Крвави исцједак у средини циклуса

Крвави исцједак у средини циклуса разликује се од менструације, прво, немимености, друго, степен интензитета, треће, трајање. По правилу су оскудни ружичасто или смеђе магавице на доњем вешу, који се појављују између менструације, понекад - интензивније, али још увек не достиже ниво менструалног крварења.

Појава интерменструалног крвавог пражњења често је повезана са периодом овулације, узимајући хормонске лекове и није увек сигнал озбиљних поремећаја. Ипак, појава трагова крви, крви или крварења усред циклуса односи се на потенцијалне гинеколошке патологије (метрорагију). Стога је вриједно анализирати овај догађај, покушајте да је повежете са иновацијама у уобичајеној рутини, на пример, употреби новог контрацепцијског или отказивања старог, пожељно је да се консултује са лекаром, тако да не пропусти развој болести.

Узроци уочавања у средини циклуса

Размотрите узроке трагова крви на доњем вешу између менструалних периода.

1. Прелазак на преузимање усмене контрацептиве - примећено је прве мјесеце узимање такозваних крварења, углавном то је смртно крваво пражњење, проузроковано чињеницом да тело прилагоди пријем егроугених хормона. Акција ове серије лекова заснива се на инхибицији јајног циклуса. Затим, ако јасно следите схему пријема, симптоми нестају, менструални циклус стабилизова, периоди нису толико обилни и нису праћени болним синдромима. Такви нежељени ефекти се очекују и описани су у упутствима за популарне оралне контрацептиве: регулант, Јес, Клира.
2. Употреба других облика хормонске контрацепције - закрпе, имплантати, ињекције.
3. Кршење шеме коришћења хормонских контрацептива, њихово повлачење.
4. Употреба интраутерине контрацепцијских уређаја, што је најпознатије од тога од којих је ИУД.
5. Узимање лекова - хормоналне, тромболитике, неуролептике, средства за смирење, антидепресиви и неки други.
6. Последице гинеколошких манипулација, нпр. ласерски каутеризација цервикалне ерозије, Цриодеструцтион ендометриал, бИОПСИ цЕРИКС, полип уклањање и ресекција јајника Абортус Абортус итд. Пацијент се обично упозорава на могуће интерпреждесете њене лекара.
7. Хормоне Резервна терапија.
8. Неодређене етиологије.

Крвави пражњење усред циклуса може бити последица узрока који захтевају преглед и лечење. Они укључују:

1. Дисфункција јајника. Такав симптом означава недовољно нивоа естрогена, произведен од стране јајника, које би обично требало да буду високо у средини циклуса. Хипопродукција сексуалних хормона може се узроковати и хроничним стресом, лошем понашањем исхране и тумора јајника, полицистично, ендокрине патологије.
2. Патологије тела и грлића материце ( полипи, миома, ендометријска хиперплазија, малигни неоплазми), њени додаци.
3. Упални процеси у карличним органима, укључујући оне које је проузроковало СПИ.
4. Вагиналне повреде.
5. Ненормално крваво пражњење у очекиваној мајци можда је прекурсор за побачај, а поремећен ектопичан трудноћу, назначи присуство плацентални полип или или или абрупција, фЕТАЛ смрти или присуство горе наведених услова.

Фактори ризика

Крвави пражњење у међувремену, не само да се не само гинеколошке патологије, које су главни фактори који изазивају свој изглед. Неке системске болести такође могу праћено овим симптом. Они укључују:

• Крвне болести и хематопоетски органи који воде до лоше коагулације;
• Ендокрине патологије - хипер- и хипотиреозе, поремећаји хипофизе, укључујући синдром иценко-цоусхинг синдром, адренал Цортек Хиперпласиа ,;
• Хепатиц и затајење бубрега;
• Неросес, акутни и хронични стресни поремећаји.

Ризик од интерменструалног пражњења повећава се током периода хормонске нестабилности: пубертет, када менструални циклус још увек није успостављен и пременопауза и њен почетак, када плодност бледи, током периода ношења бебе. Чак и лоше нутритивно понашање, дуготрајно неуравнотежен унос исхране може проузроковати појаву крвавог исцједа усред циклуса. Не-патолошки узроци укључују и пукнуће фоликуларног омотача током овулације, имплантације ембриона у миометријски слој.

Патогенеза

Механизам појаве метрорагије је разнолик и сматра се у зависности од узрока који је довео до почетка патолошког симптома. Међутим, ако не убацимо у патогенезу оригиналних болести, тада је директан однос према појаву неблаговременог крвавог пражњења природним поремећајем функције јајника повезано са производњом женских полних хормона или његовог вештачког сузбијања. Такве органске патологије као миома, полипе, ендометриоза, малигни тумори женских гениталних органа, који воде до појаве метрорагије, су неоплазми зависни од хормона. Патологије јајника - директна (упала, неоплазме), узрокована ендокринолошким болестима, природно ниском хормоналном пореклом током реструктурирања тела (менархе, менопаусе), доводе до недовољне производње хормона естрогена и прогестерона.

Нормално, ниво естрогена треба да буде на највишим пре овулације, што помаже ђубрило јаје. Након овулације, ниво производа прогестероне, који осигурава да се трудноћа настави глатко, такође се повећава. До краја циклуса, ако се није догодило оплодња, концентрација хормона смањује се атрофије слоја ендометрија и одбачена је одређеном количином крви (менструације). У случају хормонске инсуфицијенције, сличан поступак се појављује усред циклуса, недостатак хормона доводи до исцрпљивања ендометрија, атрофија и одбацивања, које прате крвави пражњење усред циклуса.

Код трудница овај симптом може указивати на претњи побачаја. Поред гениталних инфекција, абнормалности матернице и генетска предиспозиција, јајника хипофункција, изазива велику улогу у патогенези побачаја.

Приликом узимања дроге који утичу на производњу женских полних хормона, (назначена терапија, контрацепција) вештачки мења хормонски статус жене - сузбија производњу ендогеног естрогена и прогестерона. Исти процеси се јављају као у природном недостатку хормона, решен делимичним одбацивањем ендометријума, посебно на почетку уноса, када тело реорганизује под новим условима (пробојно крварење), и након прекида лека (крварење лека).

Узимање дроге који нису директно повезани са гинеколошким проблемима, као што су разређивачи крви, могу проузроковати крварење у средини циклуса. Антипсихотици, антидепресиви и други психотропни лекови имају тако споредни ефекат као хиперпролактинемију и као последица тога, ризик од метрорагије повећава се.

Не увек механизми неблаговременог крвавог вагиналног пражњења су патолошки. Они могу бити последица руптуре фоликуларног омотача током овулације. Код неких жена, имплантација ембриона у миометријском слоју може бити праћена оскудним испуцавањем пражњења. Поред тога, већ споменуте колебање хормонске позадине у вези са годинама постају узрок мањих крварења изван менструације.

Крвави вагинални исцједак између менструалних периода, без бола, првих неколико недеља након убацивања ИУД-а сматра се нормалним. Очекује се да ће се ова нуспојава, патогенеза последица реакције ендометријума до увођења страног објекта - може постојати микродајство током манипулације и / или реакције на Гестаген, ако је у саставу спирале, као и присуство латентних упалних болести гениталне сфере у пацијенту (са очигледним симптомима болести ИУД неће бити инсталиран). Након уклањања интраутериног уређаја, можда ће такође бити мала количина крварења.

Епидемиологија

Крвави исцједак изван менструалне фазе циклуса, без обзира на његов интензитет, сматра се да је метроррагија и сматра се потенцијално патолошким симптом. Према светској статистици, свака десетина консултација са гинекологом повезана је са ненормалним крварењем материце (то укључује крварења различитог интензитета који не одговарају нормама).

У целокупној структури гинеколошких патологија метрорагија међу пацијентима активног плодног доба креће се од 3% на 30%, са већом учешћу током менархе и перименопаузе. [ 1]

Симптоми

Крвави пражњење усред циклуса без бола, посматрано неколико дана, вероватно није разлог за бригу. Поготово ако се такав догађај први пут појавио, а менструација су била редовна до сада. Само је вредно посматрати ваше стање, анализирати претходне догађаје, можда ће узрок поднети само по себи. Мали Смаарди крваво пражњење усред циклуса, по правилу, подударају се са овулацијом и не преносе значајну претњу за здравље.

Међутим, ако је мало крварење чак и без других алармантних симптома дошло у у жени са успостављеном менопаузом, већ је знак невоље и има смисла да посетите Гинеколошку канцеларију. Крвави исцједак у постменопаузи не би требало да буде приори. Ово се сматра патолошким симптом и може указивати на присуство упалних процеса, миома материне, аутометријских полипа, ендометриозе, малигне неоплазме гениталних органа. Жене у постменопаузијском периоду често имају букет хроничних болести и подвргнути терапији. Они могу имати крваво пражњење медицински изазване Генезе.

Ако доњи бол у леђима или доњи део трбуха праћено крвавим пражњењем у средини циклуса, боље је видети лекара са овим симптомима. Такође, забринутост треба да буде присуство грознице. Такви знакови указују на могућу упалу гениталија.

Мукозно крваво пражњење усред циклуса са повлачењем болова у доњем делу трбуха је нормално за жене које први пут користе ИУД након уметања. Ако симптоми не иду и постају израженији, вриједи да обратите пажњу лекару. Жена би могла имати латентни облик хроничног упалног процеса, који је погоршало под утицајем убаченог страног тела. Такође, сама спирала је фактор ризика за развој упале.

Интерменструално крваво пражњење усред циклуса може бити симптом неоплазми. У таквим случајевима обично нису у пратњи бола, понекад масни трагови на доњем вешу остају након секса, на пример, са цервикалним полипима. Присуство мироматних чворова, ендометриса, ендометриозе, ендометриоза се манифестује смеђим или крвавим траговима која повремено остају на доњем вешу током недостатка периода.

Крвави исцједак са слузи у средини циклуса може бити симптом инфекције са сексуално преносивим патогенима. Слуз у овом случају није транспарентан и има неугодан мирис. У трихомонијазису - пенасти, сивкасто-жуте боје са нечистоћима крви, узрокујући озбиљне сврбеж у области спољних гениталија. Међутим, постоје и стерилни облици који не узрокују много нелагодности. Са Кламидијом крвави исцједак помешан са слузокогом, има бол у доњем делу трбуха, акутни свраб. У гонореју се међусобно крваво проклетство у близини белих-жуте или зеленкастој слузи, црвенило и пецкање у области мале и велике лабиа, паљење приликом мокрења. Можда постоји пораст телесне температуре. Стис у чистом облику се готово никада не сусреће, готово увек је мешовито инфекција.

Спуштајући се са расходом са јасним или бјелкама између менструалних периода са сензацијама благих нелагодности у доњем делу трбуха, обично прилично безопасан симптом који прати овулацију.

Крвави исцједак са угрушком у средини циклуса такође може бити прилично безопасно и појављује се против позадине овулације или хормоналне неравнотеже, у присуству интраутериног уређаја, хормонске контрацепције. Али ако трају дуже време, појачавају се или су праћени сврабом и болом, потребно је хитно да се хитно претвори са лекаром - такви симптоми указују на могућност упале. Испуштање са угрушцима може бити повезано са лошим згрушавањем крви, тешко крваво пражњење понекад се манифестује материном миом-ом, аденомиозом, полипозом, ендометриоза, малигне неоплазме.

Након секса, неке жене такође примећују одмах или ујутро крваве интервенције. Узрок таквог догађаја може бити траума слузном мембраном вагине или грлића материце, узроковано снажно трењем због недостатка вагиналног подмазивања. Остали узроци могу бити присуство ИУД-а, цервикални полип, инфективни-упални процеси и други горе описани услови.

Крвави исцједак у раној трудноћи није неуобичајено. Они се јављају током имплантације оплођеног јајета у миометријском слоју зида материце. Обично је то оскудно крваво пражњење, они се могу приметити два до три дана.

Крвави исцједак у раној трудноћи такође може бити знак ектопике или смрзнута трудноћа, симптоми могућег побачаја, вагиналних варикоза, истхмиц-цервикална инсуфицијенција. Ако је жена имала цесарски одељак у претходној испоруци, крвави пражњење током следеће трудноће може бити знак дисекције с ожилом материце. Поред тога, очекивана мајка може имати ектопију, ерозију, миоматозни чвор, полип, инфекције, упалу и друге узроке овог симптома.

У касној трудноћи крвави пражњење је лош знак. Јављају се у случају ненормалне превијске преране или превремене одвојености плаценте. У последњем случају, пратећи симптоми ће бити хипертоничност материце и прилично јаки сензација боли. Крвави исцједак у другој половини трудноће може сигнализирати могућност касног побачаја, око интраутерине феталне смрти, али понекад њихов изглед једноставно проузрокује груби секс пре него што је пре слободног секса.

Дијагностика уочавања у средини циклуса

Код жена, крвави пражњење усред циклуса није неуобичајено, њихови узроци су такође, у највећем делу, прилично безопасно. Међутим, такав симптом такође може да укаже на присуство озбиљне патологије. И било којим спољним знаковима - степен интензитета, боје, одсуства или присуства боли независно разликовати опасан симптом од безопасног неће радити. Рак материце се у почетку може манифестирати са оскудним крвавим безболно пражњом и овулаторном крвљу - бити тамно црвена, чак и са угрушцима. Стога, ако се догађај понови, потребно је консултовати лекара и проћи низ дијагностичких мера.

Пошто су узроци интерменструалног пражњења врло разнолики, обично је потребно време за дијагнозу. Лекар прикупља анамнезу, узимајући у обзир старост пацијента. Врши гинеколошки преглед. Паралелно, она узима тестове:

• Клиничко - крв и урин;
• Хемија крви;
• Вагинал Сваб за бактериостаси;
• Папаницолаоу мама;
• Цоагулограм;
• Хормони штитњаче.

Ако је потребно, лекар може прописати друге лабораторијске тестове, као и консултације са ендокринологом, нефрологом, неурологом.

Пре свега, пацијент се подвргава карлични ултразвук. Ако то није довољно, прописана је друга инструментална дијагностика, попут магнетне резонанције о органима гениталних органа. А хистероскопија материне шупљине са материјалом за хистолошко испитивање може се прописати.

Диференцијална дијагноза врши се на основу испита података пацијента и проучавање њене анамнезе искључивањем најопаснијих патологија.

Третман уочавања у средини циклуса

Крвави пражњење усред циклуса може се изазвати разним факторима, па је третман у сваком случају појединац. Прописано је у складу са резултатима испитивања пацијента.

Поред тога, ако је жена са обилним пражњењем изгубила значајан обим крви, први приоритет лекара је надокнадити ове губитке. Компензациона терапија се врши истовремено са испитивањем и дијагнозом. Горе наведени пацијенти су прописани хемостатска средства, лекови који ојачају зидове крвних судова, промовишу контракцију мускулатуре матернице. За враћање губитака, прописани су витамине Б групе, препарате који садрже гвожђе, мултивитамински комплекси. Ако крварење узрокује хормоналне неравнотеже, онда се обновља преузети сложене хормонске контрацептивне таблете. Они се узимају три до шест месеци курса, хормонски статус пацијента се редовно прати. Када откријете неоплазме (полип грлића материце или материце, еномометриоза), пре свега, тумор је уклоњен перформансама дијагностичког стругања садржаја шупљине материце. Затим је, након његовог хистолошког испитивања, прописано је индивидуални конзервативни третман да се спречи поновно раст неоплазме.

Хистероскопија - истовремено се користи за дијагнозу и минимално инвазивну терапијску интервенцију. Ендоскопски инструмент са оптичком млазницом, хистероскоп спојен на рачунар, убацује се кроз вагину у материцу. Монитор са десетоструко увећањем приказује унутрашњу површину материне мукозе. Доктор га испитује и уклања само делове служења слузница са знаковима бенигне патологије. Унутрашња површина материце је трауматизована много мање него у дијагностичком стругању. Након таквих операција, пацијенти се брже опорављају, али хистероскопија, по правилу се не користи ако постоје сумња о малигном процесу. У овом случају се изводи само дијагностичка ресекција.

У случају опсежних лезија у унутрашњој материци, електронигично аблација ендометријума, минимално инвазивна интервенција за изгоревање ендометријума, може се прописати. Такве операције се обично изводе на менопаузалним пацијентима са дуготрајним крварењем и / или контраиндикацијама хормонске терапије. Пошто је слој ендометрија као резултат аблације практично неупадљив, ова интервенција се врши на строгим индикацијама код пацијената плодног доба.

Ако хистологија показује присуство малигних промена у ћелијама сексуалног органа, обично се назначи хируршко лечење. Гинеколошки рак укључује малигне неоплазме тела материце, њеног грлића материце и јајника. Количина операције зависи од обима процеса и локализације тумора. Жене плодног доба покушавају да сачувају своју плодност што је више могуће. Предност у свим случајевима дата је лапароскопским операцијама као мање трауматичним. У савременим клиникама уз помоћ лапароскопије, на пример, и на пример, у раку ендометрија, када не само тело материце, већ и њени додаци и карлични лимфни чворови.

У рак грлића материце без локалног ширења, не само део који је утицао на тумор, већ и тело материце. Следећи циљни орган је јајник. Стога ће жене које не планирати да имају децу такође ће их уклонити. Међутим, млади пацијенти покушавају да спасе јајнике, изводећи њихов преношење на својим посудама у горњој трбушној шупљини да спрече њихову смрт током сесија зрачења терапије. Ако је тумор нарастао, на пример, у мехур или ректум, тада се сви карлични органи морају уклонити.

Рак јајника не укључује увек потпуно уклањање органа. У почетним фазама, пацијенти дечијег доба су лапароскопска ресекција јајника. У случају широког процеса, сви жаришта тумора се уклањају. Тренутно многе клинике имају могућност да изврше тоталну лапароскопску хирургију. Уз хирургију прати хемотерапија и / или радијационе терапије како је назначено.

Сексуалне инфекције и упалне болести неинфективних генеза третирају се конзервативно. У сваком специфичном случају прописано је ток лечења, у зависности од резултата испитивања и пронађене узроке.

Нинеколошке патологије третирају основну болест, надокнађују губитак крви и отклони кршење хормоналне равнотеже.

У случајевима јатрогеног крвавог пражњења усред циклуса, лечење је прописано појединачно, у зависности од природе идентификованог патолошког утицаја. Промењују дозу лека или саме дроге на други, промени методу контрацепције итд.

Компликације и посљедице

С обзиром да разлози који изазивају крвави пражњење усред циклуса могу бити веома разнолики, последице игнорисања симптома могу чак бити и фаталне.

Ненормално крваво пражњење из гениталног тракта, узрокован хормоналним реструктурирањем тела, стреса, животне судара, физички преоптерећење не остављају компликације у нормализацији стања окидача. Исто се односи и на контрацепцију, и интраутерину и хормоналну.

Патолошки узроци крвавог пражњења у средини циклуса углавном се лече или се стање може медицински надокнадити, посебно ако се тражи благовремена помоћ.

Ако жена преузме став чека и види и не намерава да се ни на који начин не испитује, ова тактика може довести до компликација. Највјероватније последица необрађене патологије је повећање учесталости пражњења, развој крварења (у овом случају, обично се већ претвара у хитну помоћ).

Када жена не обраћа пажњу на ненормално проклети пражњење, последице могу бити општа слабост, вртоглавица према несвесности, хипотензија, мучнина, анемију.

Међутим, интерменструални пражњење се не повећава увек, можда се неће појавити сваки пут, а патологија ће напредовати и компликовати. Треба размотрити:

1. Ако је присутан необрађени СТИ, генитално подручје је пре свега погођено, а инфекција се такође може проширити и на друге органе. Неке могуће последице су:
   • Дисбактериоза вагиналне мукозе;
   • Упала слузничке мембране материце, његових додатака, ендоцервицијског канала → неплодност; Полип, ерозија и ендометриоза → Окретар;
   • Тубарска опструкција → Неплодност;
   • Атрофичне промене у тубалном епителу → ектопична трудноћа;
   • Упала јајника → дисфункција јајника;
   • Компликације трудноће: поремећаји на плацентама → Побазавање, непотпуно итд.;
   • Циститис, пиелонефритис;
   • Упала перитонеума итд.
2. У присуству бенигних неоплазми:
   • Крварење материце;
   • Могућност малигнизације;
   • Проблеми са концепцијом и трудноћом.
3. У присуству малигних неоплазми, могући је фатални исход.
4. Ендокринолошке патологије, неурозе су погоршане, отежани су да надокнаде. Ово има патолошки утицај на цео организам.
5. Крвави пражњење трудница у раним фазама може се претворити у крварење. Компликације таквих симптома у будућој мајци могу бити спонтани побачај, руптура палошке цеви у недијагностицираном ектопичном трудноћи; у касној трудноћи - превремени порођај, фЕТАЛ хипокиа.

Превенција

1. Као здрави животни стил: Хрантризна исхрана омогућава вам да природно дате тело свим потребним састојцима за функционисање квалитета; избегавање лоших навика; изводљива физичка активност (фитнес, пилатес, јога); промовисати ослобађање адреналина, што јача крвне судове и подстиче циркулацију крви; ојачати ментално здравље и отпорност на стрес.
2. Придржавање културе и хигијене сексуалног живота, јер у већини случајева многе гинеколошке патологије потичу од сексуално преносивих инфекција. Превенција непланиране трудноће. Посебно је потребно користити контрацепцију баријере, посебно у повременим контактима.
3. Жене са хроничним болестима гениталне сфере периодично се препоручују да прођу курсеве физичких процедура (хидромасажа, кружни туш, минералне купке и друге врсте хидротерапије, блато, електричне процедуре, лагане терапије, масаже, акупунктуре итд.). Третман здравственог одмаралишта повољан утицај на стање.
4. Редовне посете Гинеколошкој канцеларији (1-2 пута годишње), посебно за жене са неповољном гинеколошком историјом, личношћу и породицом.
5. Ускрбљење из детињства Основе сексуалне културе и интимне хигијене.
6. У присуству дијагностикованих патологија потребно је проћи правовремено третман, јасно након свих рецепта лекара који похађају.

Прогноза

Већина разлога због којих жена може имати крвави пражњење усред циклуса, може се елиминисати без последица за здравље и живот жене, посебно када благовремено тражи професионалну помоћ.

Прогноза зависи од фактора који су изазвали интерменструални пражњење. Ако је узрок био занемарени упални процес, миом велике величине, канцерозне туморе, тада као резултат лечења, живот ће се сачувати, али не и репродуктивна функција. Дисеминирани малигни неоплазми са метастазама може довести до превремене смрти пацијента.

Али ипак, благовремена медицинска помоћ обично води до повољног исхода.