати на целијакију, симптом болести иритабилног црева, на разне цревне заразне болести попут колере , јерсиниозе , ротавирусне инфекције . Воденаста столица понекад прати тровање храном , а такође је један од знакова „путничке дијареје“ .

Чести или продужени грчеви у стомаку, дијареја и повраћање могу изазвати дехидрацију, поремећај који карактерише смањење концентрације влаге у ткивима. Дехидрација се манифестује поспаношћу , вртоглавицом , апатијом , сувом кожом и слузокожама, осећајем жеђи, смањеном учесталошћу и запремином мокрења.

Ако постоји висока температура, увртање у стомаку и дијареја - највероватније је реч о заразној болести:

• инфекција стафилококама ;
• тифус , инфекција салмонелозом;
• есцхерицхиосис;
• ротавирус;
• ентеровирус;
• аденовирус.

Узрочници у овом случају су патогени и опортунистички микроорганизми, вируси.

Увртање у стомаку и дијареја након алкохола - лошег квалитета или узимају у великим количинама. Алкохол иритира мукозна ткива дигестивног система, што доводи до кршења производње желудачног сока, активације функција црева и панкреаса. У таквој ситуацији, дијареја је природна реакција тела на интоксикацију алкохолом . Ако особа дуго конзумира алкохол ("улази у бинге"), онда дигестивни поремећаји постају редовни. Често је то због развоја панкреатитиса и цирозе јетре.

Дијагностика од нелагодности у стомаку и дијареје

Током иницијалног састанка, специјалиста прикупља анамнезу од пацијента. Поред притужби да се стомак увија и дијареја, лекар треба да разуме пуну слику стања пацијента, да утврди вероватан узрок кршења. Обавља се обавезан физички преглед. На основу кумулативних информација, већ је могуће посумњати на један или други проблем. Међутим, коначна дијагноза се поставља тек након одговарајуће додатне дијагностике, која укључује лабораторијске и инструменталне студије.

Потребни лабораторијски тестови:

• општи и биохемијски тестови крви , анализа урина и фекалија ;
• ако има повраћања, анализирајте повраћање.

Инструментална дијагностика може укључивати:

• ултразвучни преглед абдоминалних органа (помаже у откривању функционалних поремећаја органа за варење, запаљенских процеса);
• ЦТ скенирање абдомена (пружа потпуне информације о стању органа);
• колоноскопија (омогућава вам да прегледате унутрашњост дебелог црева помоћу ендоскопске опреме).

Ако је потребно, дијагностичка листа се може допунити. На пример, ако лекар сумња на патологију горњих делова гастроинтестиналног тракта, он може прописати гастроскопију (фиброгастродуоденоскопија). Ако се открију неоплазме, потребна је биопсија ткива.

Диференцијална дијагноза

Патолошки знаци, у којима се стомак увија и дијареја, јављају се код разних болести. А неки од њих нису ни повезани са гастроинтестиналним апаратом.

Да би се избегле дијагностичке грешке, лекар мора искључити присуство следећих болести код пацијента:

• гастритис, панкреатитис;
• болест каменца у жучи , холециститис , хепатитис, цироза;
• дијабетес ;
• Целијакија (глутенска ентеропатија);
• ентеритис , колитис ;
• нетолеранција на лактозу;
• секреторни недостатак;
• туморски процеси;
• интоксикација, тровање.

У зависности од идентификованог проблема и његових узрока, лечењем дијареје и тегоба у стомаку могу да се баве лекари више специјализација. Најчешће је потребна помоћ гастроентеролога, инфектолога, терапеута, ендокринолога, хирурга.

Третман од нелагодности у стомаку и дијареје

Најопаснијим стањем код дијареје сматра се поремећај равнотеже воде и електролита. Да бисте то спречили, потребно је предузети мере за хидратацију тела што је пре могуће.

У случају благе дијареје и нелагодности у стомаку, течности се узимају орално. Посебно се препоручује употреба сланих раствора, који су комбинација натријум хлорида и цитрата, калијум хлорида и глукозе. Ако таква решења нису доступна, за допуњавање течности користите минералну воду без гаса, децокције шипка, инфузије камилице, компоте од сувог воћа итд.

Ако је стање пацијента тешко, губитак течности је изражен, може бити потребна примена лекова и раствора кап по кап.

Да би се стабилизовала течна столица, прописују се лекови против дијареје, адстрингентни лекови. Ентеросорбенти се прописују за интоксикацију.

Инфективна дијареја може захтевати антибиотике широког спектра. Ако се добије резултат културе, прописани антибиотик се може променити.

За корекцију цревне микрофлоре и нивелисање нежељених ефеката након терапије антибиотиком, прикладна је употреба пробиотика.

Уз хроничну дијареју и нелагодност у стомаку, лечење се прописује тек након пуног тока дијагнозе.

Важна компонента лечења је дијета. Препоручљиво је јести лако сварљиву, лагану храну која нема агресивно и надражујуће дејство на слузокожу органа за варење. Основа исхране је: сушени хлеб, кувани пиринач, парени котлети, слузаве и пире супе, пире кромпир.

Шта учинити ако вам се стомак увија и имате дијареју?

Ако је поремећај мали, без озбиљнијих додатних симптома, а ради се о одраслој особи, могуће је узимати лоперамид и препарат бизмута. Ако пацијент има грозницу, има крви у фецесу, онда се не препоручује само-лијечење: потребно је консултовати лекара. У таквој ситуацији, узрок дијареје може бити скривен у инфективном процесу.

Када је дете у питању, не би требало да му нудите лекове без рецепта које обично узимају одрасли. Боље је консултовати педијатра или педијатријског гастроентеролога.

Такви случајеви захтевају хитну медицинску помоћ:

• увртање у стомаку и дијареја дуже од два дана;
• постоји пораст температуре;
• постоји повраћање, посебно често повраћање;
• Има више од шест посета тоалету са течном столицом у периоду од 24 сата;
• Црна, крвава, катранаста или гнојна столица;
• појављују се знаци дехидрације (поспаност, апатија, сува кожа и слузокоже, смањен волумен и учесталост мокрења).

Лечење лековима

Дијареја је само један од симптома болести. Ако је могуће, након свих дијагностичких мера, потребно је усмерити третман како би се елиминисала основна патологија. Иако је у многим случајевима неопходно користити и симптоматске лекове.

Мање увртања стомака и мање дијареје након гутања:

• Лоперамид у количини од 2-4 мг три пута дневно (оптимално - пола сата пре оброка);
• Дифеноксилат 2,5-5 мг три пута дневно;
• Кодеин фосфат 15-30 мг три пута дневно.

У неким случајевима, узимање лекова против дијареје погоршава стање пацијента и може довести до развоја хемолитичко-уремичког синдрома. Да би се ово спречило, ови лекови се не прописују ако се код дијареје у фецесу налазе крваве нечистоће непознатог порекла. Оптимално је користити средства против дијареје ако се ради о дијареји без манифестација опште интоксикације тела.

Употреба Псиллиум-а и метилцелулозе је индикована за повећање запремине интраинтестиналне масе. У малим дозама, конзистенција столице се може нормализовати на овај начин.

Употреба препарата пектина, каолина, активног угља помаже да се апсорбује вишак влаге.

Лечење синдрома иритабилног црева , са увртањем у стомаку и дијарејом, може укључивати узимање лека Елукадолине. Дозирање је 75-100 мг два пута дневно. Овај лек се не користи ако пацијент има историју панкреатитиса или уклањања жучне кесе.

Синдром иритабилног црева такође може захтевати преписивање антибиотика - посебно Рифаксимин таблета од 550 мг орално три пута дневно током две недеље.

Третман биљем

Недопустиво је само-лечење свим врстама биљака и напитака тешке дијареје, као и било каквих поремећаја варења код мале деце. Важно је да се на време обратите лекару.

У благим случајевима, можете учинити и таква уобичајена средства фитотерапије:

• Саге. Инфузија жалфије се припрема на следећи начин: 50 г сувих сировина прелије се са 500 мл кључале воде, покрије се поклопцем и инсистира на једном сату. Затим се инфузија филтрира, узима пола шоље током дана свака два сата.
• Храстова кора: узмите 1 тсп. фина храстова кора, сипајте 400 мл водке, инсистирајте на недељу дана. Тинктура се филтрира, узима се два пута дневно 20 капи.
• Инфузија кантариона. Једна кашика суве мешавине кантариона се прелије са 250 мл кључале воде, инсистира испод поклопца сат времена, филтрира. Узмите 30 минута пре оброка 100 мл, до нормализације стања.
• Риабина.Риабина сок се узима два пута дневно, пола сата пре оброка, по 50 мл. Да бисте елиминисали непријатан кисели залогај, дозвољено је додати мало меда.

Ефикасан лек се сматра тинктуром колекције биљака као што су шентјанжевка, камилица, пелин. За његову припрему узмите 3 тбсп. једнаку мешавину ових биљака, сипајте 500 мл водке, инсистирајте најмање 2 недеље. Лек се узима 1 тбсп. л. пре сваког оброка.

Прочитајте такође:

• Таблете за дијареју: које ефикасне, брзо делујуће и јефтине таблете
• Инфузије и децокције за дијареју
• Биље за дијареју
• Народни лекови за дијареју
• Пиће за дијареју
• Храна за дијареју

Превенција

Превентивне мере које помажу у спречавању појаве болова у стомаку и дијареје састоје се у општој корекцији процеса варења. Важно је поштовати следеће препоруке:

• Пажљиво поштујте опште прихваћена правила личне хигијене;
• Чувајте просторе за складиштење и припрему хране чистима;
• храну подвргнути топлотној обради (нарочито јаја, месо и риба);
• Правилно складиштите кварљиве производе, посматрајте периоде складиштења;
• Немојте пити воду из сумњивих извора (по могућности флаширану или прокувану воду);
• јести само квалитетну храну;
• Не преједајте се, једите уравнотежено, избегавајте брзу храну, газирана пића, алкохол, претерано масну и зачињену храну;
• Не узимајте никакве лекове без лекарског рецепта.

Прогноза

Ако се стомак уврне и постоји јака дијареја, ризик од дехидрације се вишеструко повећава. То је због чињенице да са течном столицом особа губи много више течности него обично. Да би се побољшала прогноза и спречио развој компликација препоручује се:

• да посети доктора;
• надокнадити изгубљену течност да бисте обновили равнотежу воде у телу;
• пити често и мало (можете користити једноставну воду или чај без шећера, као и растворе Рехидрон, Ионица, Регисол, Ре-салт, Рехидратон итд.);
• придржавати се препоручене дијете;
• Немојте узимати антибиотике или друге лекове осим ако вам их није прописао лекар;
• не пијте алкохол, кафу, газирана пића.

Обавезна је консултација са лекаром ако се дете изврће у стомаку и има дијареју, као иу случајевима:

• Ако постоји крв (траке или угрушци) у фецесу;
• ако су фецес црне или, обрнуто, беле;
• ако имате грозницу;
• ако бол у стомаку не нестане, или се чак погорша;
• ако постоји надимање у стомаку, грчеви, често повраћање;
• Ако није могуће пити течност (на пример, због повраћања).

Увртање стомака и дијареја - такви симптоми могу бити знак функционалног неуспеха, или патологије. Само лекар ће моћи тачно да одговори на питање порекла овог поремећаја након спровођења одговарајућих дијагностичких мера.

Књижевност

• Ивашкин, ВТ Гастроентерологија. Национални водич / ур. Ивашкин В.Т., Рад - Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2018. - 464 с.
• Инфективне болести: национални водич / приредили НД Иусхцхук, ИИ Венгеров. - 3рд ед. Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с.